檢驗(yàn)科微生物室生物安全與醫(yī)院感染隱患及預(yù)防控制對策

王玲莉

[摘要] 目的 研究分析在檢驗(yàn)科微生物生物安全和醫(yī)院感染隱患以及相關(guān)預(yù)防控制對策。方法 將2017年1月—2018年1月在該院治療的1 417例患者樣本設(shè)為研究對象，對該院檢驗(yàn)科自微生物存在的相關(guān)感染隱患進(jìn)行總結(jié)，以線性回顧的方法分析感染人數(shù)、構(gòu)成比、感染率和感染情況，取感染者的樣本做微生物檢驗(yàn)，將感染源找出，制定對應(yīng)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的策略。結(jié)果 在檢驗(yàn)科微生物室中發(fā)生醫(yī)院感染率34.41%顯著高于呼吸科感染率10.42%、消化科感染率6.82%以及其他科室感染率6.10%。經(jīng)過30份樣品的微生物檢測，全部樣品中出現(xiàn)陽性結(jié)果病原體跟前述的致病菌基本一致，可以確認(rèn)此類醫(yī)院感染的感染地點(diǎn)以及途徑。結(jié)論 在醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室中應(yīng)重視布局管理，增強(qiáng)生物安全防護(hù)工作，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)提升自我防護(hù)意識，落實(shí)自我防護(hù)措施，做好手消毒工作以及工作區(qū)域消毒工作，進(jìn)而有效達(dá)到對醫(yī)院感染的預(yù)防以及控制。

[關(guān)鍵詞] 微生物室;檢驗(yàn)科;感染隱患;防護(hù)對策

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0162-02

現(xiàn)階段，大到全世界小到我國都普遍開始對醫(yī)院感染進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，它是由于醫(yī)院感染流行和發(fā)生而衍生的新興學(xué)科，不但會對患者的健康與治療造成一定威脅，還會為其增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]，并且讓醫(yī)療資源和社會運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。該文以2017年1月—2018年1月收治1 417例患者為對象，針對檢驗(yàn)科微生物室生物安全醫(yī)院感染隱患及預(yù)防控制對策進(jìn)行回顧性分析，給出一些有關(guān)的防護(hù)對策，以期使醫(yī)院感染發(fā)生的概率得到降低，下文為具體總結(jié)匯報。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院治療的1 417例患者樣本設(shè)為研究對象，其中男性749例，女性668例，年齡在18～61歲之間，平均年齡為（33.49±3.41）歲。其中檢驗(yàn)科微生物室樣本93例，消化科樣本88例，呼吸科樣本56例，其他科室樣本1 180例。

1.2 ?方法

①檢測各個科室的常用物品和空氣的微生物情況：醫(yī)院中有感染的科室要接受微生物檢測，特別是抽樣檢查科室的常用物品和空氣，其中利用自然沉降平板來采集空氣作為樣本，用棉簽擦拭來采集常用物品作為樣本，放置樣本于無菌培養(yǎng)菌之中進(jìn)行培養(yǎng)，然后對微生物的感染情況進(jìn)行監(jiān)測，采集樣本共30份。②對各個科室的感染情況進(jìn)行統(tǒng)計：將該院各個科室自2017年1月—2018年1月范圍內(nèi)的感染人數(shù)、構(gòu)成比、感染率和感染情況以線性回顧的方法進(jìn)行分析，取感染者的樣本做微生物檢驗(yàn)，將感染源找出，并對微生物的感染情況進(jìn)行檢測[2]。

1.3 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示計數(shù)資料，開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?分析各科室醫(yī)院感染情況

研究顯示在檢驗(yàn)科微生物室中發(fā)生醫(yī)院感染率34.41%顯著高于呼吸科感染率10.42%、消化科感染率6.82%以及其他科室感染率6.10%。見表1。

2.2 ?對各個科室中病原菌種類分布情況分析

經(jīng)過對各個科室的送檢標(biāo)本的病原菌種類分布情況檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)呼吸科中的致病菌主要為肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、葡萄球菌以及流感嗜血菌;消化科中的主要致病菌為乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌以及丙型肝炎病毒;其他科室中的致病菌主要為：陰溝腸桿菌、單純性包疹病毒、巨細(xì)胞病毒以及支原體等。

2.3 ?針對各個科室中的空氣情況以及常用的物品行微生物檢測情況結(jié)果發(fā)現(xiàn)

研究顯示在醫(yī)院發(fā)生感染的主要科室中開展30份樣品的微生物檢測，全部樣品中出現(xiàn)陽性結(jié)果病原體跟上述的致病菌基本一致，可以確認(rèn)此類醫(yī)院感染的感染地點(diǎn)以及途徑。

