復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療鼻后滴流綜合征致咳嗽臨床觀察

譚薇

【摘 要】目的：考察復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療鼻后滴流綜合征導(dǎo)致患者咳嗽的臨床療效，為臨床治療該病提供用藥參考。方法：選擇我院門診確認(rèn)為鼻后滴流綜合征并引起明顯咳嗽的患者161例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組（n=80）給予布地奈德氣霧劑，治療組（n=81）給予復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏，治療2周，治療結(jié)束后比較兩組的臨床治療效果及不良反應(yīng)率。結(jié)果：復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏的臨床治療總有效率高達(dá)92.59%，明顯高于對(duì)照組（83.75%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;此外復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏的不良反應(yīng)率（3.70%）明顯低于對(duì)照組（12.50%）。結(jié)論：復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療鼻后滴流綜合征導(dǎo)致的咳嗽具有顯著療效，可明顯改善患者臨床癥狀，對(duì)病情改善具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】鼻后滴流綜合征;咳嗽;復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏;總有效率;不良反應(yīng)率

中圖分類號(hào)： R276.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-2457（2019）26-0172-002

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of compound Mufurong nasal ointment in the treatment of cough caused by postnasal drip syndrome， and to provide reference for clinical treatment of the disease. Methods Select our hospital outpatient service identified as postnasal drip syndrome161 cases of patients with obvious cough caused， randomly divided into 2 groups， control group （n=80） given budesonide aerosol， and the treatment group （n=81） given compound Mufurong nasal ointment， treatment 2 weeks， compared the clinical dataand the incidence of adverse reactions of two groups after treatment. Results The total effective rate of compound Mufurong nasal ointment was 92.59%， significantly higher than the control group （83.75%）， the difference was statistically significant （P<0.05）.In addition， the adverse reaction rate of compound Mufurong nasal ointment （3.70%） was significantly lower than that of the control group （12.50%）.Conclusion Compound Mufurong nasal ointment has a significant effect on the treatment of cough caused by postnasal drip syndrome， which can significantly improve the clinical symptoms of the patients， and has a positive effect on the improvement of the condition.

【Key words】Postnasal drip syndrome; Cough; Compound mufurong nasal ointment; Total efficiency; Adverse reaction rate

0 引言

鼻后滴流綜合征（Postnasal drip syndrome，PNDS），又稱為上氣道咳嗽綜合征，是指鼻內(nèi)異常分泌的炎性分泌物向鼻后部及喉嚨倒流，嚴(yán)重者甚至累及聲門和氣管，刺激咽喉部位咳嗽感受器，引發(fā)以持續(xù)咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征，發(fā)病后可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月[1]。過敏，病毒感染（包括普通感冒），鼻竇感染，空氣中的刺激物（如煙霧或灰塵）等均可引發(fā)該病[2]。鼻后滴流綜合征是引起慢性咳嗽的關(guān)鍵誘因之一[3]。長(zhǎng)期頻繁的咳嗽不僅影響患者工作和睡眠，還會(huì)給患者的身心健康帶來嚴(yán)重危害。目前臨床上常采用口服抗組胺藥或鼻腔減充血?jiǎng)┗虮乔晃胩瞧べ|(zhì)激素的方法治療PNDS引起的咳嗽，但治療時(shí)間較長(zhǎng)、停藥易反復(fù)及藥物副作用仍是上述西藥的短板[1]。為了進(jìn)一步提高該疾病的治療效果，最大程度緩解患者病痛，本文重點(diǎn)關(guān)注了復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏對(duì)鼻后滴流綜合征導(dǎo)致咳嗽的治療效果以及用藥安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年10月期間，我院收治的鼻后滴流綜合征導(dǎo)致咳嗽患者161例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為：對(duì)照組80例，由男患者38例，女患者42例組成，年齡范圍為15～66歲，平均年齡為（40.14±1.93）歲，病程為2～24個(gè)月，平均病程為（8.01±1.25）個(gè)月;治療組81例，由男患者40例，女患者41例組成，年齡范圍為16～65歲，平均年齡為（42.57±2.33）歲，病程為1～23個(gè)月，平均病程為（7.31±1.38）個(gè)月。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程等基本情況均較為相近，組與組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 納入及排出標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：參考我國(guó)《咳嗽的診斷與治療指南》推薦的PNDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，且以白天咳嗽多為主;（2）患者有鼻內(nèi)分泌物后流感，且伴隨咽喉瘙癢或有異物感;（3）患者經(jīng)檢查僅鼻竇和鼻腔有明顯病變，肺部無病變;（4）咽喉后壁可見粘液附著或鵝卵石樣;（5）就診前1周內(nèi)未接受其他醫(yī)學(xué)治療，經(jīng)對(duì)癥治療后，咳嗽癥狀明顯緩解。（6）有鼻炎、鼻竇炎、咽炎等疾病史的患者。

