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    逐實(shí)補(bǔ)虛治療不孕癥

    2019-11-27 02:29:24李如俊趙海林杜小蕓方小華
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:不孕中醫(yī)治療

    李如俊 趙海林 杜小蕓 方小華

    【摘 要】子宮胞脈受邪實(shí)堵塞不通沖任脈空虛是不孕癥真實(shí)之因,逐邪攻實(shí)填充補(bǔ)虛是治療不孕癥的真實(shí)大法。

    【關(guān)鍵詞】不孕;中醫(yī);治療

    【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--01

    病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)

    近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活節(jié)奏加快工作壓力增大,生活水平提高,飲食多樣化,飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了重大變化,以及環(huán)境污染等原因?qū)е铝松芰ο陆?。至今仍然是中西醫(yī)治療棘手的疑難病癥。究其病因病機(jī)不外在于以下五種,一、月經(jīng)期及前后觸水受潮受涼,久嗜寒涼導(dǎo)致寒濕入注,二、過(guò)嗜油炸腥膩厚味導(dǎo)致痰實(shí)入注,三、房室過(guò)頻房勞徒損胞宮,四、工作過(guò)于緊張勞損胞宮,五、情志失調(diào),憂愁思慮郁怒情緒緊張,肝氣郁結(jié)氣滯注于胞宮,一因二因不易致此,而是三四因和合才能導(dǎo)致不孕癥。寒濕痰氣滯瘀,互因互果聚合終致為頑實(shí)頑邪久居胞脈被阻閉結(jié),沖任脈虛損,胞脈子宮失養(yǎng)空虛,內(nèi)守外御機(jī)能減弱,邪實(shí)致?lián)p,因虛致實(shí),實(shí)中虛,虛中實(shí),虛實(shí)聚合綜合構(gòu)成了該病癥的綜合性病理因素,這是病機(jī)之要點(diǎn)。于是以故,輸卵管管腔內(nèi)滲出增生形成結(jié)節(jié)腫塊,管腔粘連閉塞不通,尤其是卵巢粗糙變硬增生,功能減弱,激素分泌減少,卵子無(wú)從可生,既是有之但質(zhì)量不實(shí),脆弱極易壞死消失,既是有之胎體發(fā)育難以成熟。癥見(jiàn)少腹一側(cè)或二側(cè)疼痛,觸按疼加,有結(jié)節(jié)腫塊、疼呈擰、扯、刺、絞痛、悶疼、或脹痛上牽胸脅咽,或攻痛,或沉重酸困,固冷,遇冷觸水受潮郁怒癥狀加劇,經(jīng)期尤甚,帶下量多,色白膩粘或清稀如水,或粘稠黃濁,月經(jīng)周期推后也或提前,經(jīng)期或長(zhǎng)或短,經(jīng)量或多或少甚則經(jīng)閉,經(jīng)色紫、暗、黑、有塊。全身癥狀見(jiàn)疲乏形寒或浮腫,乳房腫脹結(jié)節(jié)腫塊,甲狀腺腫脹疼痛,腰痛酸困,形體消瘦,面色或青或白,或暗或瘀斑等。治療應(yīng)循從病因病機(jī),攻邪逐實(shí),壯補(bǔ)沖任,攻補(bǔ)結(jié)合,只要達(dá)到邪盡正復(fù)才能確保正常受孕。攻邪逐實(shí),用附件散1號(hào)方(已獲專利)溫胞散寒,除濕化濁,疏肝理氣,活血化瘀,用附件散2號(hào)方溫壯子宮胞脈,配合1號(hào)丸方、2號(hào)丸方,二方主含甘遂、川烏、水蛭等大力增強(qiáng)攻實(shí)祛邪,非此則難為其功,附件散2號(hào)方通補(bǔ)沖任,腎虛者用6號(hào)方補(bǔ)腎壯陽(yáng),19號(hào)方滋腎補(bǔ)陰,諸法緊密配合同舟合濟(jì)祛邪扶正,器管潔凈修復(fù),功能恢復(fù),成功懷孕,正常發(fā)育。

