優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理的應(yīng)用效果、價(jià)值分析

張英英

【摘 要】目的：探討我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理的應(yīng)用效果、價(jià)值分析。方法：對(duì)科室護(hù)理人員按照要求培訓(xùn)。受試者入組后隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、排便護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組與對(duì)照組相比生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度均有有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高老年性腦梗死的護(hù)理效果和生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);老年性腦梗死;應(yīng)用效果;價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

腦血管疾病已經(jīng)成為近年來老年人健康的重大殺手，患者大都在不同程度上出現(xiàn)語言蹇澀、身體偏癱、長期臥床等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的心理健康和術(shù)后生活質(zhì)量，對(duì)患者家庭造成了較高的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1-2]。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，對(duì)減輕患者痛苦、促進(jìn)患者康復(fù)中發(fā)揮重要因素[3]。因此，對(duì)老年性腦梗死患者提前采取干預(yù)措施，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，能夠效控制和降低護(hù)理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率，有效提升護(hù)理質(zhì)量。我院將舒適護(hù)理模式用于腦梗死臥床患者臨床護(hù)理中，效果良好，具有借鑒意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院2016年12月至 2018年12月期間神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者240例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各120例。對(duì)照組中男性60例、女性60例、平均年齡（71.9±5.5）歲;試驗(yàn)組中男性60例、女性60例、平均年齡（69.8±4.8）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病構(gòu)成等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 兩組受試者的常規(guī)治療 兩組受試者均服用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司）進(jìn)行穩(wěn)定斑塊、降脂治療;拜阿司匹林（拜耳制藥有限公司）進(jìn)行抗血栓治療;給予活血化瘀類中藥注射液進(jìn)行改善血液循環(huán)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保持病房清潔衛(wèi)生，維持適宜溫濕度、空氣清新，指導(dǎo)患者合理飲食，密切注意病情變化等。

2.2 心理護(hù)理 試驗(yàn)組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員做到積極主動(dòng)地與患者溝通，主動(dòng)向患者介紹介紹腦梗發(fā)病原因、特點(diǎn)、預(yù)防和治療措施、常見并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)[4]，定期開展患者教育，從科學(xué)的角度緩解患者的緊張情緒。多關(guān)心患者的生活情況，進(jìn)行輕松愉快的聊天，提高交流時(shí)的親和力，建立信任的和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者保持耐心和細(xì)心，鼓勵(lì)患者保持積極向上的生活態(tài)度，指導(dǎo)患者對(duì)自身情緒和行為進(jìn)行調(diào)節(jié)、控制。

2.3 飲食護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)試驗(yàn)組患者提供更加健康、合理的食譜，制定個(gè)體化的飲食方案。指導(dǎo)患者多攝入維生素含量高的食物。少吃油炸食品、腌制、生冷、刺激性的食品;不吃酸性、產(chǎn)氣性的食物。吃飯時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。做到規(guī)律飲食、定時(shí)定量、注意防寒、避免刺激。切忌吸煙、喝酒、飲咖啡、濃茶。

2.4 康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行伸手屈肘、屈伸髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等床上康復(fù)訓(xùn)練，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。采取健側(cè)臥位，避免半坐位，指導(dǎo)患者進(jìn)行捏物訓(xùn)練、上舉、吃飯訓(xùn)練，逐步訓(xùn)練至精細(xì)動(dòng)作，失語患者練習(xí)發(fā)音及肌肉調(diào)運(yùn)動(dòng)，校正發(fā)音口形[5]。必要時(shí)，在征得患者及家屬同意的情況下，給予中醫(yī)針灸治療，以刺激血管神經(jīng)，幫助患者康復(fù)。但要注意在治療過程中切勿強(qiáng)度太大，給患者造成較大的身體壓力。

2.5 排便護(hù)理 臥床期間護(hù)理人員為預(yù)防便秘應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的大小便及早進(jìn)行指導(dǎo)，主要方式包括（1）養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，盡量能在早餐前清排宿便。（2）若不能排便，也要定時(shí)給予便器、練習(xí)排便動(dòng)作，形成正常排便反射，以適應(yīng)床上排便。（3）患者取仰臥位，護(hù)理身體呈放松狀態(tài)，護(hù)理人員或家屬每天繞順時(shí)針按摩，促進(jìn)食物的消化排泄。

3 觀察指標(biāo)

3.1 生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量測(cè)定量表，通過對(duì)患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能綜合評(píng)價(jià)術(shù)后生活質(zhì)量。得分越少，表示患者對(duì)別人依賴越小、自理能力越高、生活質(zhì)量越高。

3.2 護(hù)理滿意度：發(fā)放問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α = 0.05。

4 結(jié)果

4.1 兩組受試者治療后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

4.2 兩組受試者護(hù)理滿意度情況比較

5 討論

老年性腦梗死后遺癥的治療多以長期服用改善局部缺血、促進(jìn)血液循環(huán)、恢復(fù)神經(jīng)功能的藥物為主。特別是長期臥床的患者，給家庭帶來了沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想壓力。當(dāng)前護(hù)理模式已從以往的疾病護(hù)理為中心轉(zhuǎn)化為當(dāng)今的以患者健康問題為中心。臨床實(shí)踐研究表明，針對(duì)腦梗死臥床患者患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，可以明顯提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量，提高護(hù)理人員參與度和科室的工作效率，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

孔巖.老年腦梗死患者的心理狀態(tài)分析及臨床心理護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9） ：183-184.

樊榮.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者臨床康復(fù)的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（3）：519-521.

徐小梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（15）：2059-2060.

賈淑梅，戰(zhàn)麗麗，柏淑霞.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)分析與護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）：278—279.

羅菊珍，楊進(jìn)標(biāo)，王延紅，等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（4） ：420-422.