序慣性護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟手術(shù)后機(jī)械通氣患者人機(jī)協(xié)調(diào)的影響

宗玉珍　李玲

【摘 要】目的：研究并分析序慣性護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟手術(shù)后機(jī)械通氣患者人機(jī)協(xié)調(diào)方面的影響，為臨床提供可靠的參考依據(jù)。方法：采用回顧性分析的方法對(duì)在2018年1月至12月期間來(lái)我院心胸外科行手術(shù)后機(jī)械通氣的80例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，并按照患者住院的順序號(hào)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者給予序慣性護(hù)理干預(yù)模式，然后對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者在D-I、D-T、P-T等呼吸指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)心臟手術(shù)后機(jī)械通氣患者來(lái)說(shuō)，給予序慣性護(hù)理干預(yù)，能有效的提高患者人機(jī)協(xié)調(diào)性，加快患者恢復(fù)，改善患者臨床癥狀，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】序慣性護(hù)理干預(yù);心臟手術(shù)后機(jī)械通氣;人機(jī)協(xié)調(diào);影響

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

隨著人們生活習(xí)慣的改變，生活節(jié)奏的加快，心血管疾病發(fā)病率持續(xù)增高，心胸外科手術(shù)臺(tái)數(shù)也與日俱增[1]。心臟手術(shù)也屬于一類大型手術(shù)，存在著一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在結(jié)束手術(shù)后常采用機(jī)械通氣來(lái)維持患者的呼吸，但在此期間，由于各種因素導(dǎo)致許多不良反應(yīng)發(fā)生，常見的有肺部感染，嚴(yán)重影響了患者疾病的恢復(fù)及生命安全[2]。據(jù)相關(guān)研究表明[3]，對(duì)臟手術(shù)后機(jī)械通氣患者實(shí)施序慣性護(hù)理干預(yù)能顯著的降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，在一定程度上滿足了患者的需求，為了進(jìn)一步驗(yàn)證序慣性護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果，本研究通過回顧性分析的方法對(duì)在2018年1月至12月期間來(lái)我院心胸外科行手術(shù)后機(jī)械通氣的80例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析的方法對(duì)在2018年1月至12月期間來(lái)我院心胸外科行手術(shù)后機(jī)械通氣的80例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，并按照患者住院的順序號(hào)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各40例。所有患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并簽署了知情同意書。40例對(duì)照組患者中，有21名男性化妝，19名女性患者，年齡在11～75歲，平均年齡（46.25±3.2）歲。40例觀察組患者中，有20名男性患者，20名女性患者，年齡在12～74歲，平均年齡（46.32±3.5）歲。兩組患者在一般資料上進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理 其主要內(nèi)容有給予患者健康教育，指導(dǎo)患者功能鍛煉，詳細(xì)講解機(jī)械通氣的使用方法及注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組患者給予序慣性護(hù)理干預(yù)模式 在患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，調(diào)整患者呼吸節(jié)奏;在術(shù)前先對(duì)患者進(jìn)行預(yù)先性訓(xùn)練，使患者有個(gè)心理準(zhǔn)備，具體操作為：將呼吸機(jī)的頻率設(shè)為12次/min，將壓力支持設(shè)置為0.784～1.170 kPa，護(hù)理人員指導(dǎo)患者呼吸;者在此過程中，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要積極的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰患者的心情，以保證患者能更好的配合治療，提高治療效率;對(duì)病室嚴(yán)格的進(jìn)行消毒，并且要保證手術(shù)操作的器械要無(wú)菌;機(jī)械通氣時(shí)，患者采取半臥位，這樣可以使呼吸暢通，減少肺部感染幾率;同時(shí)要注意調(diào)整呼吸機(jī)內(nèi)的濕度，使呼吸道內(nèi)的分泌物能加速排除，防止堵塞呼吸道，引起肺部感染;做好呼吸機(jī)設(shè)備的清理，避免呼吸機(jī)內(nèi)滋生細(xì)菌;采用機(jī)械通氣的患者大多都需臥床，行動(dòng)不變，此時(shí)要定期對(duì)患者翻身，做好患者皮膚的護(hù)理，以預(yù)防靜脈栓塞等并發(fā)癥的產(chǎn)生;定期對(duì)患者口腔消毒;給予患者飲食指導(dǎo)，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況，做好飲食方案，叮囑患者多進(jìn)食高纖維、高蛋白食物，多飲水。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者呼吸指標(biāo) 經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者在D-I、D-T、P-T等呼吸指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

3 結(jié)論

患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，由于心臟剛經(jīng)過手術(shù)，部分功能受阻，患者自主呼吸能力減弱，為了維持患者生命，保持呼吸暢通，臨床上常實(shí)施機(jī)械通氣，但在此過程中，要重視對(duì)患者的護(hù)理，才能減少此期間并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。序貫性干預(yù)通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能減少患者心理壓力，減少呼吸緊張等情況;通過飲食指導(dǎo)，使患者慢慢的恢復(fù)自身抵抗力，促進(jìn)疾病的恢復(fù);通過做好器械護(hù)理，能減少外界因素造成的肺部感染。通過各種干預(yù)手段，不斷提高整體護(hù)理水平，患者的滿意度增高。

上述實(shí)驗(yàn)顯示，經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者在D-I、D-T、P-T等呼吸指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可見，對(duì)行心臟手術(shù)后機(jī)械通氣的患者來(lái)說(shuō)，采用序貫性護(hù)理能有效的改善患者的呼吸功能，緩解患者呼吸壓力，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，提高了人機(jī)協(xié)調(diào)能力，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王麗嫦.針對(duì)性護(hù)理在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性心源性肺水腫中 的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，34（7）：185-7.

陳玉青.ICU機(jī)械通氣患者成功脫機(jī)并拔除氣管插管的護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（3）：405-7， 410.

涂美春，張 娟，李美端.體外循環(huán)心臟術(shù)后機(jī)械通氣患者真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，（7）：16-19.

顧煥萍.序貫性護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟術(shù)后機(jī)械通氣患者人機(jī)協(xié)調(diào)的影響分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，（10）：1251-1252，1255.