精細(xì)化管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

易藝平

[摘要] 目的 探究精細(xì)化管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年3月—2018年8月該腫瘤醫(yī)院胃肺腸內(nèi)科78例患者，按照“抽簽法”隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各39例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化管理，觀察兩組護(hù)理管理質(zhì)量與護(hù)理管理滿意情況。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理管理合格率94.85%和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率89.74%高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組意外事件產(chǎn)生率2.56%低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組護(hù)理管理滿意度中護(hù)理管理操作、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、健康教育和總體滿意評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃肺腸內(nèi)科予以精細(xì)化管理后，護(hù)理管理質(zhì)量以及護(hù)理管理滿意情況均得到了有效改善，是值得推薦的一種護(hù)理管理模式。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;胃肺腸內(nèi)科;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0105-02

與其他臨床科室對(duì)比，腫瘤醫(yī)院的胃肺腸內(nèi)科患者通常存在很多特點(diǎn)。比如：年齡大、發(fā)病急、病情危重、病程相對(duì)長(zhǎng)等等，也有可能存在其他癥狀或是障礙，以上的病情特征均會(huì)給護(hù)理人員形成很大的工作壓力以及工作量，尤其是晚班同事，對(duì)于此科室患者的護(hù)理工作以及治療工作均要求工作人員有很高的護(hù)理水準(zhǔn)或是治療水準(zhǔn)[1-2]。為此，護(hù)理管理也是必不可少的，選取2017年3月—2018年8月該腫瘤醫(yī)院胃肺腸內(nèi)科78例患者，其中一組選擇精細(xì)化管理的臨床效果較好，與常規(guī)護(hù)理管理形成對(duì)比優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該腫瘤醫(yī)院胃肺腸內(nèi)科78例患者，按照“抽簽法”隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各39例。參照組男性患者25例、男性患者14例，年齡42～86歲、平均年齡數(shù)值（64.6±6.2）歲;試驗(yàn)組男性患者24例，男性患者15例，年齡42～85歲、平均年齡數(shù)值（64.9±6.1）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組選擇常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組選擇精細(xì)化管理，涉及的詳細(xì)護(hù)理管理內(nèi)容有以下幾方面。

1.2.1 人員方面 ?實(shí)施精細(xì)化管理過(guò)程中，應(yīng)該按照精細(xì)化細(xì)節(jié)管理相對(duì)應(yīng)的臨床要求標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于胃肺腸內(nèi)科各護(hù)理崗位予以合理化分配，以保證管理模式更加科學(xué)化、制度化、人性化[3]。其在管理上的劃分，要采取分層管理原則，即包含：①護(hù)士長(zhǎng);②責(zé)任組長(zhǎng);③責(zé)任護(hù)士;④助理;⑤護(hù)士。需其護(hù)士長(zhǎng)重視起改善護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題，有效監(jiān)督與管理各項(xiàng)護(hù)理行為地落實(shí)。同時(shí)，需責(zé)任組長(zhǎng)正面、公正評(píng)估胃肺腸內(nèi)科患者們心理活動(dòng)情況以及生理方面的情況，進(jìn)而更好的督促臨床護(hù)士們落實(shí)護(hù)理工作內(nèi)容。還要求責(zé)任護(hù)士執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容與治療內(nèi)容的同時(shí)，注意觀察留意患者們的病情變化，其助理護(hù)士要掌握并護(hù)理好他們的生活情況[4]。予以排班安排，應(yīng)該保證值班人員2人以上，這樣護(hù)理質(zhì)量才能更高效、也達(dá)到患者對(duì)護(hù)理的需求。