    病例1.王*鶴,女,35歲,住址甘肅會(huì)寧。2016年7月20日初診。病程婚后7-8年未孕,月經(jīng)周期每次提前3-6天,經(jīng)期5天,量時(shí)多時(shí)少,血色正常,稍有血塊,經(jīng)前腹部劇疼,吃冷受冷疼痛雖不加重,但加熱下疼痛減輕多半,精神正常,稍有怕冷,觸診兩側(cè)輸卵管頂端結(jié)節(jié)狀硬重度,按之疼痛減輕,右關(guān)脈中部有,沉部則無(wú)。證因病機(jī),寒瘀痰凝結(jié)輸卵管閉塞不通,陽(yáng)氣虛空,卵子難生難以通過(guò)故致不孕。治療:逐寒瘀痰結(jié),壯陽(yáng)填補(bǔ)胞脈沖任。用附件散I號(hào)10克、5號(hào)丸方12克溫宮攻寒,2號(hào)丸方12克、1號(hào)丸方5克以逐瘀攻痰,32號(hào)方20克、附件散2號(hào)10克以壯陽(yáng)填補(bǔ),攻補(bǔ)合濟(jì)45天后懷孕后生1男孩。

    病例2.楊*玉,女,40歲,臨夏市人。2017年5月22日初診 。月經(jīng)周期提前5天,經(jīng)期7天,量少,色正常,吃冷有血塊,經(jīng)前經(jīng)期經(jīng)后無(wú)難受,觸診左側(cè)輸卵管下段后壁粗糙中度,上段結(jié)節(jié)狀硬中度,中按疼鼓起減輕,卵巢結(jié)節(jié)狀硬中度,重按疼鼓起減輕;右側(cè)輸卵管上段約1公分長(zhǎng)結(jié)節(jié)硬重度,中按疼痛鼓起疼減,卵巢堅(jiān)硬,重按覺(jué)疼鼓起疼減,叩音重實(shí)。證因病機(jī),雙側(cè)輸卵管卵巢寒瘀痰凝結(jié),輸卵管閉塞不通,陽(yáng)氣虛空,卵子難生難通故致不孕。治療:逐寒瘀痰結(jié),壯陽(yáng)填補(bǔ)胞脈沖任,用5號(hào)丸方10克,2號(hào)丸方10克逐寒攻瘀,1號(hào)丸方3克逐痰,用32號(hào)方30克,附件散2號(hào)方16克溫壯胞脈沖任陽(yáng)氣。第二診經(jīng)期已正常,經(jīng)量稍有增多,左側(cè)附件下段后壁粗糙、上段結(jié)節(jié)狀硬、壓疼未減,卵巢結(jié)節(jié)狀壓疼,右側(cè)附件上段結(jié)節(jié)狀硬、壓疼消失,卵巢硬稍減,中壓疼鼓起減輕,治法用藥不變10天。第三診 左側(cè)輸卵管下段后壁粗糙消失、上段結(jié)節(jié)硬減輕,壓疼消失,卵巢結(jié)節(jié)狀硬,壓疼消失,右側(cè)卵巢仍硬中度,中壓仍疼鼓起疼減,方藥不變20天。第四診,經(jīng)量恢復(fù)正常,左側(cè)輸卵管上段結(jié)節(jié)輕微,兩側(cè)卵巢硬節(jié)輕微,壓疼輕度。證情邪實(shí)已減大半,繼以32號(hào)10克,附件散2號(hào)12克溫陽(yáng)壯補(bǔ)胞脈沖任,攻實(shí)祛邪之5號(hào)丸方、2號(hào)丸方減量各8克,I號(hào)丸方1.5克。治療40天后懷孕。

