理氣活血方結(jié)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

李玉艷

（吉林省白山市江源區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，吉林 白山 134700）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛其發(fā)病誘因與冠狀動脈不能及時(shí)供血、心肌嚴(yán)重缺血或缺氧關(guān)聯(lián)較密。冠心病心絞痛的顯著特征為患者的前胸區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性或壓榨性痛楚，該病在患者過度疲勞或情緒起伏過大時(shí)易發(fā)作。冠心病心絞痛臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛，心悸、煩躁、胸悶等，過大情緒波動、急性循環(huán)衰竭都易導(dǎo)致該病產(chǎn)生，冠心病心絞痛多發(fā)于中老年人群，對患者生命健康造成了極大危害。研究提出，中醫(yī)補(bǔ)氣、養(yǎng)血等中藥方劑對治療冠心病，提升臨床療效有顯著效果[1]。鑒于此，本文為探究理氣活血方結(jié)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效對我院收治的UA患者展開研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的U A患者共30例依據(jù)入院時(shí)間分為對照組男18例，女12例；年齡42～69歲，平均（56.81±9.98）歲；合并高血壓13例，血脂異常9例，糖尿病8例。觀察組男16例，女14例；年齡43～71歲，平均（54.14±10.77）歲；合并高血壓14例，血脂異常10例，糖尿病6例。對比兩組資料有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規(guī)西藥治療，叮囑患者重視休息，盡量排除易引起患者情緒波動的因素，避免體力勞動，健康合理地安排患者飲食結(jié)構(gòu)，依據(jù)病情發(fā)展情況給予其吸氧等治療措施；應(yīng)用硝酸酯類、抗血小板聚集等藥品，對合并有糖尿病的患者依據(jù)病況給予其降糖藥物治療，持續(xù)27d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合理氣活血方治療，具體包含：黃芪、丹參各28 g，紅花、檀香、香附、桃仁各11 g，枳殼、川芎、柴胡、赤芍各14 g。依據(jù)患者臨床癥狀辨證增減，水煎服，1 d/1劑，早晚服用，持續(xù)27d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后癥狀積分，治療前后依據(jù)患者心絞痛發(fā)作情況給予評分。（2）臨床療效。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，心絞痛發(fā)病頻次降低85%以上，硝酸甘油用量顯著降低；臨床癥狀有改善，心絞痛發(fā)病次數(shù)有一定程度降低；無效：臨床癥狀與心電圖指標(biāo)情況無改變。顯效數(shù)+有效數(shù)=總有效數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后癥狀積分比較

治療前兩組癥狀積分無差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組積分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 20.21±10.21 5.15±9.81對照組 30 20.84±10.36 16.75±9.71 t-0.237 4.603 P-0.813 0.000

2.2 兩組治療有效情況比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主要誘因?yàn)樾募」跔顒用}供血過少引起的心肌急性缺血缺氧。發(fā)病機(jī)理尚不明朗，臨床上多采用增加冠脈供血西藥治療，但該方法效果有諸多缺陷。研究提出，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛為中醫(yī)中胸痹、厥心痛、真心痛范圍[2]。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病誘因?yàn)樾拿}瘀滯，不通則痛。氣血功能紊亂將引起心脈瘀阻、心肌供血匱乏，從而導(dǎo)致胸痹心痛，由此氣滯血瘀為冠心病心絞痛的主要致病因素。為此，對其治療應(yīng)以理氣活血、化瘀為主，從而達(dá)到氣血、心脈通泰效果[3]。

本文研究結(jié)果中兩組UA患者治療前癥狀積分無差別，觀察組治療后指標(biāo)優(yōu)于對照組，且觀察組有效率明顯更高，顯示理氣活血方對治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛理確有改善臨床療效，提升降低心絞痛癥狀出現(xiàn)的實(shí)際作用。氣活血方中的紅花具有散瘀止痛效果；桃仁具備活血化瘀效果?？蛇m當(dāng)改善氣血，增加機(jī)體免疫力；丹參補(bǔ)氣活血；當(dāng)歸具備養(yǎng)血活血功能；川芎、枳殼、赤芍則具有益氣補(bǔ)血、行氣通絡(luò)之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出多數(shù)活血藥也可擴(kuò)展冠狀動脈，改善心肌缺血缺氧情況，提升心功能，理氣活血方與則可將功效進(jìn)一步提升。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果與既往研究相符，證實(shí)理氣活血方結(jié)合西藥確為治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛理想方案。此外，西藥單純使用雖存在其缺陷，但兩藥聯(lián)用可增高活血效用，使UA患者心功能獲得綜合提升，改善心肌情況[4]。

綜上所述，理氣活血方結(jié)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛確有提升臨床療效、改善UA患者相關(guān)癥狀的治療效果，推廣價(jià)值高。