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    整體護(hù)理對(duì)玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療視網(wǎng)膜脫離術(shù)的效果觀察

    2019-11-27 02:29:24吳玉玲
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:整體護(hù)理

    吳玉玲

    【摘 要】目的:分析整體護(hù)理對(duì)玻璃體切除(簡(jiǎn)稱PPV)聯(lián)合硅油填充(簡(jiǎn)稱SOT)治療視網(wǎng)膜脫離(簡(jiǎn)稱RD)手術(shù)的效果。方法:研究主體為來院治療的84例RD患者,均行PPV+SOT手術(shù)治療。分A組和B組,均42例,行整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果:A組的并發(fā)癥率低于B組;生活質(zhì)量評(píng)分高于B組;護(hù)理滿意度高于B組(P<0.05)。結(jié)論:為RD患者行PPV+SOT手術(shù)治療的同時(shí)加用整體護(hù)理可確保手術(shù)安全,遠(yuǎn)期預(yù)后較佳。

    【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;玻璃體切除;硅油填充;視網(wǎng)膜脫離術(shù)

    Abstract:Objective To analyze the effect of holistic nursing on vitrectomy (PPV) combined with silicone oil tamponade (SOT) in the treatment of retinal detachment (RD).Methods:The subjects of the study were 84 RD patients treated in our hospital, all of whom underwent PPV + SOT operation.They were divided into group A and group B, with 42 cases in each group.They were given holistic nursing and routine nursing.Contrast the effect of nursing.Results: The complication rate of group A was lower than that of group B, the quality of life score was higher than that of group B, and nursing satisfaction was higher than that of group B (P < 0.05).Conclusion: PPV + SOT combined with holistic nursing for RD can ensure the safety of operation and have a good long-term prognosis.

    Key words: Holistic nursing; vitrectomy; silicone oil tamponade; retinal detachment

    【中圖分類號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22-00-01

    RD是眼科高發(fā)病,其病程較長(zhǎng),發(fā)病突然,癥狀為視力下降、閃光感和視物變形等。手術(shù)是其理想療法,借助視網(wǎng)膜顯微鏡進(jìn)行PPV+SOT手術(shù)治療能夠保證治療效果,以上聯(lián)合治療是RD的新型顯微治療技術(shù),通過玻璃體鏡下切除和硅油適量填充可提高視網(wǎng)膜復(fù)位成功率,確保手術(shù)療效。但術(shù)后伴有并發(fā)癥,需要加用護(hù)理干預(yù)[1]。

    本研究主體為2016年5月-2019年5月間來院治療的84例RD患者,旨在探究整體護(hù)理的效果:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    主體為來院治療的84例RD患者,均為單眼發(fā)病。分A組和B組,均42例。

    其中,A組男22例,女20例;年齡范圍是19-71歲,平均(44.68±2.41)歲;術(shù)前視力:手動(dòng)18例,指數(shù)10例,光感14例。B組男23例,女19例;

    年齡范圍是20-73歲,平均(45.01±2.16)歲;術(shù)前視力:手動(dòng)17例,指數(shù)9例,光感16例。

    比較并無差異(P>0.05),允許對(duì)比。

    1.2 方法 兩組均行PPV+SOT手術(shù)治療,B組的方法選用常規(guī)護(hù)理:心理護(hù)理、飲食與生活指導(dǎo)、藥物護(hù)理等。A組的方法選用整體護(hù)理:

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理

    術(shù)前根據(jù)疾病程度限制其活動(dòng),指導(dǎo)其取科學(xué)體位,鍛煉床上排尿和洗漱。告知其飲食注意事項(xiàng),保證環(huán)境整潔,適度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度。協(xié)助其使用托百士眼液,行抗感染治療,并每日沖洗結(jié)膜囊與淚道。同時(shí)輔以心理護(hù)理,評(píng)估患者的心理狀態(tài),了解其不良情緒的誘發(fā)原因,進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。講解手術(shù)操作可能會(huì)導(dǎo)致的心理與生理不適,預(yù)先指導(dǎo)其科學(xué)應(yīng)對(duì)不適感,提高其手術(shù)耐受度。

