“雙一流”背景下規(guī)培銜接中醫(yī)專碩科研能力的調(diào)查與思考

陳銀秀 林丹紅 林 濤 陳倪濟(jì)世 陳 曦

（福建中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，福建 福州 350122）

劉延?xùn)|副總理在國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第三十二次會(huì)議上的講話指出：高水平研究生教育是世界一流大學(xué)和一流學(xué)科的突出特征[1]。規(guī)培銜接后，中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)專碩）的招生比例逐年擴(kuò)大，逐漸構(gòu)成了中醫(yī)藥院校研究生的主體。中醫(yī)專碩的培養(yǎng)目標(biāo)中明確要求具有較強(qiáng)的傳承學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和臨床研究能力，但是規(guī)培銜接后，研究生33個(gè)月在臨床輪轉(zhuǎn)，他們的科研能力培養(yǎng)情況如何，成為了廣大研究生教育工作者所關(guān)注的焦點(diǎn)問題。

一、“雙一流”背景下中醫(yī)專碩科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

臨床科研是臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展的源泉，科研能力主要包括科研的基本理論和科研方法掌握能力、發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題能力、收集與利用信息能力、研究設(shè)計(jì)和實(shí)施能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維能力、科研論文撰寫能力等。問卷網(wǎng)是由上海眾言網(wǎng)絡(luò)科技有限公司創(chuàng)辦，是中國最大的免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺(tái)，提供問卷創(chuàng)建、發(fā)布、管理、收集及分析服務(wù)。通過問卷網(wǎng)對(duì)我校第一屆規(guī)培銜接培養(yǎng)模式的中醫(yī)專碩2018屆畢業(yè)研究生開展科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查，共177人參與調(diào)查，其中男生70人，女生107人。

1.中醫(yī)專碩科研能力情況

（1）與臨床科研相關(guān)課程學(xué)習(xí)情況

規(guī)培銜接后，中醫(yī)專碩理論課程學(xué)習(xí)一般有（提前到暑假上課，開學(xué)后第一個(gè)月集中授課和集中在周末、晚上上課）三種模式[2]，在有限的上課時(shí)間中，公共課程占了一半以上的時(shí)間，規(guī)培銜接在一定程度上弱化了中醫(yī)專碩臨床科研相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。

在校課程學(xué)習(xí)受到限制，在基地臨床實(shí)踐期間研究生是否有臨床科研相關(guān)課程的學(xué)習(xí)呢？對(duì)我校中醫(yī)專碩的調(diào)查表明，因?yàn)榛仄毡檎J(rèn)為臨床科研相關(guān)課程已經(jīng)在學(xué)校開設(shè)過，而且各臨床基地缺乏相關(guān)的專業(yè)教師，臨床實(shí)踐期間即使有為中醫(yī)專碩開設(shè)課程也以臨床技能課程為主，不再開設(shè)科研相關(guān)課程。80%的中醫(yī)專碩認(rèn)為臨床科研相關(guān)課程如臨床科研思路與方法、醫(yī)學(xué)信息檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等的學(xué)時(shí)數(shù)偏少，學(xué)得不夠系統(tǒng)，課程學(xué)習(xí)效果不佳。

（2）中醫(yī)專碩的科研自我效能感

科研自我效能感是研究生對(duì)自己能否勝任科研工作的主觀感知，在研究生科研行為的選擇與控制中發(fā)揮著核心的作用，影響研究生科研行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)、目標(biāo)定向和期望水平，對(duì)研究生科研策略選擇、科研行為堅(jiān)持都會(huì)產(chǎn)生重要影響[3]。調(diào)查問卷中以5分制評(píng)分表對(duì)中醫(yī)專碩的自我效能感進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)為很好為5分，比較好為4分，一般為3分，不太好為2分，很不好為1分，結(jié)果如下：

文獻(xiàn)檢索和綜合分析在科研活動(dòng)中具有舉足輕重的作用，只有在充分查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上才能發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題，才能使科學(xué)研究具有新穎性。因此研究生文獻(xiàn)檢索能力和文獻(xiàn)綜合分析能力是科研活動(dòng)的基礎(chǔ)，從表1可以看出，中醫(yī)專碩認(rèn)為他們文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文寫作方面掌握的較好一些。但在研究方法的掌握程度、如何探究科學(xué)問題和對(duì)本專業(yè)前沿動(dòng)態(tài)的了解程度方面得分均低于3.6分，也就是說在這方面他們覺得自己存在較大不足。