    病例3.趙* 芳,女,30歲.臨夏縣紅臺(tái)鄉(xiāng)。2015年3月7日初診。婦科病10年,結(jié)婚2年多未孕,月經(jīng)周期經(jīng)期量色都正常,經(jīng)前腹疼,生氣時(shí)小腹右側(cè)疼,小腹冰足冰,白帶多色黃,觸診兩側(cè)卵巢有硬節(jié)。證因病機(jī),卵巢寒凝痰瘀互結(jié)氣血失活機(jī)能受阻,陽(yáng)虛大失溫煦充養(yǎng),卵子難生故致不孕。治以逐寒瘀痰,用附件散I號(hào)5克溫宮散寒活血理滯,5號(hào)丸方10克逐寒撥毒,I號(hào)丸方5克逐痰,三方合伍共湊逐實(shí)攻邪,附件散2號(hào)8克、32號(hào)30克壯陽(yáng)補(bǔ)虛,30號(hào)10克大補(bǔ)元?dú)猓?5號(hào)10克填精滋育,共湊壯補(bǔ)沖任脈之陽(yáng)、氣、血,如此攻補(bǔ)結(jié)合方達(dá)邪實(shí)盡除,卵巢機(jī)能復(fù)元必得育卵受孕。治療10天后小腹右側(cè)疼消失,白帶減少,治至20天后小腹足冰減輕少半,左側(cè)卵巢結(jié)節(jié)縮小到1公分,右側(cè)結(jié)節(jié)消失,治至30天后經(jīng)前腹痛小腹冰冷消失,足冰減半,但經(jīng)期小腹冰,白帶多色黃稍有血絲味道臭,治到40天后小腹刺疼減輕多半,腰困消失,經(jīng)期小腹冰足冰消失,白帶多色黃稍有血絲味道臭也消失,左側(cè)卵巢結(jié)節(jié)縮小到不及1公分,近3天來(lái)右側(cè)輸卵管下端悶疼消失。治療50天后小腹兩側(cè)稍疼,兩側(cè)輸卵管中段稍硬,左右卵巢片狀硬中度面積縮小呈月牙狀、左側(cè)條狀硬,以不變的治法方藥堅(jiān)守60天后已懷孕生子 。

    不孕癥的蒂結(jié)多半是在于輸卵管尤其是在卵巢堵塞粘連增生,病機(jī)無(wú)不皆是寒痰瘀滯邪實(shí)之住與陰陽(yáng)氣血虛弱所致,無(wú)實(shí)不成此病,無(wú)虛亦不成此病,虛實(shí)互因互果交結(jié)方成此癥,唯有攻實(shí)補(bǔ)虛相結(jié)合的治法,邪實(shí)漸除正氣漸復(fù),直至無(wú)實(shí)也無(wú)虛之境,乃至諸多婦科病必愈無(wú)憂。其中所用方藥5號(hào)丸、2號(hào)丸、1號(hào)丸所含大戟川烏水蛭等劇毒之品才能勝任攻實(shí)逐邪,所用32號(hào)、30號(hào)方中所含鹿茸人參當(dāng)歸等壯補(bǔ)之類,做到攻而無(wú)損,補(bǔ)而無(wú)助,慬慎精細(xì)不但安全而且屢治屢驗(yàn),非此難成其功。應(yīng)治者守方守藥堅(jiān)持到底方達(dá)目的。

    參考文獻(xiàn)

    “三步療法治療不孕癥體會(huì)”[C]《中國(guó)醫(yī)學(xué)論文匯集》[中醫(yī)古籍出版社]2004年6月北京第一版.ISBN7-80174-240-0/R.239 : 749.

    “中醫(yī)治療婦女不孕癥的體會(huì)”[C]《中國(guó)特色醫(yī)療大典》[中國(guó)中醫(yī)藥出版社]2006年2月第一版.ISBN7-9000115-36/R.06 : 531-534.

    楊菁, 張燕.不孕癥研究概況[J]《國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè)》2005,16(4):232-235.

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