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    早期康復(fù)護理在老年腦出血患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用

    2019-11-27 02:29:24胡云云代莉莉田青
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:效果

    胡云云 代莉莉 田青

    【摘 要】目的:對早期康復(fù)護理在老年腦出血患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果進行探究。方法:在2018年4月~2019年4月期間隨機選取就診于我院的79例老年腦出血患者為研究對象,以接受常規(guī)護理的39例患者為A組,以接受早期康復(fù)護理的40例患者為B組,比較兩組護理效果。結(jié)果:護理后,B組上肢及下肢FMA評分、Barthel指數(shù)高于A組,對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:對老年腦出血患者予以早期康復(fù)護理,利于改善肢體功能,增強日常生活活動能力,值得優(yōu)選。

    【關(guān)鍵詞】老年腦出血;早期康復(fù)護理;效果

    【中圖分類號】R743【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)22--02

    腦出血,具有發(fā)病率高、病情進展快、并發(fā)癥多、致殘率高等特點,經(jīng)相關(guān)治療后,病情得以有效控制,但仍有大部分患者伴有不同程度肢體運動功能障礙,影響日常生活活動能力,降低生活質(zhì)量[1]。以往研究指出,早期康復(fù)護理有利于增強腦出血患者的腦部可塑性、促進新突觸的形成、改善大腦皮質(zhì)活動能力,使其肢體盡可能恢復(fù)正?;顒覽2]。本文以老年腦出血患者為例,予以康復(fù)護理,如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理,且所有患者知曉研究,自愿簽署知情同意書,隨機選取我院2018年4月~2019年4月之內(nèi)的79例老年腦出血為例,以接受常規(guī)護理為A組(39例),男20/女19,年齡62~87(74.3±4.5)歲。以接受早期康復(fù)護理為B組(40例),男22/女18,年齡60~85(72.5±4.1)歲。對兩組基本情況進行處理,確定無差異(P>0.05)。

    1.2 方法 A組予以常規(guī)護理,包括監(jiān)測患者生命體征、意識及瞳孔變化;在醫(yī)囑指導(dǎo)下,為患者提供口服/靜脈給藥,與此同時,做好患者及其家屬的心理、思想工作,待患者病情穩(wěn)定,輔以飲食護理、運動指導(dǎo)等干預(yù)。B組在病情穩(wěn)定2d后,即可采取早期康復(fù)護理,如下:(1)心理康復(fù)護理,評估患者心理狀況,結(jié)合評估結(jié)果,確定不健康心理產(chǎn)生的原因,及時采取解決性措施,并向其強調(diào)健康心理狀態(tài)對病情恢復(fù)的促進意義,使其保持良好的心理,增強戰(zhàn)勝疾病信心;(2)急性期康復(fù)護理,除了監(jiān)測患者生命體征、瞳孔及意識以外,幫助患者取舒適體位,即以健側(cè)臥位為主,抬高床頭15°~30°,注意保持患肢良好的功能位,避免關(guān)節(jié)變形、肌肉攣縮,此外,協(xié)助患者進行小幅度肢體關(guān)節(jié)被動運動.即仰臥位,按照自上到下、自近到遠原則進行健側(cè)肢體各關(guān)節(jié)被動運動,而后進行患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)被動運動,20min/次,1~2次/d,逐漸過渡至床上肢(抬起、左右轉(zhuǎn)動)、下肢(內(nèi)收、外展、髖關(guān)節(jié)屈伸等)被動運動,5min/次,5~6次/d,注意保持動作緩慢柔和;(3)恢復(fù)期康復(fù)護理,鼓勵患者床上起坐、下床活動,逐漸過渡至獨自洗漱、如廁、進食等,結(jié)合患者病情,適當(dāng)調(diào)整運動強度。

    1.3 觀察指標(biāo) 使用Fugl-Meyaer評分量表(上肢、下肢運動功能評定總分分別為:66分、34分)、Barthel指數(shù)評定量表(總分為100分),分值越高,肢體運動功能恢復(fù)越好、日常生活活動能力越強[3]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0為工具,計量資料表示為“”,以t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    肢體運動功能、日常生活活動能力的比較:與A組比較、B組上肢及下肢Fugl-

    3 討論

    隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,腦出血患病率、死亡率得到有效控制,但致殘率仍較高,且多見于老年人,主要與患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、機體功能衰退導(dǎo)致的肢體功能恢復(fù)慢有關(guān)[4]。因此,認(rèn)為做好老年腦出血患者臨床護理對其預(yù)后恢復(fù)尤為重要。

    一般認(rèn)為,腦出血患者神經(jīng)功能在受到損傷后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)將會通過代償、功能重組能力促進受損神經(jīng)元的再生,改善神經(jīng)功能,使患者逐步恢復(fù)正?;顒樱M早回歸社會。梁歡歡[5]指出,對腦出血患者予以早期康復(fù)護理,有助于提高患者腦部組織的可塑性,以及促進神經(jīng)細(xì)胞軸突形成新的突觸,改善大腦功能,使其肢體運動功能得到最大的恢復(fù)。本文結(jié)果得出,B組上肢及下肢Fugl-Meyaer評分、Barthel指數(shù)高于A組,差異顯著(P<0.05),表示早期康復(fù)護理對老年腦出血患者的肢體功能恢復(fù)具有良好的促進作用,便于患者在短時間內(nèi)恢復(fù)正常的日常生活。以康復(fù)醫(yī)學(xué)角度出發(fā),向老年腦出血患者開展早期康復(fù)護理,一方面能夠?qū)ζ渖窠?jīng)突觸產(chǎn)生刺激作用,提高反射能力,并向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳送本體運動、皮膚的沖動,增強大腦皮質(zhì)環(huán)路興奮性,重建運動功能;另一方面可以通過刺激肢體各關(guān)節(jié)、多組肌群,來改善隨意運動控制,積極提高患側(cè)肢體運動功能的協(xié)調(diào)性,最終達到提高肢體運動功能的目的。

    綜上所述,早期康復(fù)護理的應(yīng)用效果尤為顯著,利于老年腦出血患者肢體運動能的恢復(fù)、日常生活活動能力的提高,值得宣傳、使用。

    參考文獻

    胡潔濱.IEES多維度支持法在老年腦出血患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2017,14(4):151-153.

    邵敏,許小平.早期不同強度肢體功能鍛煉對腦出血患者機體恢復(fù)、免疫功能及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2018,(5):626-628.

    曹紅桂,李燕如,蔣毅,等.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦出血保守治療后偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):147-148.

    龔明,劉金輝,廖昆,等.早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療對老年高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(8):1921-1923.

    梁歡歡.早期康復(fù)護理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用效果及其對肢體運動功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(21):138-139.

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