1.2.2 工作流程方面 ?制定患者生命體征需要監(jiān)測(cè)的時(shí)間段：6：00-7：00以及14：00-15：00。每周要進(jìn)行集體式的健康教育宣傳，約2次左右。并且安排一些責(zé)任護(hù)士落實(shí)床旁宣教工作，由責(zé)任組長(zhǎng)全程監(jiān)督執(zhí)行情況。倡導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行主動(dòng)護(hù)理管理行為，而責(zé)任護(hù)士需“五到位”落實(shí)護(hù)理管理行為。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)管理方面 ?就護(hù)理人員的工作情況，需要選擇風(fēng)險(xiǎn)教育對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)化，以此讓他們更好地掌握到胃肺腸內(nèi)科患者們存在的一些潛在風(fēng)險(xiǎn)。例如：跌倒、壓瘡以及墜床等等常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件。此外，也要求部分護(hù)理人員正確且規(guī)范地書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文書(shū)，保證正確地進(jìn)行配藥。經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理以后，可以更好地增強(qiáng)護(hù)理人員們風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。具體落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，也要運(yùn)用小組討論的方法對(duì)護(hù)理問(wèn)題或是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)予以有效評(píng)估，乃至高效識(shí)別等等，這樣有利于減少護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，針對(duì)一些年齡大、有功能障礙等相關(guān)病情的臨床患者，需護(hù)理人員們將警示語(yǔ)做好并設(shè)置好[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理管理質(zhì)量：①護(hù)理管理合格率;②意外事件產(chǎn)生率;③護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率與護(hù)理管理滿意情況：①護(hù)理管理操作;②服務(wù)態(tài)度;③住院環(huán)境;④健康教育;⑤總體滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理管理質(zhì)量

試驗(yàn)組護(hù)理管理合格率94.85%和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率89.74%高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組意外事件產(chǎn)生率2.56%低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理管理滿意情況

試驗(yàn)組護(hù)理管理滿意度中護(hù)理管理操作、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、健康教育和總體滿意評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

通常胃肺腸內(nèi)科患者在的病情很重，很容易產(chǎn)生惡化情況，均需較長(zhǎng)時(shí)間去治療，使得護(hù)理管理工作上以及風(fēng)險(xiǎn)控制上都存在很大困難[6]。近些年，精細(xì)化管理被應(yīng)用到胃肺腸內(nèi)科患者的護(hù)理管理工作中，獲得很好的應(yīng)用效果，主要還是由于這種管理方式可以劃分工作到具體細(xì)節(jié)上，能夠?qū)⒆o(hù)理管理工作做得更精細(xì)，也就是常說(shuō)的“精”“細(xì)”“準(zhǔn)”“嚴(yán)”。其中“精”體現(xiàn)在追求更好的管理，精益中求精;“準(zhǔn)”體現(xiàn)在管理工作方法以及相關(guān)信息的獲取上;“細(xì)”體現(xiàn)在管理內(nèi)容、操作內(nèi)容、執(zhí)行內(nèi)容更加細(xì)化;“嚴(yán)”體現(xiàn)在徐海星標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行制度更為嚴(yán)格[7-8]。該腫瘤醫(yī)院通過(guò)人員方面、工作流程方面、風(fēng)險(xiǎn)管理方面落實(shí)精細(xì)化管理，以分層責(zé)任制讓護(hù)理管理工作更加細(xì)化、分工更加明確，促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的有效改善，經(jīng)過(guò)工作流程的改進(jìn)，使得護(hù)理管理整體工作質(zhì)量再次提升，以風(fēng)險(xiǎn)管理教育，讓護(hù)理管理工作者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素有更全面的認(rèn)知，提升工作能力，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件在護(hù)理管理中出現(xiàn)。

該次研究中，試驗(yàn)組護(hù)理管理合格率94.85%和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率89.74%高于參照組（P<0.05），試驗(yàn)組意外事件產(chǎn)生率2.56%低于參照組（P<0.05），可見(jiàn)試驗(yàn)組的護(hù)理管理質(zhì)量更高;同時(shí)，試驗(yàn)組護(hù)理管理滿意度中護(hù)理管理操作、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、健康教育和總體滿意評(píng)分均高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，精細(xì)化管理應(yīng)用于胃肺腸內(nèi)科患者護(hù)理管理中，不僅能夠改善護(hù)理管理質(zhì)量，還能提高護(hù)理管理滿意度。

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（收稿日期：2019-05-22）