DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用探討

劉述方

【摘 要】目的：分析探究DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用效果。方法：從2017年1月～2018年12月期間本院收治的脊柱爆裂型骨折患者中選擇140例納入研究。所有患者均接受DR和CT影像診斷，對(duì)比兩組診斷方式對(duì)于脊柱爆裂型骨折的檢出率情況、檢出時(shí)間以及檢測費(fèi)用。結(jié)果：CT診斷方式的檢出率為94.43%（132/140），顯著高于DR診斷的75.71%（106/140）（P<0.05）。同時(shí)，CT診斷的檢出時(shí)間與檢測費(fèi)用，均顯著高于DR診斷（P<0.05）。結(jié)論：CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用效果突出，具有較高的檢出率。但是由于CT檢出時(shí)間與檢測費(fèi)用較高，所以診斷方式的選用還需要綜合考慮實(shí)際情況來決定。

【關(guān)鍵詞】CT影像診斷;DR影像診斷;脊柱爆裂型骨折

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

前言：脊柱爆裂型骨折屬于常見的一類脊柱骨折，其發(fā)生原因一般與脊柱承受過度的運(yùn)動(dòng)或者外力作用導(dǎo)致的嚴(yán)重?fù)p傷有著直接的關(guān)系。通常情況下，致傷暴力涵蓋前屈、后伸，擠壓、分離、剪切以及旋轉(zhuǎn)力等等，在這些暴力超出機(jī)體生理極限的情況下，會(huì)隨之產(chǎn)生不同程度的損傷問題。脊柱爆裂型骨折的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛以及脊柱畸形等方面，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓甚至是死亡。目前對(duì)于脊柱爆裂型骨折的診斷，以影像學(xué)檢查為主。為了進(jìn)一步探究影像學(xué)檢查的應(yīng)用效果，本文針對(duì)DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用，展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料 參與研究的140例患者均符合脊柱爆裂型骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者82例，女性患者58例，年齡20～71歲，平均（46.36±6.69）歲。骨折原因包括60例車禍?zhǔn)鹿驶颊摺?2例高空墜落事故患者、20例沖撞跌倒事故患者、10例重物擊傷患者以及8例其他原因致傷患者。

1.2 研究方法

1.2.1 CT診斷方式 對(duì)于患者進(jìn)行的CT診斷，需要借助西門子 revolution 64 排 CT診斷儀器來實(shí)現(xiàn)。具體診斷過程中，要求患者采取仰臥位，對(duì)于CT診斷儀器的參數(shù)設(shè)置，參照管電流250mA、管電壓120kV，層厚5.0mm來完成。具體的重建層厚需要控制在1.0mm，矩陣選擇330×330。確定患者椎管的垂直面位置為本次CT掃描定位起點(diǎn)，為了保證CT掃描結(jié)果的精準(zhǔn)度，要求掃描過程中掃描直徑需要保證在大于等于一節(jié)椎體。在完成掃描操作之后，需要對(duì)掃描獲得的基礎(chǔ)圖像實(shí)施處理，借助 DICOM 軟件實(shí)施三維重建，最后將處理后的圖像保存并上傳到診斷醫(yī)師手中。

1.2.2 DR診斷方式 對(duì)于患者進(jìn)行的DR診斷，需要借助柯達(dá)DR7100儀器來完成。具體DR診斷操作過程中，要求對(duì)患者椎體損傷部位的正側(cè)位實(shí)施拍攝。期間，對(duì)于損傷椎體的側(cè)位拍攝，要求盡可能減少患者雙臂的遮擋，以免對(duì)最終的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。在拍攝完成之后嗎，需要將拍攝結(jié)果進(jìn)行打印，在影像診斷醫(yī)師完成初步診斷之后，交由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審核。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩種診斷方式的檢出時(shí)間與檢測費(fèi)用，同時(shí)計(jì)算兩種診斷方式的檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0完成數(shù)據(jù)處理工作，P<0.05，則代表組間對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的檢出率情況

CT診斷方式的94.43%（132/140），DR診斷的檢出率75.71%（106/140），對(duì)比來看，CT診斷方式的檢出率顯著高于DR診斷（P<0.05）。

2.2 兩種診斷方式的檢出時(shí)間與檢測費(fèi)用

由表2分析可知，CT診斷方式的檢出時(shí)間顯著長于DR診斷（P<0.05），并且檢測費(fèi)用也顯著高于DR診斷（P<0.05）。

3 討論

脊柱爆裂型骨折是臨床常見的一類嚴(yán)重骨折疾病，其癥狀一般表現(xiàn)為局部脊柱后凸畸形、疼痛以及合并神經(jīng)癥狀等等。脊柱爆裂型骨折大多與患者受到過度外力暴力作用相關(guān)，椎間盤會(huì)在應(yīng)力作用下被擠壓進(jìn)椎體板到達(dá)松質(zhì)骨中，進(jìn)而誘發(fā)骨折問題的出現(xiàn)[1]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，大部分爆裂型骨折患者，會(huì)受到椎管矢狀徑狹窄或者神經(jīng)根受壓等并發(fā)癥問題的影響，從而直接影響脊柱穩(wěn)定性。當(dāng)前對(duì)于脊柱爆裂型骨折的診斷通常以影像學(xué)檢查方式為主，其中最為常用的包括CT診斷和DR診斷，但是對(duì)于這兩種診斷方式的應(yīng)用優(yōu)劣勢，一直是相關(guān)學(xué)者討論的重點(diǎn)[2]。比如：DR診斷方式可以確定骨折發(fā)生部位以及判斷是否出現(xiàn)椎體滑落等問題，但是普遍受到圖像清晰度不高等因素的影響，使得DR診斷在隱匿性骨折或者輕微骨折診斷中的檢出率相對(duì)較低。CT診斷則可以清晰顯示椎體骨折、椎管狹窄以及椎間盤突入等情況，但是其掃描范圍相對(duì)有限。

本次研究中，綜合分析兩種診斷方式的檢出率情況，可以發(fā)現(xiàn)CT診斷方式的94.43%，顯著高于DR診斷的75.71%（P<0.05）。與此同時(shí)，在檢出時(shí)間與檢測費(fèi)用方面，CT診斷方式的檢出時(shí)間與檢測費(fèi)用分別為（8.62±0.52）min和（600.22±10.20）元，DR診斷的檢出時(shí)間與檢測費(fèi)用分別為（2.50±0.60）min和（120.32±10.00）元。兩則數(shù)據(jù)相比，DR診斷的優(yōu)勢更加明顯（P<0.05）。

綜上所述，在脊柱爆裂型骨折中的臨床診斷過程中，采用CT診斷這一方面，其檢出率顯著高于DR診斷方式，具有突出的應(yīng)用優(yōu)勢。但是出于對(duì)CT診斷方式本身檢出時(shí)間長以及檢測費(fèi)用成本高等因素的考慮，在脊柱爆裂型骨折患者臨床診斷方案選擇時(shí)，還需要結(jié)合實(shí)際作出綜合考量。

參考文獻(xiàn)

張衛(wèi)東，賈建文，魏宏慶.DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（04）：143.

王小林，郭文兵，薛太平，等.DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（18）：13-15.