血站成分制備過程中血液報(bào)廢原因及預(yù)防方法分析

姚美琴

[摘要] 目的 分析血站成分制備過程中血液報(bào)廢原因，并探究相應(yīng)的預(yù)防方法。方法 選擇自2018年1—12月期間在該站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的12 240名獻(xiàn)血人員作為研究對象，該次所有血液均來源于無償獻(xiàn)血者，統(tǒng)計(jì)和分析血站成分制備過程中血液報(bào)廢原因，并制定相應(yīng)的預(yù)防對策。結(jié)果 12 240份成分制品中，共有131份報(bào)廢血液制品，報(bào)廢率為1.07%，引發(fā)血站成分制備過程中血液報(bào)廢的原因有脂肪血107份（0.87%）、凝塊6份（0.05%）、溶血4份（0.03%）、血袋破損4份（0.03%）、熱合不嚴(yán)2份（0.02%）、不足量8份（0.07%）。結(jié)論 血站成分制備過程中引發(fā)血液報(bào)廢的原因眾多，需要血站根據(jù)各原因制定針對性的預(yù)防方法，才能提高血液成分制備合格率。

[關(guān)鍵詞] 血站血液;成分制備;血液報(bào)廢;預(yù)防

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0166-02

[Abstract] Objective To analyze the causes of blood scrapping during the preparation of blood station components and explore the corresponding prevention methods. Methods 12 240 blood donors who donated blood from our station from January to December 2018 as the research object. All the blood was from unpaid blood donors. Statistics and analysis of the causes of blood scrapping during the preparation of blood station components and develop corresponding preventive measures. Results Among 12 240 parts of the ingredients， there were 131 parts scrapped blood products with a scrap rate of 1.07%. The causes of blood scrapping during the preparation of blood station components were 107 parts（0.87%） of fat blood and 6 parts （0.05%） of clots. 4 parts of hemolysis（0.03%）， 4 parts （0.03%） of broken blood bags， 2 parts（0.02%） of insufficient heat， and 8 parts （0.07%） of insufficient amount. Conclusion There are many reasons for blood scrapping during the preparation of blood station components. It is necessary to develop targeted prevention methods for blood stations according to various reasons， in order to improve the qualified rate of blood component preparation.

[Key words] Blood station; Blood component preparation; Blood scrap; Prevention

輸血治療是現(xiàn)代醫(yī)療體系中常用的治療手段之一，然而，對于不同的輸血者而言，其所需要血液中的成分具有一定差異，因此，就需要血站對血液進(jìn)行成分制備，以達(dá)到成分輸血的治療目標(biāo)和保障患者輸血安全[1]。但是，在實(shí)際血站成分制備過程，其所涉及的工序復(fù)雜、操作環(huán)節(jié)和參與制備過程人員眾多，受這些因素的影響，常會導(dǎo)致制備血液質(zhì)量不佳而出現(xiàn)血液報(bào)廢現(xiàn)象，從而造成了較大的血液資源浪費(fèi)，基于此，就需要血站工作人員合理分析血站成分制備過程中血液報(bào)廢原因，并積極探究相應(yīng)的預(yù)防對策，才能有效提高血液成分制備合格率[2]。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的12 240名獻(xiàn)血人員作為研究對象，獻(xiàn)血者年齡均≥18歲，并排除既往有獻(xiàn)血反應(yīng)者。其中，男性7 986名、女性4 254名;年齡分布：20～55歲，平均年齡（45.9±2.3）歲。

1.2 ?方法

采集無償獻(xiàn)血者血液進(jìn)行成份制備，然后按照《全血、成分血質(zhì)量要求》篩查成分制品是否符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，對不符合要求的報(bào)廢血液，需從成分制備各個(gè)環(huán)節(jié)探尋其發(fā)生原因，如獻(xiàn)血者自身因素、血液采集人員操作和管理不當(dāng)?shù)取?/p>

2 ?結(jié)果

12 240份成分制品中，共有131份報(bào)廢血液制品，報(bào)廢率為1.07%，引發(fā)血站成分制備過程中血液報(bào)廢的原因有脂肪血、凝塊、溶血、血袋破損、熱合不嚴(yán)、不足量等，各原因所致的血液制品報(bào)廢率，見表1。

3 ?討論

血液是用藥無法代替的寶貴醫(yī)療資源，且臨床對血液用量和成分輸血的需求也越來越高，因此，就需要血站大力進(jìn)行血液成分制備，以滿足成分輸血的治療目標(biāo)要求。然而，不少研究證實(shí)，受血站成分制備自身工序復(fù)雜、涉及環(huán)節(jié)眾多和其他多種人為因素的影響，常易導(dǎo)致血站在血液成分制備過程中發(fā)生一定的血液報(bào)廢現(xiàn)象，從而會造成血液資源的浪費(fèi)和增加相關(guān)單位輸血治療的緊張，基于此，就需要血站工作人員合理分析、總結(jié)血站成分制備過程中血液報(bào)廢原因，并積極探究相應(yīng)的預(yù)防對策，才能有效提高血液成分制備的合格率。通過對該站12 240名獻(xiàn)血人員血液成分制備過程進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，共有131份報(bào)廢血液制品，報(bào)廢率為1.07%，引發(fā)血站成分制備過程中血液報(bào)廢的原因有脂肪血107份（0.87%）、凝塊6份（0.05%）、溶血4份（0.03%）、血袋破損4份（0.03%）、熱合不嚴(yán)2份（0.02%）、不足量8份（0.07%），下面詳細(xì)探討了各因素的發(fā)生原因及預(yù)防措施。

