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    米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床效果及并發(fā)癥分析

    2019-11-27 02:29:24胡娜黃曉梅
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:米非司酮宮外孕甲氨蝶呤

    胡娜 黃曉梅

    【摘 要】目的:對(duì)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕臨床效果及并發(fā)癥進(jìn)行探討。方法:抽取2017年9月到2019年4月在我院治療的90例宮外孕患者為對(duì)象,按照患者先后治療時(shí)間平分為每組各45例的對(duì)照組與觀察組,前者單純采用甲氨蝶呤治療,后者聯(lián)合米非司酮治療,對(duì)比兩組臨床癥狀停止時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者13.33%的不良反應(yīng)發(fā)生率,對(duì)照組8.89%的不良反應(yīng)發(fā)生率,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。結(jié)論:針對(duì)宮外孕患者,采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療比單獨(dú)使用甲氨蝶呤治療,患者的臨床癥狀停止時(shí)間顯著縮短,且并發(fā)癥發(fā)生率未見明顯增加,說明聯(lián)合用藥安全有效,值得臨床不斷推廣。

    【關(guān)鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;宮外孕;臨床癥狀停止時(shí)間;并發(fā)癥

    【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22-0-02

    宮外孕又稱為異位妊娠,是臨床常見現(xiàn)象,指受精卵在子宮體腔外著床,并生長發(fā)育,其中以輸卵管妊娠最為常見,占宮外孕90%以上[1]。宮外孕與人工流產(chǎn)次數(shù)及盆腔炎有著較大關(guān)聯(lián),近年來,隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增多及盆腔炎發(fā)病人數(shù)的增加,該種疾病的發(fā)病率也隨之升高,多發(fā)于育齡期未婚或未生意的女性中,由于患者多希望保留生育能力,擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)生育能力造成影響,不利于后期妊娠,因此,對(duì)保守治療的接受度更高,能避免手術(shù)的創(chuàng)傷,減少對(duì)患者生育能力的影響[2]。下面將90例宮外孕患者按照先后治療時(shí)間平分為每組各45例的對(duì)照組與觀察組,前者單純采用甲氨蝶呤治療,后者聯(lián)合米非司酮治療,對(duì)比兩組臨床癥狀停止時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況,具體為:

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料 研究對(duì)象為宮外孕患者,選自2017年9月到2019年4月時(shí)間段在我院治療的90例患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①未生育女性;②未出現(xiàn)輸卵管畸形或破裂;③患者配合本次研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①藥物禁忌癥;②合并肝腎功能不全;③伴有嚴(yán)重盆腔炎及輸卵管炎;④不接受長期隨訪,中途退出者。按照患者先后治療時(shí)間平分為每組各45例的對(duì)照組與觀察組,前者單純采用甲氨蝶呤治療,后者聯(lián)合米非司酮治療。其中對(duì)照組年齡22.5~38.2歲,平均年齡(31.25±1.05)歲;觀察組年齡22.9~37.8歲,平均年齡(30.45±1.15)歲。平均年齡行t檢驗(yàn),顯示P>0.05,具有公平對(duì)比研究的基礎(chǔ)條件。

    1.2 治療方法 對(duì)照組(n=45)采用甲氨蝶呤(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020644,規(guī)格:2.5mg)治療,采用肌肉注射的方式,每日1次,每次0.4mg/(kg·d),每日2次,連續(xù)用藥7d。觀察組(n=45)采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療,甲氨蝶呤服用方式及劑量與對(duì)照組一致,口服米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950202,規(guī)格:25mg)治療,劑量為每次50mg,每隔12h服用1次,連續(xù)服用3d,為一個(gè)療程,共服用6個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo) ①腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時(shí)間。②不良反應(yīng),包括:口腔潰瘍、胃腸道反應(yīng)及白細(xì)胞下降等情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件系統(tǒng),進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算,臨床癥狀消失時(shí)間行t檢驗(yàn),不良反應(yīng)行x?檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床癥狀停止時(shí)間結(jié)果比較 觀察組腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者13.33%的不良反應(yīng)發(fā)生率(口腔潰瘍2例、胃腸道反應(yīng)3例及白細(xì)胞下降1例),對(duì)照組8.89%的不良反應(yīng)發(fā)生率(口腔潰瘍1例、胃腸道反應(yīng)2例及白細(xì)胞下降1例),兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    3 討論

    宮外孕的治療方式一直是臨床治療的重難點(diǎn)問題,引發(fā)宮外孕的因素很多,如輸卵管功能異常、輸卵管畸形、炎癥及受精卵游走等,隨著臨床對(duì)宮外孕研究的深入,認(rèn)為采用藥物保守治療對(duì)于有生育要求的女性而言,是一種安全且科學(xué)的治療方式,能降低對(duì)患者身體的傷害,使其身體復(fù)原速度加快,隨著宮外孕在臨床發(fā)生率的不斷提高,臨床對(duì)該種疾病的重視程度逐漸增加,藥物保守治療取得突破性進(jìn)展[3]。甲氨蝶呤是一種抗代謝類藥物,作用于細(xì)胞分裂的S期,能抑制二氫葉酸還原酶活性,阻礙DNA合成,使得胚胎停止生長[4]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑,通過與孕酮競爭受體從而起到拮抗孕酮的作用,能有效終止早孕,起到抗著床的作用[5]。本次研究中,觀察組采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療,患者腹痛、包塊消失及陰道出血等癥狀停止時(shí)間明顯縮短,且口腔潰瘍、胃腸道反應(yīng)及白細(xì)胞下降等并發(fā)癥發(fā)生率未見明顯提升,可見聯(lián)合用藥對(duì)患者起到的治療效果更佳,安全有效,值得臨床不斷推廣。

    綜上所述,針對(duì)宮外孕患者,采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療比單獨(dú)使用甲氨蝶呤治療,患者的臨床癥狀停止時(shí)間顯著縮短,且并發(fā)癥發(fā)生率未見明顯增加,說明聯(lián)合用藥安全有效,值得臨床不斷推廣。

    參考文獻(xiàn)

    何雪梅.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2016, 9(14):52-53.

    林麗麗.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效評(píng)價(jià)[J].人人健康, 2016,69(22):104-106.

    董英芝.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南, 2018,15(89):123-124.

    陳明麗.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿, 2017,58(2):140-141.

    董云虹.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療87例宮外孕的臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016,69(12):145-146.

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