3 ?討論

檢驗(yàn)科微生物室集中了大量患者的排泄物、體液、分泌物、血液等帶有致病微生物的標(biāo)本，工作人員可能會在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時受到污染，環(huán)境也同樣如此。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的言論，院內(nèi)感染多發(fā)于檢驗(yàn)科微生物室[3]。該研究將該院各個科室自2017年1月—2018年1月范圍內(nèi)的檢驗(yàn)科微生物室醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果顯示相較消化科、呼吸科和其余科室的醫(yī)院感染發(fā)生率而言，檢驗(yàn)科微生物室的發(fā)生率顯著更高，為34.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這意味著，對于醫(yī)院感染的控制，務(wù)必要對其提出具體的防護(hù)對策并對檢驗(yàn)科微生物室醫(yī)院感染隱患做好排查工作[4]。該次研究調(diào)查問卷結(jié)果顯示，檢驗(yàn)科微生物室之所以容易發(fā)生醫(yī)院感染，主要是因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境污染、缺乏安全管理理念且操作儀器污染等。所以，醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境在檢驗(yàn)標(biāo)本時就很可能受到污染。因此，醫(yī)院要將檢驗(yàn)科微生物室對醫(yī)院感染的控制和防護(hù)的作用做好歸納[5]，并引起重點(diǎn)關(guān)注，防護(hù)檢驗(yàn)科微生物室的有效措施具體可通過以下方法來實(shí)施：①生物安全防護(hù)工作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)：類似廢棄的糞便、尿液等檢驗(yàn)樣本，要在0.2%～0.5%的過氧乙酸消毒劑一次性容器中浸泡超過30 min，利用黃色塑料袋打包好，交由醫(yī)院采取統(tǒng)一的焚燒處理;用過的一次性用品要采取無害化處理并消毒毀形，然后貼上“醫(yī)用危害”標(biāo)簽并進(jìn)行統(tǒng)一的焚燒處理;類似檢驗(yàn)科微生物室使用的培養(yǎng)基、棉簽、細(xì)菌鑒定藥敏板等工作中的廢棄物，要置于沸水煮30 min以上，然后取出未融化的部分到黃色垃圾袋，然后貼上“醫(yī)用危害”標(biāo)簽并進(jìn)行統(tǒng)一的焚燒處理[6]。②檢驗(yàn)科微生物室的布局應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)：檢驗(yàn)科微生物室要嚴(yán)格遵守國家的有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)來安排其具體布局，使醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量和工作效率都得到提升，將微生物劃分區(qū)域，如清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，對非本科室人員的出入做好控制，并禁止各個區(qū)域?qū)ｉT的潔具出現(xiàn)亂用的情況。③重視手消毒：由于有許多致病菌存在于患者標(biāo)本里，所以手污染是醫(yī)院感染中傳播病原菌的重要介質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在處理標(biāo)本時，要戴好手套、帽子等，如果有需要，還要帶上口罩并穿上隔離服。除此，為了防止交叉感染，醫(yī)務(wù)人員要使用洗手液并按照七步洗手法進(jìn)行洗手。假如醫(yī)務(wù)人員的手接觸到致病菌的感染，例如金黃色葡萄球菌等，要在洗完手以后再用消毒劑浸泡手[7]。④醫(yī)務(wù)人員要將自我防護(hù)工作進(jìn)行進(jìn)一步加強(qiáng)：醫(yī)院的有關(guān)部門要重視對醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識的培養(yǎng)和提升，定期安排醫(yī)務(wù)人員對《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行學(xué)習(xí)，使職業(yè)接觸導(dǎo)致的感染情況減少。⑤對工作區(qū)域消毒工作的加強(qiáng)：分別采取常規(guī)的清潔消毒處理來清潔半污染區(qū)、污染區(qū)和清潔區(qū)，各種儀器設(shè)備和工作臺都要采用1：250的“84”消毒液來擦洗消毒，然后通過紫外線消毒操作臺面，每天消毒2次。一旦有報告感染情況，要使用專用的甲醛熏蒸進(jìn)行消毒處理或者在其送出前通過高強(qiáng)度的紫外線儀器采取消毒措施。在污染區(qū)內(nèi)操作顯著產(chǎn)生傳染性氣溶膠的過程中，要于生物安全柜之中操作，采用細(xì)菌濾器過濾空氣后排放到室外。

綜上所述，要結(jié)合具體情況對微生物室醫(yī)院感染隱患進(jìn)行分析，并針對其采取有關(guān)的防護(hù)從事，要使醫(yī)院感染降低，就務(wù)必要做到醫(yī)院感染管理制度、策略及微生物室安全條例的共同制定和更新。按照有關(guān)跟蹤檢查可知，要使醫(yī)院感染得到避免和減少，并確保能夠安全運(yùn)行微生物室，就要做到實(shí)驗(yàn)室體制的完善建立，并對各項(xiàng)政策和法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行、規(guī)范操作、常年堅持、嚴(yán)格管理、責(zé)任到人。

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（收稿日期：2019-05-26）