①脂肪血，引發(fā)脂肪血發(fā)生的主要原因有獻(xiàn)血者機(jī)體處于亞健康狀態(tài)、獻(xiàn)血前1 d或當(dāng)天睡眠不足、飲食不當(dāng)?shù)?，因此，為預(yù)防和降低該原因所致的血液報(bào)廢率，血站工作人員需積極開展獻(xiàn)血宣傳，采用集體宣教或微信平臺等方式指導(dǎo)獻(xiàn)血者認(rèn)識到獻(xiàn)血前的相關(guān)注意事項(xiàng)，如獻(xiàn)血前1 d不可進(jìn)食高脂肪、高蛋白等食物，禁止酒后獻(xiàn)血，避開服藥期獻(xiàn)血，并保持清淡飲食和充足的睡眠，另外，還需在采血前加強(qiáng)對獻(xiàn)血者的體檢、征詢工作，減少血脂偏高和肥胖者獻(xiàn)血，以免發(fā)生脂肪血情況[3]。

②凝塊，與獻(xiàn)血者精神過度緊張、血管過細(xì)、采集時(shí)間過長、血管穿刺不到位及未充分混勻采集血液和保存液等因素具有一定的關(guān)聯(lián)，為預(yù)防該種現(xiàn)象發(fā)生，需要采血人員在采血前做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，并對獻(xiàn)血者血管情況進(jìn)行正確評估和選擇，然后集中穿刺，在血液進(jìn)入血袋后，需對血袋進(jìn)行輕搖轉(zhuǎn)動(dòng)，以促進(jìn)血液和保存液混合均勻。

③溶血，與血液采集和濾過白細(xì)胞過程操作不當(dāng)、離心機(jī)離心不當(dāng)、血液存放溫度異常和運(yùn)輸不當(dāng)具有一定關(guān)聯(lián)，因此，需不斷提升血站采血人員的專業(yè)技能，嚴(yán)格監(jiān)控血液離心各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量和控制血液存儲溫度，在運(yùn)輸血液過程中避免振蕩、擠壓和顛簸等，并盡量縮短運(yùn)輸時(shí)間[4]。

④血袋破損，與離心破損、熱合口滲漏具有密切關(guān)聯(lián)，因此，要求血站盡量采購具備資質(zhì)和質(zhì)量良好的血袋，在離心過程中正確裝杯，避免出現(xiàn)死腔，并對血袋熱合口進(jìn)行嚴(yán)格檢查。

⑤熱合不嚴(yán)，與熱合機(jī)熱合效果相關(guān)，需要血站工作人員使用熱合機(jī)工作前，采用溫和清潔劑與軟布擦拭封管頭，調(diào)節(jié)熱合面寬度與厚度，以確保熱合效果達(dá)到最佳狀態(tài)。

⑥不足量，部分獻(xiàn)血者每毫升血液中紅細(xì)胞含量相對較多、病毒滅活血漿制備過程中也有部分血漿流失和浪費(fèi)、冷沉淀制備時(shí)冰渣過多造成冷沉淀容量超標(biāo)等因素，導(dǎo)致血漿不足量，因此，需要血站在采血前對獻(xiàn)血者進(jìn)行相關(guān)因素的初篩，避免在血液濃縮狀態(tài)獻(xiàn)血，另外，還需加強(qiáng)成分制備人員操作技術(shù)培訓(xùn)，減少成分制備手法因素造成的量不足。

綜上所述，血站成分制備過程中引發(fā)血液報(bào)廢的原因眾多，需要血站根據(jù)各原因采取針對性的預(yù)防方法，才能提高血液成分制備合格率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?焦紅菊，張燕林，王愛琴.血站成分制備過程中血液報(bào)廢原因及預(yù)防方法分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：27.

[2] ?李少華，李運(yùn)琴，段艷芳.血站在血液成分制備過程中不合格血液報(bào)廢情況以及原因分析和預(yù)防對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（32）：167-168.

[3] ?段艷芳，張靜涵，李少華.成分制備物理血液報(bào)廢的原因及預(yù)防策略研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（3）：130-131.

[4] ?Jessica Winborn，SarahKerrigan.Quantitative analysis of desomorphine in blood and urine using solid phase extraction and gas chromatography-mass spectrometry[J].Journal of Chromatography B，2018.

[5] ?陳小嫄.研究血站成分制備過程中血液報(bào)廢的原因及預(yù)防方法[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（9）：1261-1262.

（收稿日期：2019-06-12）