深度學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中的研究現(xiàn)狀

丁連地　李明今

【摘 要】深度學(xué)習(xí)是信息化教學(xué)時(shí)代新型的學(xué)習(xí)理念，護(hù)理教師實(shí)現(xiàn)深度教學(xué)與護(hù)生發(fā)展深度學(xué)習(xí)能力是推動(dòng)高等護(hù)理教育發(fā)展的趨勢(shì)。本文從深度學(xué)習(xí)的概念、典型特征、測(cè)評(píng)工具及其在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀四個(gè)方面對(duì)深度學(xué)習(xí)的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜合梳理。在此基礎(chǔ)上認(rèn)為護(hù)理研究者需進(jìn)一步探究深度學(xué)習(xí)與護(hù)理學(xué)科融合的路徑，開展護(hù)理教育領(lǐng)域深度學(xué)習(xí)模型建構(gòu)研究。

【關(guān)鍵詞】深度學(xué)習(xí);高階能力;護(hù)理教育

中圖分類號(hào)： G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）26-0125-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.26.059

深度學(xué)習(xí)是一種新型的學(xué)習(xí)理念和高效的學(xué)習(xí)方式，核心是發(fā)展學(xué)習(xí)者的“高階思維和問題解決”能力?！缎旅襟w聯(lián)盟地平線報(bào)告：2017高等教育版》指出深度學(xué)習(xí)是未來推動(dòng)高等教育發(fā)展的重要抓手[1]，掀起了技術(shù)領(lǐng)域和教育領(lǐng)域深度學(xué)習(xí)研究的熱潮[2]，也為“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下高等護(hù)理教育的發(fā)展指明了方向。但護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)ι疃葘W(xué)習(xí)的研究尚處于探索階段?；诖耍疚木蜕疃葘W(xué)習(xí)在護(hù)理教育領(lǐng)域的相關(guān)研究現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)分析，為開展護(hù)理教育領(lǐng)域深度學(xué)習(xí)模型建構(gòu)研究提供依據(jù)。

1 深度學(xué)習(xí)的相關(guān)概述

1.1 深度學(xué)習(xí)的概念

深度學(xué)習(xí)又稱為深層次學(xué)習(xí)，它是一個(gè)具有主觀意識(shí)的行為概念。1976年美國(guó)學(xué)者Ference Marton和Roger Saljo[3]首次提出深度學(xué)習(xí)的概念，認(rèn)為它是一種與淺層學(xué)習(xí)相反的學(xué)習(xí)方式，強(qiáng)調(diào)對(duì)內(nèi)容的理解和信息的深加工。美國(guó)“深度學(xué)習(xí)聯(lián)盟”[4]認(rèn)為深度學(xué)習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判思維、創(chuàng)新能力、合作與交流能力、問題解決能力。黎加厚等[5]研究指出深度學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者在理解基礎(chǔ)上能夠批判學(xué)習(xí)新思想，將其融入原認(rèn)知結(jié)構(gòu)中，眾多思想認(rèn)知相互聯(lián)結(jié)，把已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)遷移到新情景中，做出決策并解決問題。孫永波等[6]認(rèn)為深度學(xué)習(xí)是指護(hù)生批判性地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容并內(nèi)化吸收，學(xué)會(huì)應(yīng)用原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)解決各種臨床情境中的新問題。綜上所述，所謂深度學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生評(píng)判性思維、元認(rèn)知、整合建構(gòu)、遷移應(yīng)用、解決問題等高階能力的實(shí)現(xiàn)。

1.2 深度學(xué)習(xí)的典型特征

對(duì)于深度學(xué)習(xí)的典型特征，大多數(shù)研究者基于多維度對(duì)其進(jìn)行描述分析。例如，付亦寧[7]依據(jù)深度學(xué)習(xí)的概念內(nèi)涵指出深度學(xué)習(xí)的首要特征——理解認(rèn)知、固有特征——高階思維、本質(zhì)特征——整體聯(lián)通、必要特征——?jiǎng)?chuàng)造批判、趨向特征——專家構(gòu)建。周志平[8]從學(xué)習(xí)共同體的角度試析深度學(xué)習(xí)的五個(gè)特征：?jiǎn)栴}、自主、協(xié)同、對(duì)話、練習(xí)。郭華教授[9]根據(jù)深度學(xué)習(xí)發(fā)生的條件將深度學(xué)習(xí)的特征概括為聯(lián)想與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)與體驗(yàn)、本質(zhì)與變式、遷移應(yīng)用、價(jià)值與評(píng)價(jià)。綜上所述，我們可以將深度學(xué)習(xí)的特征歸納為批判理解、高階能力、整合建構(gòu)、本質(zhì)與變式、遷移應(yīng)用和解決問題。

