甲硝唑與氫氧化鈣糊劑聯(lián)合用藥治療根尖周炎的臨床療效探討

王艷平

【摘 要】目的：探討甲硝唑與氫氧化鈣糊劑聯(lián)合用藥治療根尖周炎的臨床效果。方法：選擇遼寧省沈陽(yáng)市奧新全民口腔醫(yī)院2018年1月至2019年1月期間收治的根尖周炎患者74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（甲醛甲酚）與觀察組（甲硝唑聯(lián)合氫氧化鈣糊劑），各37例。比較兩組近期療效、疼痛發(fā)生率。結(jié)果：觀察組近期療效、疼痛發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)根尖周炎患者，甲硝唑與氫氧化鈣糊劑聯(lián)合用藥能夠有效提升近期療效，且不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】牙髓病變;顯微根管技術(shù);療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

根尖周炎主要是因?yàn)椴≡碳の?、感染源在患者口腔根管?nèi)部長(zhǎng)時(shí)間存在，引發(fā)根尖及周邊組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，主要癥狀表現(xiàn)為產(chǎn)生炎癥性肉芽組織、牙槽骨遭受破壞[1]。針對(duì)慢性根尖周炎，臨床主要采用根管治療術(shù)，治療的目標(biāo)在于消除患者根管內(nèi)部存在的感染源，同時(shí)讓根管保持封閉狀態(tài)，避免微生物再次進(jìn)入到根管，在針對(duì)感染發(fā)生進(jìn)行阻斷的同時(shí)，有效保障根尖周組織病變進(jìn)行順利愈合。但從臨床治療實(shí)際來(lái)看，根管治療術(shù)選擇的藥物眾多，但選擇何種藥物治療臨床仍舊存在一定的爭(zhēng)議。根據(jù)上述問(wèn)題，我院引入甲硝唑與氫氧化鈣糊劑聯(lián)合用藥治療根尖周炎，取得了一定的臨床療效，下面針對(duì)治療經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼寧省沈陽(yáng)市奧新全民口腔醫(yī)院2018年1月至2019年1月期間收治的根尖周炎患者74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（單用甲硝唑）與觀察組（甲硝唑聯(lián)合氫氧化鈣糊劑），各37例。對(duì)照組中，男性22例，女性15例;年齡26～64歲，中位年齡（42.5±9.7）歲。觀察組中，男性23例，女性14例;年齡25～63歲，中位年齡（42.6±9.5）歲。

1.2 治療方法 治療前，再次進(jìn)行X線檢查，明確各個(gè)患者牙根的具體形狀、破壞情況以及病變范疇。術(shù)前，選擇3%雙氧水及生理鹽水，針對(duì)牙根管位置實(shí)施多次沖洗處理，沖洗完后需要針對(duì)根管當(dāng)中的水分進(jìn)行吸干處理。針對(duì)觀察組，將甲硝唑、氫氧化鈣糊劑、碘仿、甘油根據(jù)1：5：2：2的比例進(jìn)行調(diào)制，制作為糊劑之后，將其置入牙根管根尖位置，然后選擇氧化鋅丁香油粘固粉、干棉球針對(duì)牙髓室實(shí)施封存處理。對(duì)照組選擇甲醛甲酚實(shí)施根管消毒，選擇氧化鋅丁香油占固粉及干棉球針對(duì)牙髓室實(shí)施封存處理，治療7d之后檢查臨床療效，倘若效果不理想，選擇相同的方案再次實(shí)施治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 臨床觀察指標(biāo)包含術(shù)后7d疼痛感、近期療效。近期療效根據(jù)文獻(xiàn)[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①成功：疼痛感、牙齒叩擊痛完全消失，通過(guò)X線片進(jìn)行檢查，顯示患者根尖四周的骨質(zhì)疏松陰影完全消失，且咬合完全恢復(fù);②失敗：疼痛感、牙齒叩擊痛沒(méi)有任何變化，通過(guò)X線片進(jìn)行檢查，顯示患者根尖四周的骨質(zhì)疏松陰影沒(méi)有變化。術(shù)后疼痛感根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：①輕度疼痛：疼痛感能夠耐受，無(wú)需止痛劑;②中度疼痛：進(jìn)行輕微咬合的情況下，有疼痛感，必須要情況下需要使用止痛劑;③重度疼痛：疼痛為持續(xù)性的，咬合會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇，必須要使用強(qiáng)效止痛劑才能夠維持。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，臨床療效與疼痛率用%表示，X?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療成功率明顯高于對(duì)照組，（P<0.05）具有顯著性差異，見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛情況比較 對(duì)照組中，輕度疼痛6例，中度疼痛4例，重度疼痛2例，疼痛發(fā)生率為32.43%（12/37）;觀察組中，輕度疼痛2例，中度疼痛1例，疼痛發(fā)生率為8.11%（3/37）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=6.773，P<0.05）。

3 討論

對(duì)于根尖周炎患者，消毒藥物主要包含填充糊劑、沖洗液以及消毒液等，當(dāng)中每種類(lèi)型的藥物種類(lèi)極多，且臨床治療效果也存在一定的差異性。在上述藥物當(dāng)中，根管消毒劑、填充糊劑對(duì)最終臨床治療效果產(chǎn)生巨大的影響。

甲硝唑本身能夠?qū)捬蹙a(chǎn)生較強(qiáng)的抑制功能，且具有較為穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)，其與碘仿、氫氧化鈣之間互不影響，能夠保障各種藥物的效果。氫氧化鈣制劑作為近年來(lái)口腔當(dāng)中廣泛應(yīng)用于的一種藥物，包括髓室底穿孔修復(fù)、乳牙根管治療、根管內(nèi)封藥、誘導(dǎo)根尖成型等各種治療方案，其主要優(yōu)勢(shì)在于氫氧化鈣制劑本身在生物相容性、理化特性方面的優(yōu)勢(shì)。氫氧化鈣本身微溶于水，屬于強(qiáng)堿（PH值12.5～12.8），不溶于乙醇，其本身的抗菌功效較為突出，且本身的藥性溫和，不致敏，能夠保證吃酒的療效[3]。強(qiáng)氧化鈣糊劑本身所具有的高PH值與游離出來(lái)的鈣離子產(chǎn)生反應(yīng)，能夠產(chǎn)生磷酸鈣晶體，其能夠封閉牙本質(zhì)小管，全面提升其抗菌的能效。

本研究將甲硝唑、氫氧化鈣糊劑、碘仿、甘油根據(jù)1：5：2：2的比例進(jìn)行調(diào)制，觀察組患者術(shù)后7d的自覺(jué)疼痛感優(yōu)于對(duì)照組，充分證明了甲硝唑在殺菌方面具有快捷、強(qiáng)效以及抗菌持久優(yōu)勢(shì)，同時(shí)糊劑當(dāng)中的氫氧化鈣、碘仿，封存藥物當(dāng)中的丁香油粘固粉均具有鎮(zhèn)痛的功能，能夠全面改善患者存在的疼痛感。此外，觀察組近期療效也顯著優(yōu)于對(duì)照組。提示，甲硝唑與氫氧化鈣糊劑聯(lián)合用藥治療根尖周炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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