2.中醫(yī)專碩臨床實(shí)踐中科研工作開展情況

（1）導(dǎo)師對(duì)中醫(yī)專碩科研指導(dǎo)情況（表2）

規(guī)培銜接后，一方面，中醫(yī)專碩在各科輪轉(zhuǎn)，師生之間的溝通交流主要在跟師門診期間，因繁忙的醫(yī)療任務(wù)難以溝通科研論文等工作。另一方面，因中醫(yī)專碩的擴(kuò)招，對(duì)專碩導(dǎo)師的科研要求降低，中醫(yī)專碩導(dǎo)師臨床科研水平總體不高，即使與學(xué)生溝通交流科研工作，往往指導(dǎo)不足；部分導(dǎo)師甚至沒有科研課題，科研經(jīng)費(fèi)不足，更是限制了研究生臨床科研水平的提升。

調(diào)查顯示，81.4%的中醫(yī)專碩每周與導(dǎo)師溝通交流一次，15.9%的中醫(yī)專碩每個(gè)月導(dǎo)師溝通一次，2.7%的中醫(yī)專碩半年才與導(dǎo)師溝通一次。導(dǎo)師與研究生保持了比較頻繁的溝通交流。研究生實(shí)行導(dǎo)師（導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)）負(fù)責(zé)制，調(diào)查結(jié)果顯示，研究生普遍認(rèn)同導(dǎo)師（導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)）對(duì)其科研方面的指導(dǎo)，其中導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)效果略好于單個(gè)導(dǎo)師指導(dǎo)的效果。

表1 中醫(yī)專碩科研能力指標(biāo)得分情況表

表2 中醫(yī)專碩導(dǎo)師（導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)）科研指導(dǎo)效果情況表

表3 中醫(yī)專碩參加學(xué)術(shù)活動(dòng)情況表

（2）研究生參加科研活動(dòng)情況（表3）

研究生在學(xué)期間參與科研項(xiàng)目能有效地培養(yǎng)研究生的科研能力[4]，調(diào)查表明，沒有參與科研項(xiàng)目者達(dá)30.5%，參加1個(gè)科研項(xiàng)目者（偶爾參加）達(dá)35.0%，參與2個(gè)科研項(xiàng)目者（有時(shí)參加）為25.4%，僅9.1%的同學(xué)有參與3個(gè)及以上科研項(xiàng)目（經(jīng)常參加）。由以上調(diào)查結(jié)果可以看出，聽學(xué)術(shù)講座是中醫(yī)專碩最主要的科研活動(dòng)，其次是參加病例討論，而參與學(xué)術(shù)沙龍目前尚未普及。在病例討論中，接近一半的研究生表示有發(fā)言過。總體來說，中醫(yī)專碩在臨床輪轉(zhuǎn)期間，臨床工作非常繁忙，進(jìn)行科研活動(dòng)的時(shí)間非常有限。

（3）在學(xué)期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文情況

把科研成果撰寫成一篇高質(zhì)量的論文是非常重要的，學(xué)校要求在校期間每位中醫(yī)專碩至少以第一作者在有CN號(hào)的刊物上公開發(fā)表1篇學(xué)術(shù)論文，但專碩可以發(fā)表在增刊上，也可以發(fā)表綜述類論文。因此出現(xiàn)了導(dǎo)師無壓力，研究生無動(dòng)力的情況，福建中醫(yī)藥大學(xué)2018年（第一屆）規(guī)培銜接畢業(yè)并申請(qǐng)中醫(yī)專業(yè)碩士學(xué)位者共171人，畢業(yè)時(shí)發(fā)表1篇論文者居多，而且80%在《福建中醫(yī)藥》雜志的增刊中發(fā)表，論文質(zhì)量較低。

因2017屆有部分學(xué)生中途參加規(guī)培銜接，故本研究將第一屆參加規(guī)培銜接的中醫(yī)專碩與2016屆未參加規(guī)培銜接的中醫(yī)專碩及2018屆中醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科學(xué)術(shù)型研究生（以下簡(jiǎn)稱學(xué)碩）發(fā)表論文進(jìn)行對(duì)比分析。

從發(fā)表論文的情況來看（表4），參加規(guī)培銜接與未參加規(guī)培銜接的差別并不大，3年制與原7年制（研究生階段僅2年）中醫(yī)專碩發(fā)表論文情況也差異不大。這可能是因?yàn)檫@幾年學(xué)校對(duì)研究生參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和發(fā)表學(xué)術(shù)論文規(guī)定沒有改變，一般情況下，學(xué)生達(dá)到畢業(yè)要求即可，所以不論是學(xué)習(xí)年限還是是否參加規(guī)培銜接，對(duì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文的影響都不大。

