早期康復(fù)護理在老年腦出血患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用

胡云云　代莉莉　田青

【摘 要】目的：對早期康復(fù)護理在老年腦出血患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果進行探究。方法：在2018年4月～2019年4月期間隨機選取就診于我院的79例老年腦出血患者為研究對象，以接受常規(guī)護理的39例患者為A組，以接受早期康復(fù)護理的40例患者為B組，比較兩組護理效果。結(jié)果：護理后，B組上肢及下肢FMA評分、Barthel指數(shù)高于A組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對老年腦出血患者予以早期康復(fù)護理，利于改善肢體功能，增強日常生活活動能力，值得優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】老年腦出血;早期康復(fù)護理;效果

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

腦出血，具有發(fā)病率高、病情進展快、并發(fā)癥多、致殘率高等特點，經(jīng)相關(guān)治療后，病情得以有效控制，但仍有大部分患者伴有不同程度肢體運動功能障礙，影響日常生活活動能力，降低生活質(zhì)量[1]。以往研究指出，早期康復(fù)護理有利于增強腦出血患者的腦部可塑性、促進新突觸的形成、改善大腦皮質(zhì)活動能力，使其肢體盡可能恢復(fù)正?；顒覽2]。本文以老年腦出血患者為例，予以康復(fù)護理，如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，且所有患者知曉研究，自愿簽署知情同意書，隨機選取我院2018年4月～2019年4月之內(nèi)的79例老年腦出血為例，以接受常規(guī)護理為A組（39例），男20/女19，年齡62～87（74.3±4.5）歲。以接受早期康復(fù)護理為B組（40例），男22/女18，年齡60～85（72.5±4.1）歲。對兩組基本情況進行處理，確定無差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組予以常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者生命體征、意識及瞳孔變化;在醫(yī)囑指導(dǎo)下，為患者提供口服/靜脈給藥，與此同時，做好患者及其家屬的心理、思想工作，待患者病情穩(wěn)定，輔以飲食護理、運動指導(dǎo)等干預(yù)。B組在病情穩(wěn)定2d后，即可采取早期康復(fù)護理，如下：（1）心理康復(fù)護理，評估患者心理狀況，結(jié)合評估結(jié)果，確定不健康心理產(chǎn)生的原因，及時采取解決性措施，并向其強調(diào)健康心理狀態(tài)對病情恢復(fù)的促進意義，使其保持良好的心理，增強戰(zhàn)勝疾病信心;（2）急性期康復(fù)護理，除了監(jiān)測患者生命體征、瞳孔及意識以外，幫助患者取舒適體位，即以健側(cè)臥位為主，抬高床頭15°～30°，注意保持患肢良好的功能位，避免關(guān)節(jié)變形、肌肉攣縮，此外，協(xié)助患者進行小幅度肢體關(guān)節(jié)被動運動.即仰臥位，按照自上到下、自近到遠原則進行健側(cè)肢體各關(guān)節(jié)被動運動，而后進行患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)被動運動，20min/次，1～2次/d，逐漸過渡至床上肢（抬起、左右轉(zhuǎn)動）、下肢（內(nèi)收、外展、髖關(guān)節(jié)屈伸等）被動運動，5min/次，5～6次/d，注意保持動作緩慢柔和;（3）恢復(fù)期康復(fù)護理，鼓勵患者床上起坐、下床活動，逐漸過渡至獨自洗漱、如廁、進食等，結(jié)合患者病情，適當(dāng)調(diào)整運動強度。

1.3 觀察指標 使用Fugl-Meyaer評分量表（上肢、下肢運動功能評定總分分別為：66分、34分）、Barthel指數(shù)評定量表（總分為100分），分值越高，肢體運動功能恢復(fù)越好、日常生活活動能力越強[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0為工具，計量資料表示為“”，以t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

肢體運動功能、日常生活活動能力的比較：與A組比較、B組上肢及下肢Fugl-

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦出血患病率、死亡率得到有效控制，但致殘率仍較高，且多見于老年人，主要與患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、機體功能衰退導(dǎo)致的肢體功能恢復(fù)慢有關(guān)[4]。因此，認為做好老年腦出血患者臨床護理對其預(yù)后恢復(fù)尤為重要。

一般認為，腦出血患者神經(jīng)功能在受到損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)將會通過代償、功能重組能力促進受損神經(jīng)元的再生，改善神經(jīng)功能，使患者逐步恢復(fù)正?；顒樱M早回歸社會。梁歡歡[5]指出，對腦出血患者予以早期康復(fù)護理，有助于提高患者腦部組織的可塑性，以及促進神經(jīng)細胞軸突形成新的突觸，改善大腦功能，使其肢體運動功能得到最大的恢復(fù)。本文結(jié)果得出，B組上肢及下肢Fugl-Meyaer評分、Barthel指數(shù)高于A組，差異顯著（P<0.05），表示早期康復(fù)護理對老年腦出血患者的肢體功能恢復(fù)具有良好的促進作用，便于患者在短時間內(nèi)恢復(fù)正常的日常生活。以康復(fù)醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，向老年腦出血患者開展早期康復(fù)護理，一方面能夠?qū)ζ渖窠?jīng)突觸產(chǎn)生刺激作用，提高反射能力，并向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳送本體運動、皮膚的沖動，增強大腦皮質(zhì)環(huán)路興奮性，重建運動功能;另一方面可以通過刺激肢體各關(guān)節(jié)、多組肌群，來改善隨意運動控制，積極提高患側(cè)肢體運動功能的協(xié)調(diào)性，最終達到提高肢體運動功能的目的。

綜上所述，早期康復(fù)護理的應(yīng)用效果尤為顯著，利于老年腦出血患者肢體運動能的恢復(fù)、日常生活活動能力的提高，值得宣傳、使用。

參考文獻

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梁歡歡.早期康復(fù)護理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用效果及其對肢體運動功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：138-139.