2 深度學(xué)習(xí)的測(cè)評(píng)工具

目前，深度學(xué)習(xí)的測(cè)評(píng)尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)評(píng)估工具注重對(duì)學(xué)習(xí)過程或?qū)W習(xí)方式的評(píng)價(jià)。國(guó)內(nèi)外使用的評(píng)估工具多為普適量表，國(guó)外廣泛使用的深度學(xué)習(xí)量表是比格斯[10]開發(fā)并改進(jìn)的學(xué)習(xí)過程問卷（R-SPQ-2F），包括深層動(dòng)機(jī)、深層策略、淺層動(dòng)機(jī)、淺層策略4個(gè)維度20個(gè)條目;國(guó)內(nèi)深度學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的測(cè)評(píng)多采用由楊立軍等[11]漢化的“大學(xué)生學(xué)習(xí)性投入調(diào)查問卷”（NSSE-China），包括高階學(xué)習(xí)、整合性學(xué)習(xí)和反思性學(xué)習(xí)3個(gè)維度11個(gè)條目。我國(guó)學(xué)者王全亮[12]自主開發(fā)了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境深度學(xué)習(xí)量表，李玉斌等[13]自主開發(fā)了混合學(xué)習(xí)環(huán)境下大學(xué)生深度學(xué)習(xí)量表，為我國(guó)繼續(xù)開展深度學(xué)習(xí)的量性研究提供了新思路。

3 深度學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中的應(yīng)用

3.1 應(yīng)用領(lǐng)域

信息化教學(xué)背景下，在線學(xué)習(xí)走向泛化學(xué)習(xí)成為一種常態(tài)，國(guó)內(nèi)外技術(shù)領(lǐng)域和教育領(lǐng)域的研究者為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量開展了多項(xiàng)深度學(xué)習(xí)的理論和應(yīng)用研究。面對(duì)護(hù)理教育信息化的負(fù)面影響，國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)者在課堂教學(xué)、臨床教學(xué)和新護(hù)士培訓(xùn)等實(shí)踐中積極開展促進(jìn)護(hù)生深度學(xué)習(xí)和培養(yǎng)其深度學(xué)習(xí)能力的策略研究。Ruth A. Wittmann-Price[14]在婦兒護(hù)理課程中使用深度學(xué)習(xí)法指導(dǎo)學(xué)生評(píng)價(jià)實(shí)踐證據(jù)，鼓勵(lì)學(xué)生參與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，進(jìn)而發(fā)展護(hù)生的元認(rèn)知能力和評(píng)判性思維。陳蘭和鐘佳等[15-16]臨床護(hù)理教育者基于深度學(xué)習(xí)模式開展護(hù)生臨床見習(xí)教學(xué)和新護(hù)士急救能力培訓(xùn)，為教學(xué)設(shè)計(jì)的改進(jìn)提供了新方案，有利于護(hù)生分析問題、解決問題等高階能力的發(fā)展。

3.2 護(hù)理人員深度學(xué)習(xí)的影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)生雖有一定的深度學(xué)習(xí)意識(shí)，但處于中低水平，有待提高。多項(xiàng)研究表明教育環(huán)境與深度學(xué)習(xí)水平呈正相關(guān)，良好的教育支持環(huán)境是教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)和學(xué)習(xí)資源獲取的重要前提。Miyuki Takase等[17]開展半結(jié)構(gòu)化訪談探討護(hù)生對(duì)教學(xué)情境的認(rèn)知顯示：有效的課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)對(duì)護(hù)生采用深層次學(xué)習(xí)有推動(dòng)作用。W.A.Reid博士[18]調(diào)查指出醫(yī)學(xué)生一般采用三種學(xué)習(xí)方式：深度學(xué)習(xí)、表面學(xué)習(xí)和策略學(xué)習(xí)，同時(shí)他們能夠順應(yīng)教學(xué)環(huán)境的變化及時(shí)地變通學(xué)習(xí)方法。陸露夢(mèng)等[19]指出護(hù)士在線學(xué)習(xí)自我效能感是深度學(xué)習(xí)重要影響因素，護(hù)士良好自我效能感能正向預(yù)測(cè)并指導(dǎo)深度學(xué)習(xí)的發(fā)生發(fā)展，她也認(rèn)為學(xué)歷層次、網(wǎng)絡(luò)技能和自主學(xué)習(xí)能力也對(duì)深度學(xué)習(xí)水平有一定的影響。但一些研究顯示學(xué)者對(duì)于性別、年級(jí)和專業(yè)等一般人口學(xué)特征對(duì)深度學(xué)習(xí)方式的產(chǎn)生有無(wú)影響還存在分歧，故有待進(jìn)一步探究。