排出標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）由結(jié)核、呼吸道異物、寄生蟲感染等引起的慢性咳嗽;（2）伴有肺、心血管、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;（3）對(duì)鼻腔用藥過敏。

1.3 方法

對(duì)照組給與布地奈德鼻噴霧劑（健喬信元醫(yī)藥生技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字： J20140047）進(jìn)行治療，成人及6歲和6歲以上兒童：推薦起始劑量為一日256μg，此劑量可于早晨一次噴入或早晚分二次噴入，即早晨每個(gè)鼻孔內(nèi)噴入128μ（2×64μg），或早晚兩次，每次每個(gè)鼻孔內(nèi)噴入64μg。一日用量超過256μg，未見作用增加。持續(xù)治療2周。治療組給與復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏（貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027273）進(jìn)行治療，取適量軟膏，涂抹于鼻腔兩側(cè)，早晚各一次，持續(xù)涂抹2周。

1.4 觀察指標(biāo)

治療過程中觀察并記錄患者情況。臨床療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效及無效四種。治愈：患者鼻腔內(nèi)及咽喉部不適感消失，咳嗽癥狀消失;顯效：患者鼻腔內(nèi)及咽喉不適感明顯改善，患者白天偶爾出現(xiàn)咳嗽，夜間咳嗽消失;有效：患者鼻腔內(nèi)及咽喉部不適感得到一定緩解，患者白天咳嗽較為頻繁，但持續(xù)時(shí)間縮短;無效：患者鼻腔內(nèi)及咽喉部不適感未得到緩解，白天和夜間咳嗽均十分頻繁?？傆行实挠?jì)算公式為：（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，比較結(jié)果P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

治療組中治愈患者為31例，占比38.27%，顯效患者19例，占比為23.46%有效患者26例，占比32.10%，總有效率為93.83%;對(duì)照組中治愈患者21例，占比26.25%，顯效患者26例，占比32.50%，有效患者20例，占比25.00%，總有效率為81.25%。兩組患者的臨床療效比較的結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如表1所示。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組給與布地奈德鼻噴霧劑可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)、頭痛及皮疹的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率為12.50%，而治療組僅2例患者出現(xiàn)過敏及1例患者有輕微頭痛癥狀，不良反應(yīng)率僅為3.70%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果如表2所示。

3 討論

PNDS是合并多種疾病的臨床綜合征，可由多種常見鼻部疾病誘發(fā)，如鼻炎、鼻竇炎、感冒（包括普通感冒和病毒性感冒）、咽炎、喉炎等[1]。目前PNDS的發(fā)病機(jī)制尚不明確，有研究認(rèn)為其發(fā)病可能是綜合鼻后滴流、氣道炎癥、咳嗽高敏狀態(tài)（或稱為神經(jīng)高反應(yīng)性）等多種機(jī)制、多因素混合的結(jié)果[6]。PNDS是誘發(fā)慢性咳嗽的主要病因之一。國(guó)外研究數(shù)據(jù)指出PNDS作為慢性咳嗽的主要誘導(dǎo)因素所占比例為24～41%，我國(guó)為25～26%[1-7]。慢性咳嗽可引起患者出現(xiàn)焦慮、失眠、音啞等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此臨床上應(yīng)重視PNDS的診斷并采用科學(xué)有效的治療方法，最大化減輕患者痛苦。目前臨床常規(guī)的治療方法是給與病人消炎藥以減輕病人的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。本次研究對(duì)PNDS患者采用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏進(jìn)行治療，周期為2周。復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏是一種純中藥制劑，源于苗藥的祖?zhèn)髅胤?，由木芙蓉葉、地榆、冰片和薄荷腦等成分組成，具有較強(qiáng)的抗流感病毒、抗炎、抗菌的藥理作[8]。復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏以木芙蓉葉為君藥，研究表明其對(duì)金黃色葡萄球菌等具有較強(qiáng)的抑制作用，病人在涂抹藥膏后，鼻粘膜上形成一層保護(hù)膜，有效抵御病菌的入侵及繁殖，進(jìn)而阻止炎癥向下呼吸道蔓延，最終緩解咳嗽[9]。臨床研究也指出復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏可有效改善PNDS導(dǎo)致咳嗽、慢性鼻炎、鼻竇炎及上呼吸道感染患者的臨床癥狀[10-13]。

本次研究中，針對(duì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行比較，其中復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療組的總有效率為93.83%，明顯高于對(duì)照組（81.25%），而不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，為3.70%。綜上所述，對(duì)于PNDS導(dǎo)致的咳嗽采用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏進(jìn)行治療，使用方便、安全，臨床治療效果確切，不良反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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