基于PDCA理論的牙周臨床教學(xué)模式改進(jìn)方法探討

朱海宇

[摘要] 目的 探討基于PDCA理論的牙周臨床教學(xué)模式改進(jìn)方法。方法 選取2016年8月—2018年8月醫(yī)藥學(xué)院口腔?？茖W(xué)生40名作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20名，對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組學(xué)生采取PDCA循環(huán)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，比較兩組人員的考核成績。結(jié)果 兩組學(xué)生臨床技能考核成績比較。觀察組優(yōu)秀學(xué)生14名（70.00%），良好學(xué)生6名（30.00%）;對照組優(yōu)秀學(xué)生8名（40.00%），良好學(xué)生10名（50.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)生理論考試和病例評估成績比較。觀察組學(xué)生優(yōu)秀15名（75.00%），良好5名（25.00%）;對照組學(xué)生優(yōu)秀13名（65.00%），良好4名（20.00%），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 基于PDCA理論的牙周臨床教學(xué)模式更具有個性化，能夠充分照顧到每一位學(xué)生的真實(shí)情況，有利于帶教老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的不足之處，及時查漏補(bǔ)缺，有利于提高學(xué)生基本臨床操作技能，有效掌握臨床操作方法，有利于提高教學(xué)成績與質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PDCA理論;口腔護(hù)理學(xué);臨床應(yīng)用;牙周病;教學(xué)模式

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0147-02

隨著人們生活水平的不斷提高，對牙周健康狀況更為關(guān)心，也要求牙科護(hù)理人員有著更高的專業(yè)素質(zhì)，也對口腔護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提出了更高的要求[1]。如何提高口腔護(hù)理學(xué)帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出有專業(yè)技術(shù)的應(yīng)用型人才是當(dāng)今口腔科有待解決的問題之一[2]。PDCA循環(huán)教學(xué)方法是通過Plan計(jì)劃、Do實(shí)施、Check檢查、Action處理4個階段進(jìn)行管理的一種新型教學(xué)方法，該方法能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷循環(huán)知識與技能，是其自身專業(yè)素質(zhì)得到提高。PDCA循環(huán)模式是管理學(xué)中的全面質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)遵循的一種科學(xué)模型[3]?？谇慌R床實(shí)習(xí)作為口腔教學(xué)體系中的最后一個環(huán)節(jié)，也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的環(huán)節(jié)，此階段的學(xué)習(xí)具有重要意義，因此，必須確保學(xué)生臨床操作熟練[4]。由于學(xué)生個體的差異性，其學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力不統(tǒng)一，老師需要根據(jù)學(xué)生的個體情況進(jìn)行教學(xué)調(diào)整。該文選取選取2016年8月—2018年8月醫(yī)藥學(xué)院口腔?？茖W(xué)生40名作為研究對象，分兩組給予不同的教學(xué)方法，探究基于PDCA理論的牙周臨床教學(xué)模式的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取醫(yī)藥學(xué)院口腔?？茖W(xué)生40名作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20名。兩組學(xué)生一般資料、學(xué)歷、前期學(xué)習(xí)成績等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有同比性。

1.2 ?方法

對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組學(xué)生采取PDCA循環(huán)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，比較兩組人員的考核成績。

PDCA循環(huán)教學(xué)：所有帶教工作均由同一位老師完成。學(xué)生在進(jìn)行臨床教學(xué)前，對其以問卷方式進(jìn)行基礎(chǔ)信息調(diào)查，以摸底考試的方式對其臨床操作進(jìn)行考察，充分了解學(xué)生的性格特征，與他人溝通能力，在臨床實(shí)踐中最希望掌握的知識和技能等。根據(jù)學(xué)生具體情況，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃與培養(yǎng)方案。在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的過程中，對于基礎(chǔ)專業(yè)知識薄弱的學(xué)生，側(cè)重專業(yè)知識和臨床操作的培訓(xùn)，要求學(xué)生熟記臨床實(shí)踐的要點(diǎn);溝通能力較差的學(xué)生，側(cè)重培養(yǎng)其與他人的溝通能力。在臨床實(shí)習(xí)的第2周，根據(jù)不同學(xué)生的不同特點(diǎn)和相對薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行有針對性的培養(yǎng)和強(qiáng)化，并進(jìn)行第一次摸底考試。達(dá)到要求后，進(jìn)行第二階段的臨床教學(xué)方案的制定與實(shí)施，讓學(xué)生相互之間進(jìn)行臨床檢查和治療，讓學(xué)生進(jìn)行正確的檢查方法和臨床實(shí)踐方法;第5周開始，考核合格的學(xué)生可以開始接診患者，進(jìn)行臨床操作，之后的每一周都要對學(xué)生進(jìn)行考察摸底，并根據(jù)實(shí)際情況制定下一周的計(jì)劃，制定方案符合個性化，針對不同學(xué)生的能力優(yōu)化培養(yǎng)方案。每一周都按照PDCA循環(huán)教學(xué)法中的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四步驟進(jìn)行，循環(huán)重復(fù)。臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，由其他教學(xué)老師對兩組學(xué)生的各項(xiàng)專業(yè)技能進(jìn)行分析考核，平均得分為學(xué)生最終得分。

