牙醫(yī)：你牙由我不由你

□李超 杭州市中醫(yī)院

近期，國產動畫片《哪吒之魔童降世》，票房高達48億元，締造了國產動畫前無古人的新紀錄！片中“我命由我不由天”的吶喊更是傳達了哪吒的傲嬌與霸氣，但最吸引口腔科醫(yī)生們的卻是哪吒那一口無比魔性的牙齒。

看了影片后，牙醫(yī)們的職業(yè)病讓他們看到哪吒那牙間隙很寬的地包天式齙牙后，都覺得不能忍受不能坐視不管，甚至還有醫(yī)生直接作圖幫哪吒套上了牙套，更是有熱心的牙醫(yī)已經給小哪吒設計好治療方案就等他來就診啦。那么，為何口腔醫(yī)生們對小哪吒如此感興趣？

乳牙反合（地包天）

從側面看過來，哪吒上唇位置稍微有些凹進去，下巴位置有點靠前，呈現出標準的凹面型外觀，口內牙齒為前牙反合狀態(tài)。那么，導致小兒乳牙列地包天的原因有哪些呢？

遺傳因素：家族中有反合病史。

不良哺乳習慣：嬰兒期哺乳姿勢不正確，不合適的奶瓶喂養(yǎng)史等。

磨牙功能喪失：齲乳磨牙嚴重壞甚至早失，兒童長期用前牙咀嚼導致下頜位置前伸。

口腔不良習慣：兒童期常有咬上嘴唇或者前伸下巴的習慣，可能導致乳牙反合。

發(fā)現乳牙期的小朋友地包天時，應及時至醫(yī)院就診，一般乳牙反合最佳矯治年齡為3～5周歲，牙齒矯正醫(yī)師根據病因制定相應的治療方案。

前牙間隙

兒童的乳牙列早期牙齒一般是排列整齊且無明顯間隙，但是隨著年齡的增長，上下頜骨的長度和寬度隨之增加，乳牙列的前牙區(qū)會出現相應的生長間隙和靈長間隙，這些間隙對于牙齒的更換很有幫助。主要是因為新生出的恒牙寬度會比乳牙牙冠寬，正是因為間隙的存在，恒牙才有足夠的空間生長。

乳牙畸形

一般來講，兒童的乳牙列共有20顆牙齒，每一個牙齒都有自己獨特的形態(tài)，而非像小哪吒口內牙齒尖尖圓圓，出現這種情況一般因為乳牙先天發(fā)育異常。乳牙胚發(fā)育很早，一般在懷孕2月左右開始，所以孕期的媽媽們記得保持營養(yǎng)均衡，心情愉悅，以防影響胎兒正常生長和發(fā)育。

如何更好地保護寶寶的牙齒

科學刷牙寶寶的牙齒萌出后，即誘導寶寶每日2次刷牙，飯后及時漱口，養(yǎng)成良好的習慣加強口腔衛(wèi)生。

定期口腔檢查從開始長牙后，每6個月左右?guī)е量谇豢七M行常規(guī)檢查。

窩溝封閉由于乳牙牙體組織的特殊性，其抗齲能力較差，早期行窩 齲

溝封閉后，能有效預防 齒。

涂氟保護劑研究證實氟保護劑能有預防齲齒的發(fā)生率，一般建議半年左右行一次涂氟治療。

早發(fā)現早治療乳牙對于兒童的生長發(fā)育至關重要，一旦發(fā)現齒或錯頜畸形等，請及時處理，及時診療。