循證護(hù)理在急性腦梗死致昏迷患者中的應(yīng)用效果觀察

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【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在急性腦梗死致昏迷患者中的應(yīng)用效果觀察。方法：對42例急性腦梗死致昏迷患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對象，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計原則劃分本組患者為兩組，即參照組21例、研究組21例。前組患者實施，后組患者循證護(hù)理，統(tǒng)計整合兩組與護(hù)理的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于參照組，P<0.05;研究組患者GCS評分優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：實施循證護(hù)理后急性腦梗死致昏迷患者并發(fā)癥發(fā)生幾率降低，生命體征指標(biāo)也有所改善，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性腦梗死;昏迷

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

急性腦梗死（ACI）是指由腦內(nèi)動脈狹窄導(dǎo)致的一種腦血管疾病，由于各種因素加重甚至完全阻塞，最后導(dǎo)致組織供氧不足。該病臨床發(fā)病率和死亡率高，易導(dǎo)致患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)。所以，重視腦梗死患者特別是昏迷癥狀患者的護(hù)理是非常重要的。本文將針對循證護(hù)理在急性腦梗死致昏迷患者中的應(yīng)用效果展開研究探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對42例急性腦梗死致昏迷患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對象，病例資料收集時間為2017年10月～2018年10月，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計原則劃分本組患者為兩組，參照組中，男女性別比例為4：3，最大年齡與最小年齡分別為73歲、43歲，平均年齡（58.7±6.7）歲;研究組中，男女性別比例為10：9，最大年齡與最小年齡分別為76歲、45歲，平均年齡（59.1±6.2）歲。經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計學(xué)差異值，即P>0.05，可開展統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2 護(hù)理方法 參照組常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀測患者病癥情況有無變化、治療用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者家屬在患者飲食方面的控制。研究組循證護(hù)理：（1）制定護(hù)理方法;（2）護(hù)理實施;（3）心理咨詢（4）并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo) （1）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率;（2）比較兩組患者GCS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 組間檢驗運算以統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）進(jìn)行輔助，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數(shù)資料的檢驗，對應(yīng)以（）、 （n）%表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率 研究組21例患者，并發(fā)癥發(fā)生，肺部感染0（0%）例，壓瘡2（9.52%）例，總發(fā)生幾率9.52%;參照組21例患者，并發(fā)癥發(fā)生，肺部感染2（9.52%）例，壓瘡3（14.28%）例，總發(fā)生幾率23.80%，P<0.05。

2.2 比較兩組患者GCS評分。

研究組在護(hù)理前GCS評分，P>0.05;護(hù)理后研究組分值明顯高于參照組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

研究組循證護(hù)理模式具體實施為：（1）制定護(hù)理方法;應(yīng)依據(jù)患者的臨床病癥情況治療方案和用藥情況，展開循證問題的提出，并根據(jù)想對應(yīng)的問題查詢相關(guān)文獻(xiàn)，尋求循證依據(jù)，并依據(jù)患者的實際情況，為患者制定最佳護(hù)理方案;（2）護(hù)理實施：密切監(jiān)測心率、血壓、脈搏等生命體征的變化。觀察心電圖監(jiān)測。如有異常及時通知醫(yī)生，應(yīng)進(jìn)行搶救處理?；颊呷朐汉?，應(yīng)針對患者病情提前預(yù)備好急救用品，方便為患者隨時進(jìn)行搶救工作的實施（3）心理咨詢：患者應(yīng)腦梗死進(jìn)入昏迷狀態(tài)，家屬的擔(dān)心，易產(chǎn)生不良情緒情緒，容易發(fā)生醫(yī)護(hù)糾紛[1]。在這方面，護(hù)理人員應(yīng)與家屬進(jìn)行溝通，向患者家屬介紹與疾病有關(guān)的知識和治療方案，減輕病人的負(fù)面情緒，獲得患者家屬的信任，積極配合病癥治療和后期護(hù)理工作;（4）并發(fā)癥護(hù)理：壓瘡護(hù)理，充分了解壓瘡的發(fā)生機(jī)理，積極預(yù)防患者壓瘡情況的發(fā)生，幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整，每2小時翻身一次，并詳細(xì)記錄有無并發(fā)癥相關(guān)情況。如發(fā)現(xiàn)壓瘡，立即請傷口造?？谱o(hù)士處理;肺部感染護(hù)理，應(yīng)每天檢查患者的口腔和呼吸道有無變化，及時清潔口腔和呼吸道分泌物。護(hù)理操作中堅持無菌操作原則，預(yù)防患者肺部感染情況的發(fā)生。

綜上所述，經(jīng)循證護(hù)理后研究組病發(fā)癥發(fā)生幾率為9.52%比參照組的23.80%低，P<0.05;而在GCS評分中研究組患者評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。由此可見，實施循證護(hù)理后急性腦梗死致昏迷患者并發(fā)癥發(fā)生幾率降低，生命體征指標(biāo)也有所改善，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張清，黃燕珠.循證護(hù)理對改善腦梗塞患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的效果觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（03）：162+164.