系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU昏迷患者DVT形成中的效果分析

周紅

【摘 要】目的：探討分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU昏迷患者DVT形成中的效果。方法：選擇我院于2018.3-2019.3，1年內(nèi)收治的90例ICU昏迷患者為研究對(duì)象，將所有患者按照護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（45例，采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（45例，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)），護(hù)理完成后，對(duì)所有患者進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并對(duì)數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：護(hù)理完成后，觀察組患者Caprini評(píng)分、DVT發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)ICU昏迷患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，通過使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式，可以顯著降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防DVT的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】ICU 昏迷患者;DVT ;預(yù)防;系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

ICU是臨床重癥科室，多數(shù)患者病情加重，由于ICU 昏迷患者長(zhǎng)期臥床，較易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT），嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。早期對(duì)ICU 昏迷患者行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防DVT形成，提高患者生活質(zhì)量有重要意義[2]。本文中，將研究分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU 昏迷患者DVT 形成中的效果，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇我院于2018.3-2019.3，1年內(nèi)收治的90例ICU 昏迷患者為研究對(duì)象，將其按照護(hù)理方法不同，分為對(duì)照組（45例，男23例，女22例，56.85±5.15歲）和觀察組（45例，男21例，女24例，56.15±5.36歲）。兩組患者一般資料無可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)所有患者家屬知情同意，并獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅需實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：1.一般護(hù)理。抬高患者下肢，護(hù)理人員可適當(dāng)按摩患者下肢肌肉，定時(shí)進(jìn)行翻身、拍背，力度應(yīng)輕柔，以促進(jìn)靜脈血液循環(huán)，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行下肢被動(dòng)屈膝、背伸等鍛煉，2.物理預(yù)防。采用彈力襪和雙下肢間歇壓力泵促進(jìn)患者靜脈血液回流，加速靜脈血流速度，改善靜脈瘀血，根據(jù)患者腿徑選擇合適型號(hào)的分級(jí)加壓彈力襪，注意在使用彈力襪的過程中，不可向下翻折彈力襪，防止彈力襪近心端出現(xiàn)彈力圈。間歇壓力泵加壓充氣治療時(shí)腿套需要下肢緊密貼合，防止松動(dòng)，壓力根據(jù)患者舒張壓水平來選擇，一般設(shè)定為45～80mmHg，初始?jí)毫?yīng)以20mmHg開始，待患者適應(yīng)后，調(diào)節(jié)至合適壓力，每天至少進(jìn)行2次間歇壓力泵加壓充氣治療，每次30min。3.積極篩查。對(duì)入ICU 患者進(jìn)行Caprini 評(píng)分，Caprini 評(píng)分>3分的患者進(jìn)行四肢血管超聲篩查，檢測(cè)患者有無DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)篩查結(jié)果早期積極干預(yù)預(yù)防。4.血管保護(hù)。避免反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺，靜脈通路封管時(shí)應(yīng)采用正壓法，避免血液回流的發(fā)生，中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)應(yīng)選用頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。5.藥物預(yù)防。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣等，用法用量應(yīng)適宜。6.病情觀察。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察下肢深靜脈血栓形成的早期表現(xiàn)，觀察患者皮膚溫度、彈性、色澤，肢體壓痛與圍度，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，若有異常，及時(shí)采取積極措施。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理完成后，對(duì)兩組患者進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估采用Caprini 評(píng)估，共包含40個(gè)危險(xiǎn)因素，每個(gè)危險(xiǎn)因素的分值為1～5分，0～1分為低危風(fēng)險(xiǎn)，2分為中危風(fēng)險(xiǎn)，3～4分為高危風(fēng)險(xiǎn)，≥5分為極高危風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“”表示計(jì)量資料，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Caprini 評(píng)分對(duì)比 觀察組患者Caprini 評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者超聲檢查結(jié)果對(duì)比 對(duì)兩組患者進(jìn)行四肢血管超聲篩查后，對(duì)照組患者45例，發(fā)生DVT 3例（%），觀察組患者45例，發(fā)生DVT 0例（0%），比較結(jié)果為（X2=6.923，P=0.008），觀察組DVT發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓（DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病[3]。深靜脈血栓形成后，僅有少數(shù)能自行消散或局限于發(fā)生部位外，大部分會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)肢體的深靜脈主干，若未得到及時(shí)診斷和處理，甚至將發(fā)展為靜脈血栓栓塞癥（VTE），嚴(yán)重影響患者生命健康[4]。

ICU昏迷患者長(zhǎng)期臥床，更易發(fā)生DVT，因此，需對(duì)ICU昏迷患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防DVT的形成，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)從一般護(hù)理、物理預(yù)防、積極篩查、血管保護(hù)、藥物預(yù)防和病情觀察等方面對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的預(yù)防，早期對(duì)患者靜脈血液回流進(jìn)行干預(yù)，防止DVT的形成，對(duì)預(yù)防DVT和VTE的發(fā)生有重要意義。

本研究也顯示，觀察組患者Caprini 評(píng)分、DVT發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)DVT的預(yù)防有重要臨床意義。

綜上所述，在對(duì)ICU 昏迷患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，通過使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式，可以顯著降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防DVT的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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