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    探究胃穿孔采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的觀察及臨床評(píng)價(jià)

    2019-11-27 02:29:24文瀚
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:胃穿孔

    文瀚

    【摘 要】目的:研究探究胃穿孔采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的觀察及臨床評(píng)價(jià)。方法此項(xiàng)研究對(duì)象為我院2017年1月至2018年12月確診收治的胃穿孔患者,共計(jì)80例,應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采取開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療,研究組采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:研究組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,且并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)胃穿孔患者實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療,相較于開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療,效果更加顯著,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】胃穿孔;腹腔鏡修補(bǔ)術(shù);臨床評(píng)價(jià)

    【中圖分類號(hào)】R656【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22-0-02

    胃穿孔是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的外科急腹癥,受到胃潰瘍等因素影響,若是胃潰瘍患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療就會(huì)造成胃穿孔,屬于胃潰瘍并發(fā)癥,對(duì)患者日常生活以及身體健康有一定威脅[1]。臨床早期針對(duì)胃穿孔患者采用開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療,但是創(chuàng)傷較大,并且并發(fā)癥狀較多,術(shù)后恢復(fù)較慢[2]。此項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)胃穿孔患者治療手段的探討,采用對(duì)比論證法,分析探究胃穿孔采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的觀察及臨床評(píng)價(jià),研究結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 此項(xiàng)研究對(duì)象為我院2017年1月至2018年12月確診收治的胃穿孔患者,共計(jì)80例,應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組,男性22例,女性18例,年齡從30歲至65歲,平均年齡(40.37±2.34)歲,病程從3h至24h,平均病程(13.57±1.59)h;研究組,男性19例,女性21例,年齡從32歲至69歲,平均年齡(41.39±2.21)歲,病程從3h至23h,平均病程(13.89±1.61)h。此項(xiàng)研究所有患者及其家屬均簽署了同意書(shū),通過(guò)倫理委員會(huì)同意,一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    1.2 方法 兩組患者行氣管插管全身麻醉。對(duì)照組采取開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療,于患者上腹切口,對(duì)穿孔予以修補(bǔ),安置引流管,再進(jìn)行縫合。研究組采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療,于患者臍緣行弧形切口,設(shè)立氣腹,不超過(guò)mmHg,腹腔鏡下觀察患者基本狀況,手術(shù)操作孔取左上腹鎖骨中線以及右肋骨下緣鎖骨中線,安置Trocar,找準(zhǔn)穿孔位置,進(jìn)行活檢,“8”字狀縫合,予以大網(wǎng)膜覆蓋,處理腹腔,安置引流管,對(duì)切口進(jìn)行縫合。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo),有術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。根據(jù)VAS評(píng)分,對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥情況,有切口感染、粘連性腸梗阻等[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析,計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與x2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)

    研究組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 VAS評(píng)分以及并發(fā)癥情況 研究組患者VAS評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    胃穿孔是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的疾病,是胃潰瘍的并發(fā)癥,病情發(fā)展迅速,并且發(fā)病急,預(yù)后不佳,胃穿孔患者主要有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,有效的手術(shù)治療配合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后以及病情的控制有積極作用。早期針對(duì)胃穿孔患者的治療主要實(shí)施開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù),但是手術(shù)創(chuàng)傷較大,并發(fā)癥較多,即使治療效果顯著,但不利因素較多,患者術(shù)后恢復(fù)緩慢,術(shù)中也存在較大的風(fēng)險(xiǎn),治療依從性普遍較低[4]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)事業(yè)也在不斷革新,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)治療中開(kāi)始普及。腹腔鏡修補(bǔ)術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷較小,減少了術(shù)后患者的疼痛、并發(fā)癥、出血量等,縮短了手術(shù)時(shí)間,促進(jìn)胃腸功能的有效恢復(fù)。腹腔鏡技術(shù)的引入使得手術(shù)視野更加開(kāi)闊和清楚,操作簡(jiǎn)單,術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)較低,避免了胃腸道因?yàn)槭中g(shù)而受到損害。研究表明,對(duì)胃穿孔患者行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù),能夠降低治療時(shí)間,縮短患者住院時(shí)間,改善患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo),降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

    綜上所述,對(duì)胃穿孔患者實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療,能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提升手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo),促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù),縮短住院時(shí)間,在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    吳世樂(lè).胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方法及臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2017,20(4):306-308.

    侯花屏,馮江,劉新奇,等.腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的臨床觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2017,23(6):502-504.

    白小彬.腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療41例中老年胃潰瘍合并胃穿孔患者臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(4):457-459.

    萬(wàn)冰,何雯,陳銘民.腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療潰瘍性胃穿孔的療效對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(14):80-81.

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