個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的效果觀察

石美麗 李秀麗

河北省老年病醫(yī)院心內(nèi)科，河北省石家莊市 050000

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，情緒過(guò)激、吸煙、過(guò)量的體力勞動(dòng)等均可導(dǎo)致該病的發(fā)生，且隨著人們不良生活習(xí)慣的增多，飲食結(jié)構(gòu)的多樣化，導(dǎo)致該病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，不僅影響患者的身體健康，同時(shí)降低其生活質(zhì)量[1]。經(jīng)皮冠狀介入術(shù)是該病常用的治療手段，雖具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后若未能及時(shí)給予其合理化的干預(yù)措施，則會(huì)阻礙康復(fù)進(jìn)程，降低預(yù)后效果[2]。本文分析冠心病患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月—2018年6月收治的冠心病患者104例，按照隨機(jī)對(duì)照原則分成兩組，各52例。對(duì)照組男28例，女24例；年齡41～76歲，平均年齡(58.13±4.61)歲；疾病類型：急性心肌梗死25例，心絞痛18例，無(wú)癥狀性心肌缺血9例。觀察組男29例，女23例；年齡42～78歲，平均年齡(60.13±4.84)歲；疾病類型：急性心肌梗死26例，心絞痛19例，無(wú)癥狀性心肌缺血7例。兩組基礎(chǔ)資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)我院確診的患者；(2)可正常交流者；(3)均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝臟、肺部等其他重要臟器功能異常者；(2)免疫、神經(jīng)功能障礙者；(3)嚴(yán)重不配合者。

1.3 方法 對(duì)照組給予病情監(jiān)測(cè)、膳食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，步驟如下：(1)綜合評(píng)估：對(duì)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r、心理狀態(tài)、家庭因素等方面進(jìn)行全面評(píng)估，并掌握患者飲食、生活等方面的習(xí)慣，為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案。(2)環(huán)境護(hù)理：帶領(lǐng)患者參觀住院環(huán)境及手術(shù)室，為其進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，同時(shí)提前調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫濕度，并播放節(jié)奏較為舒緩的音樂(lè)，降低患者的緊張感。(3)健康宣教：開(kāi)展疾病健康知識(shí)講座，采用視頻、健康手冊(cè)等方式提高患者的疾病認(rèn)知，糾正其錯(cuò)誤思想，并簡(jiǎn)單闡述手術(shù)方式、護(hù)理過(guò)程、預(yù)期效果等，以獲取患者的配合。(4)社會(huì)支持：告知患者臨床上成功病例，并與家屬進(jìn)行溝通，給予患者安慰及鼓勵(lì)語(yǔ)言，增加患者的信心。(5)心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者之間的交流，耐心聽(tīng)取患者的傾訴，并以患者的角度給予其合理化的建議，消除其不安感，同時(shí)告知患者負(fù)性情緒對(duì)疾病的不良影響，給予其調(diào)整心態(tài)的方法指導(dǎo)，樹(shù)立正確的治療觀念。(6)行為干預(yù)：糾正患者不良的生活方式、飲食習(xí)慣等，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成；同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予其適宜的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，增強(qiáng)體質(zhì)。(7)疼痛護(hù)理：采用轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者的疼痛感，針對(duì)疼痛難以忍受者可謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物處理。(8)出院指導(dǎo)：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，給予其生活、飲食等方面的指導(dǎo)，并告知患者疾病復(fù)發(fā)預(yù)兆、緊急處理對(duì)策等知識(shí)，且每2周進(jìn)行1次電話隨訪，每月1次家庭隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，合理調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)叮囑其定期復(fù)診。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)生活質(zhì)量：干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定表(GQOLI-74)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康、社會(huì)功為該量表的四個(gè)維度，共20個(gè)因子，0～100分，得分情況與其生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]；(2)護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，其Cronbach’s α系數(shù)為0.852，重測(cè)效度為0.862，0～100分，60分以下表示不滿意，60～75分表示基本滿意，76～89分表示滿意，90分以上表示非常滿意。

2 結(jié)果

2.1 GQOLI-74評(píng)分 觀察組干預(yù)后GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組GQOLI-74評(píng)分對(duì)比分)

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度(98.08%)較對(duì)照組(84.62%)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

注：兩組滿意度比較，χ2=4.379，P=0.015。

3 討論

冠心病是臨床上常見(jiàn)病，具有較高的發(fā)病率及致死率，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是臨床上治療該病的常用手段，可有效抑制疾病的發(fā)展，且成功率較高，但其本身是一種創(chuàng)傷性的治療方式，可對(duì)機(jī)體組織造成一定的損傷，一旦術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，降低預(yù)后效果[5-6]?；诖?，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)對(duì)加快患者康復(fù)進(jìn)程尤為重要。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)手段，其秉承“以人為本”的護(hù)理原則，盡可能滿足患者的需求，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。本文結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度較高，表明冠心病患者施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者的生活質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患間關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。究其原因在于大多數(shù)患者因缺乏對(duì)冠心病正確的認(rèn)知，加之疾病帶來(lái)的不適感及擔(dān)心手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的損傷等，致使其心理上產(chǎn)生較大的害怕、擔(dān)憂等，不僅加重應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)使患者配合度較低，積極性較差[7-8]。而個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是在患者入院后，通過(guò)強(qiáng)化環(huán)境護(hù)理及疾病健康知識(shí)宣教，提高其疾病、手術(shù)、護(hù)理等方面的認(rèn)知，并疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，可有效促進(jìn)患者不良情緒的改善，利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，減少護(hù)患之間的疏離感，增加其信任感，提高其配合度；此外，干預(yù)患者生活方式、膳食、鍛煉方面，確保患者膳食均衡，運(yùn)動(dòng)適宜，生活習(xí)慣健康，可有效提高機(jī)體免疫能力，促進(jìn)各組織功能的恢復(fù)，加快康復(fù)進(jìn)程，提高預(yù)后效果；于患者出院后，給予其出院指導(dǎo)及定期隨訪，便于掌握患者恢復(fù)情況，合理調(diào)整干預(yù)措施，強(qiáng)化康復(fù)效果，改善預(yù)后。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者中效果顯著，可有效提高患者的生活質(zhì)量，拉近醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。