    1.2.2 術(shù)后護(hù)理

    告知患者取俯臥位,使面部朝下,或取坐位。多食水果和蔬菜,以半流食為主。講解高發(fā)并發(fā)癥,每日定時(shí)使用硅油,檢查視力情況,于術(shù)后24-72h內(nèi)預(yù)防高眼壓。若患者出現(xiàn)視力下降、視物有遮擋感或眼前有暗影等癥狀,需考慮眼內(nèi)出血,應(yīng)立即給予對(duì)癥治療,必要時(shí)行玻璃體灌洗手術(shù)。術(shù)后均伴有炎癥反應(yīng),需堅(jiān)持使用抗生素滴眼液。結(jié)膜出血或腫脹、眼內(nèi)分泌粘液、眼部觸痛是眼內(nèi)感染的早期征兆,需進(jìn)行藥敏和細(xì)菌培養(yǎng)處理,確定病原菌后于玻璃體內(nèi)推注抗生素藥物。同時(shí)應(yīng)定期組織患者參加社會(huì)活動(dòng)或文娛活動(dòng),如組織病友交流會(huì)、開展書法展或其他藝術(shù)活動(dòng),豐富其文娛生活。個(gè)體化指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部護(hù)理,術(shù)眼痊愈后應(yīng)減少用眼時(shí)間,每日?qǐng)?jiān)持眼部按摩等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄高眼壓、眼內(nèi)出血、炎癥反應(yīng)和眼內(nèi)感染等并發(fā)癥率;利用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(簡(jiǎn)稱SF-36)測(cè)評(píng)生活質(zhì)量,共145分,分?jǐn)?shù)與質(zhì)量正相關(guān)。利用自制評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)護(hù)理滿意度,包括護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、操作技能與溝通技巧,共80分,分為十分滿意(65-80分)、滿意(49-64分)、相對(duì)滿意(33-48分)和不滿意(0-32分)。

    1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

    數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件,分?jǐn)?shù)表達(dá)為(),檢驗(yàn)方法為t值,幾率表達(dá)為[%],檢驗(yàn)方法為x2值,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比并發(fā)癥率

    A組的并發(fā)癥率為4.76%,B組為19.05%(P<0.05)。

    如表1。

    2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

    A組的生活質(zhì)量評(píng)分為(130.15±8.62)分;

    B組為(118.65±8.14)分(t=6.286,P=0.000)。

    2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

    A組的護(hù)理滿意度為97.62%;

    B組為83.33%(P<0.05)。

    如表2。

    3 討論

    RD具有較高的致盲率,多進(jìn)行手術(shù)治療,但手術(shù)操作復(fù)雜,需要輔以護(hù)理干預(yù)[2]。整體護(hù)理根據(jù)患者的個(gè)人需求制定護(hù)理流程,將其作為整體,可從患者、環(huán)境與社會(huì)等方面落實(shí)護(hù)理措施,確保護(hù)理質(zhì)量。其目的是確保手術(shù)療效,改善預(yù)后性。術(shù)前護(hù)理可提前演練術(shù)后生活,使患者于床上排尿,提高其手術(shù)適應(yīng)能力。術(shù)后護(hù)理可保持科學(xué)體位和合理飲食,預(yù)見性實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理,降低其發(fā)生率或危害性[6]。

    A組的并發(fā)癥率(4.76%)低于B組(19.05%)(P<0.05)。說明整體護(hù)理能夠保證手術(shù)安全。原因是整體護(hù)理關(guān)注患者的生理與心理狀況,通過心理疏導(dǎo)可使其保持樂觀心態(tài),減少術(shù)后心理應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而保證其生理舒適度,規(guī)避并發(fā)癥。

    A組的生活質(zhì)量評(píng)分高于B組(P<0.05)。說明整體護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量。原因是整體護(hù)理具有全面性,以患者的個(gè)人需求為基礎(chǔ),綜合制定護(hù)理方案,強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者社會(huì)功能的影響性,可使其主動(dòng)參與社交。A組的護(hù)理滿意度(97.62%)高于B組(83.33%)(P<0.05)。

    說明整體護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量。原因是整體護(hù)理具有系統(tǒng)化特征,可于圍術(shù)期行全程護(hù)理,護(hù)理人員通過細(xì)致化、全方位的護(hù)理干預(yù)可確?;颊叩恼w舒適度,增強(qiáng)其護(hù)理感受。結(jié)果同蔡玲娟[6]等研究相符。

    總之,PPV+SOT手術(shù)治療RD患者的同時(shí)行整體護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥,安全性高。

    參考文獻(xiàn)

    姜安麗.整體護(hù)理對(duì)玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療視網(wǎng)膜脫離術(shù)的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2019,41(2):307-310.

    莊曉靜,林少宜,許曼青.責(zé)任制整體護(hù)理排班模式聯(lián)合舒適護(hù)理在復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切割術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(4):82-84.

    趙琳,張榮.綜合性護(hù)理干預(yù)用于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者35例分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(3):266-267.

    羅朝美,熊德梅.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者疼痛的觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2019,28(2):146-147.

    卓禮霞,鮑炯琳,趙展, 等.多元護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,9(5):69-72.

    蔡玲娟.玻璃體切割術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(3):103-104.

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