學(xué)術(shù)學(xué)位型研究生發(fā)表論文的數(shù)量明顯高于中醫(yī)專碩（表5），這一方面是因?yàn)閷W(xué)術(shù)學(xué)位型研究生更注重學(xué)術(shù)能力的培養(yǎng)，另一方面也因?yàn)閷W(xué)校對(duì)學(xué)術(shù)學(xué)位型發(fā)表論文雖然也是要求至少公開發(fā)表一篇論文，但綜述和增刊是不計(jì)入內(nèi)的。

（4）學(xué)位論文評(píng)審、答辯情況

學(xué)位論文是綜合衡量碩士生培養(yǎng)質(zhì)量和科研水平的重要標(biāo)志。2018年之前我校每位研究生的學(xué)位論文在預(yù)答辯和重復(fù)率檢測(cè)通過后均匿名送3名專家評(píng)審，2018年起匿名送2位專家評(píng)審，故無法與未參加規(guī)培銜接的中醫(yī)專碩進(jìn)行對(duì)比，本研究?jī)H與2018年畢業(yè)學(xué)術(shù)型碩士進(jìn)行對(duì)比分析（表6）。

第一屆規(guī)培銜接中醫(yī)專碩論文答辯的優(yōu)秀率為21.6%，略低于論文匿名評(píng)審的優(yōu)秀率，這可能是因?yàn)椴糠盅芯可鷮懽髂芰^強(qiáng)，但表達(dá)能力不夠。參加規(guī)培銜接的中醫(yī)專碩論文答辯優(yōu)秀率也略低于未規(guī)培中醫(yī)專碩及學(xué)碩，但80分以下的比率卻低于未參加規(guī)培銜接的中醫(yī)專碩和學(xué)碩（表7）。

從以上中醫(yī)專碩科研情況調(diào)查結(jié)果和發(fā)表學(xué)術(shù)論文及學(xué)位論文質(zhì)量來看，雖然參加規(guī)培銜接的中醫(yī)專碩覺得自己的科研能力較弱，但與未參加規(guī)培銜接的中醫(yī)專碩在科研能力方面并無顯著差異；無論是否參加規(guī)培銜接，中醫(yī)專碩與中醫(yī)學(xué)碩均有顯著差異。從中醫(yī)專碩的培養(yǎng)目標(biāo)上來看，中醫(yī)專碩需要培養(yǎng)既會(huì)看病又能研究，基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的高水平人才，因此需要加強(qiáng)中醫(yī)專碩臨床科研思維訓(xùn)練和研究能力培養(yǎng)，同時(shí)制定比較適合的發(fā)表論文要求等規(guī)章制度。

二、提高中醫(yī)專碩科研能力培養(yǎng)措施

1.改革科研方法論相關(guān)課程教學(xué)，加強(qiáng)中醫(yī)專碩科研能力培養(yǎng)與訓(xùn)練

改革科研方法論相關(guān)課程（如科研思路與方法、醫(yī)學(xué)信息檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)論文寫作等）的授課方式，推進(jìn)案例教學(xué)，如對(duì)某篇論文各個(gè)組成部分進(jìn)行剖析，加深研究生對(duì)學(xué)術(shù)論文的基本結(jié)構(gòu)和寫作特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，或者結(jié)合任課教師的某個(gè)研究課題講解設(shè)計(jì)思路等；在集中一個(gè)月上課之余，充分利用網(wǎng)絡(luò)課程，遠(yuǎn)程視頻課程及在開題前舉辦相關(guān)講座等形式，加強(qiáng)中醫(yī)專碩科研能力培養(yǎng)與訓(xùn)練。

2.加強(qiáng)導(dǎo)師（導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)）建設(shè)，提高對(duì)中醫(yī)專碩的科研指導(dǎo)

中醫(yī)專碩科研能力的培養(yǎng)絕不是簡(jiǎn)單的論文撰寫、研究方法的培訓(xùn)，而應(yīng)是臨床能力訓(xùn)練和基礎(chǔ)研究能力訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合，研究生科研能力的培養(yǎng)離不開導(dǎo)師的引領(lǐng)入門和悉心指導(dǎo)。堅(jiān)持立德樹人，強(qiáng)化導(dǎo)師為第一責(zé)任人的責(zé)任，進(jìn)行導(dǎo)師履職承諾，舉辦中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)班和導(dǎo)師培訓(xùn)班，切實(shí)提高導(dǎo)師對(duì)研究生的科研指導(dǎo)；評(píng)選優(yōu)秀導(dǎo)師及導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮優(yōu)秀導(dǎo)師的引領(lǐng)示范作用，促進(jìn)中醫(yī)專碩科研工作順利開展。鼓勵(lì)學(xué)校學(xué)術(shù)型導(dǎo)師與專業(yè)學(xué)位型導(dǎo)師構(gòu)建導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的研究生也形成團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，因此導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)可以為研究生在基礎(chǔ)與臨床研究相結(jié)合打下良好的基礎(chǔ)。