1.3 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床能力：考察學(xué)生解釋疾病的能力，疾病的診斷能力，與患者溝通能力，齦下刮治術(shù)方法和齦下牙石殘留情況等。優(yōu)秀：對于患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療過程描述清晰，臨床診斷無誤，與患者溝通良好，患者對其滿意，齦下刮治術(shù)方法掌握良好，刮治操作時姿勢、使用力量方法正確，支點(diǎn)穩(wěn)定，無齦下牙石遺漏或齦下牙石遺漏≤2處。良好：對于患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療過程描述有部分遺漏，臨床診斷基本無誤，與患者溝通時略顯膽怯，齦下刮治術(shù)方法掌握良好，刮治操作時姿勢正確、使用力量方法不恰當(dāng)，支點(diǎn)穩(wěn)定，齦下牙石遺漏2～5處。及格：對于患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療過程描述不清晰，臨床診斷能力較差，與患者溝通不到位，齦下刮治術(shù)方法勉強(qiáng)掌握，刮治操作時姿勢、使用力量方法存在問題，支點(diǎn)不穩(wěn)定，患者齦下牙石遺漏>5處。

出科考試：進(jìn)行臨床理論和專業(yè)知識考試、病理匯報。優(yōu)秀：得分≥85分;良好：得分在75～85分之間;及格：得分在60～75分之間。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組學(xué)生臨床技能考核成績比較。觀察組優(yōu)秀學(xué)生14名（70.00%），良好學(xué)生6名（30.00%）;對照組優(yōu)秀學(xué)生8名（40.00%），良好學(xué)生10名（50.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

? ? ? 兩組學(xué)生理論考試和病例評估成績比較。觀察組學(xué)生優(yōu)秀15名（75.00%），良好5名（25.00%）;對照組學(xué)生優(yōu)秀13名（65.00%），良好4名（20.00），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

PDCA循環(huán)是管理學(xué)中一種科學(xué)的工作程序，目前已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在臨床中，取得了良好的效果。例如，PDCA循環(huán)能夠降低結(jié)直腸癌手術(shù)的失敗幾率、降低患者候診時間及提高臨床實(shí)習(xí)或培訓(xùn)效果[5]。該模式最早是美國休哈特博士總結(jié)并提出的，后由戴明博士進(jìn)行推廣，因此又稱為“戴明環(huán)”[6]。該文探究了PDCA循環(huán)模式在牙周臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，分為4個環(huán)節(jié)，Plan計(jì)劃：對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷和摸底考試，了解學(xué)生的知識水平和臨床能力，根據(jù)不同學(xué)生的不同情況制定相適應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)方案;Do實(shí)施：按照制定好的培養(yǎng)方案對學(xué)生臨床能力的培養(yǎng);Check檢查：對學(xué)生進(jìn)行綜合考核，檢查培養(yǎng)計(jì)劃的完成情況;Action處理：根據(jù)學(xué)生的不同情況改進(jìn)培養(yǎng)方案，進(jìn)入下一個環(huán)節(jié)的教學(xué)。4個環(huán)節(jié)的循環(huán)往復(fù)，讓學(xué)生的臨床能力穩(wěn)步提高，每一次循環(huán)都要對上一循環(huán)中存在的不足進(jìn)行改進(jìn)和解決。牙周臨床操作時有創(chuàng)操作，要求操作醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)有著更高的要求，在實(shí)習(xí)過程中，帶教老師要了解每一位學(xué)生的情況，培養(yǎng)其綜合能力，確保臨床操作的安全順利。該文選取2016年8月—2018年8月醫(yī)藥學(xué)院口腔專科學(xué)生40名作為研究對象，分兩組給予不同的教學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)基于PDCA理論的牙周臨床教學(xué)模式更具有個性化，能夠充分照顧到每一位學(xué)生的真實(shí)情況，有利于帶教老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的不足之處，及時查漏補(bǔ)缺，有利于提高學(xué)生基本臨床操作技能，有效掌握臨床操作方法，有利于提高教學(xué)成績與質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?路瑞芳，張立，胡文杰，等.八年制口腔醫(yī)學(xué)生牙周實(shí)習(xí)中的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2017，27（3）：179-182

[2] ?袁長永，劉宗響，朱紹躍，等.口腔實(shí)習(xí)教學(xué)中PBL教學(xué)方法聯(lián)合PDCA循環(huán)的效果評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（29）：41-42

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（收稿日期：2019-06-07）