3.3 深度學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中應(yīng)用的效果

深度學(xué)習(xí)彌補(bǔ)了護(hù)理教育信息化背景下淺層學(xué)習(xí)的短板，致力于護(hù)生評(píng)判思維、整合建構(gòu)、遷移應(yīng)用、解決問題等高階能力的發(fā)展，為轉(zhuǎn)變護(hù)生學(xué)習(xí)方式和培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新型人才提供新方案。國(guó)內(nèi)外已有許多研究者基于深度學(xué)習(xí)模式開展護(hù)理學(xué)相關(guān)課程和臨床實(shí)踐教學(xué)并取得顯著性效果。（1）提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。劉竹英[20]將深度學(xué)習(xí)法應(yīng)用于《護(hù)理管理學(xué)》課程改革，課堂上生生和師生互相交流探討，學(xué)生積極思索大膽設(shè)問，教師認(rèn)真指導(dǎo)及時(shí)反饋，鍛煉大腦形成長(zhǎng)期記憶，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量。（2）增強(qiáng)自主創(chuàng)新意識(shí)。Tanner等[21]研究報(bào)道：僅利用臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并不能有效地促進(jìn)深度學(xué)習(xí)的發(fā)展，只有從事深度學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)培養(yǎng)創(chuàng)造意義和參與能力，掌握全病人護(hù)理模式。于曉婷等[22]基于深度學(xué)習(xí)路線講授《人體解剖生理學(xué)》，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)共同體的優(yōu)勢(shì)教會(huì)學(xué)生解決復(fù)雜問題以完成對(duì)知識(shí)的遷移應(yīng)用。（3）培養(yǎng)綜合能力。Christine L.Heid PhD[23]開展了一項(xiàng)在線臨床會(huì)后試點(diǎn)研究，護(hù)士教育工作者指導(dǎo)學(xué)生在復(fù)雜的臨床環(huán)境中主動(dòng)學(xué)習(xí)深入思考，學(xué)生能夠在面對(duì)面或在線環(huán)境中解構(gòu)對(duì)話，成功應(yīng)對(duì)復(fù)雜或急性的臨床病人，培養(yǎng)其臨床情景和指導(dǎo)討論等綜合能力。

4 小結(jié)及展望

目前，我國(guó)計(jì)算機(jī)領(lǐng)域和教育領(lǐng)域?qū)ι疃葘W(xué)習(xí)的研究已經(jīng)進(jìn)入呈井噴式增長(zhǎng)的發(fā)展階段，但是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的深度學(xué)習(xí)研究尚處于起步階段。因此，亟須護(hù)理研究者以教育學(xué)領(lǐng)域已有研究為鑒發(fā)展護(hù)理學(xué)科的深度學(xué)習(xí)研究。首先，基于護(hù)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果解讀深度學(xué)習(xí)的內(nèi)涵和特征，為豐富深度學(xué)習(xí)的理論研究提供依據(jù);其次，培養(yǎng)護(hù)生深度學(xué)習(xí)能力要重視理論授課和臨床技能的結(jié)合，探尋深度學(xué)習(xí)與護(hù)理科學(xué)融合的具體路徑，形成具有護(hù)理特色的深度教學(xué)策略或模式;最后，科學(xué)評(píng)價(jià)深度學(xué)習(xí)效果具有重要的導(dǎo)向和調(diào)節(jié)作用，護(hù)理研究者應(yīng)重視多元性、表現(xiàn)性和過程性評(píng)價(jià)，為構(gòu)建科學(xué)的深度學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系奠定基礎(chǔ)。

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