表4 2016年未參加規(guī)培銜接的中醫(yī)專碩在學(xué)期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文情況表

表5 2018年中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合）學(xué)科碩士在學(xué)期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文情況表

表6 2018屆畢業(yè)中醫(yī)學(xué)（含中西醫(yī)結(jié)合）學(xué)科論文評(píng)閱結(jié)果表

表7 中醫(yī)專碩論文答辯成績(jī)表

3.鼓勵(lì)學(xué)術(shù)交流，為中醫(yī)專碩營造良好的科研氛圍

高水平的學(xué)術(shù)交流不僅可以提高研究生的語言表達(dá)能力，還能讓研究生開拓學(xué)術(shù)視野，活躍學(xué)術(shù)氛圍，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展，推動(dòng)學(xué)?！半p一流”建設(shè)。通過舉辦學(xué)術(shù)論壇，可以鼓勵(lì)研究生撰寫學(xué)術(shù)論文，參加學(xué)術(shù)交流。目前除了全國的“岐黃博士論壇”“中醫(yī)藥研究生創(chuàng)新發(fā)展”等全國性的研究生學(xué)術(shù)論壇，上海市每年均舉辦“中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新”研究生學(xué)術(shù)論壇，不少高校也舉辦 “腫瘤診治”等各種研究生學(xué)術(shù)論壇。一方面，我們要在政策上給予傾斜，如在獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)選上采取加分制，獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)研究生走出去參加學(xué)術(shù)交流；另一方面，也要結(jié)合自身特點(diǎn)舉辦“海峽中醫(yī)藥傳承與發(fā)展”等學(xué)術(shù)論壇，吸引全國優(yōu)秀研究生來校參加學(xué)術(shù)交流。另外鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)，形成科研小組，定期組織文獻(xiàn)閱讀、討論最新研究熱點(diǎn)，探討臨床中的科學(xué)問題，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流。

4.開展優(yōu)秀學(xué)位論文培育項(xiàng)目，培育中醫(yī)專碩科研能力

為了激發(fā)中醫(yī)專碩的學(xué)術(shù)志趣與科研水平，培養(yǎng)中醫(yī)專碩科研素養(yǎng)，鼓勵(lì)中醫(yī)專碩參與臨床科研項(xiàng)目。臨床與科研并不是相互矛盾的對(duì)立面，中醫(yī)專碩在臨床中訓(xùn)練，針對(duì)臨床出現(xiàn)的難題可以激發(fā)靈感，從而提供科研思路。學(xué)校可設(shè)立優(yōu)秀學(xué)位論文培育項(xiàng)目，并將導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生獲省優(yōu)秀學(xué)位論文及優(yōu)秀學(xué)位論文培育項(xiàng)目情況作為評(píng)選優(yōu)秀導(dǎo)師的重要條件，以加強(qiáng)研究生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，激勵(lì)研究生開展高水平創(chuàng)新性科學(xué)研究，發(fā)表高水平的學(xué)術(shù)論文，同時(shí)培育優(yōu)秀學(xué)位論文。

5.加強(qiáng)各培養(yǎng)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，保障中醫(yī)專碩的科研能力培養(yǎng)

不少學(xué)校都成立學(xué)位與研究生教育督導(dǎo)組和中醫(yī)學(xué)科學(xué)位評(píng)定委員會(huì)，對(duì)研究生培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正偏差。同時(shí)嚴(yán)格開題報(bào)告、中期檢查、論文查重、論文盲審、論文答辯等程序，保障中醫(yī)專碩的科研能力培養(yǎng)。

6.修訂規(guī)章制度，促進(jìn)中醫(yī)專碩科研潛力發(fā)揮

調(diào)查數(shù)據(jù)表明參加規(guī)培銜接與未參加規(guī)培銜接的中醫(yī)專碩，科研能力的差別并不大，3年制與原7年制（研究生階段僅2年）中醫(yī)專碩也差別不大。這在一定程度上說明中醫(yī)專碩具有科研潛力，我們需要修訂相關(guān)的規(guī)章制度，適當(dāng)提高中醫(yī)專碩的科研壓力和動(dòng)力，促進(jìn)中醫(yī)專碩科研潛力的充分發(fā)揮，使中醫(yī)專碩成為既能看病又能研究的綜合型人才，并逐漸成為學(xué)?？蒲械纳?，為學(xué)?！半p一流”建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。