超聲科室質(zhì)量控制與管理常見(jiàn)問(wèn)題探討

葛桂英

[摘要] 科學(xué)技術(shù)進(jìn)步推動(dòng)了超聲技術(shù)的發(fā)展，但是，在質(zhì)量控制方面，超聲科室還存在諸多的問(wèn)題存在。例如職責(zé)不明確、專(zhuān)科設(shè)置混亂、檢查重復(fù)、較多的繁重的工作量、技術(shù)水平無(wú)法充分滿(mǎn)足相關(guān)需求等。所以，醫(yī)院需要將專(zhuān)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)合理制定、促進(jìn)超聲科醫(yī)療制定逐漸完善、和臨床科室之間進(jìn)行有效的溝通和交流、對(duì)教育培訓(xùn)工作積極強(qiáng)化等，從而促進(jìn)超聲科室的質(zhì)量控制和管理工作不斷加強(qiáng)。該文主要論述存在于超聲科室質(zhì)量控制與管理中的相關(guān)問(wèn)題，并提出有效的解決對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 超聲科室;質(zhì)量控制;管理;問(wèn)題;對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0099-02

現(xiàn)階段，飛速發(fā)展的超聲技術(shù)在臨床中具有更加廣泛且深入的應(yīng)用。在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)，超聲科室是一個(gè)十分重要的組成部分。對(duì)于超聲診斷技術(shù)來(lái)說(shuō)，其本身存在功能齊全、操作方法簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)要求低等顯著優(yōu)勢(shì)。因此，在臨床醫(yī)師診斷過(guò)程中，該診斷技術(shù)已經(jīng)成為首選方法。由于超聲科室具有發(fā)展不完善的質(zhì)量控制和管理，每日超聲科室不限定接待患者的數(shù)量，最終使得超聲科室具有非常繁重的工作量。超聲科室的相關(guān)技術(shù)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)全面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，且臨床經(jīng)驗(yàn)不足，沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間深入地思考和判斷超聲診斷圖，因此導(dǎo)致超聲診斷報(bào)告在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)誤診和漏診的情況，使得醫(yī)患關(guān)系受到嚴(yán)重影響[1]。所以，加強(qiáng)對(duì)超聲科室質(zhì)量控制與管理的積極研究尤為重要。

1 ?存在于超聲科室質(zhì)量控制與管理中的相關(guān)問(wèn)題

1.1 ?超聲科具有比較繁重的工作量

在臨床上對(duì)超聲檢查的應(yīng)用日益廣泛，每日超聲科存在十分繁重的工作量。科室沒(méi)有按照超聲設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員數(shù)量的實(shí)際情況限定每日應(yīng)診人數(shù)，使得科室較易出現(xiàn)過(guò)多的日工作量。導(dǎo)致超聲科無(wú)法有效地實(shí)施質(zhì)量控制和管理，同時(shí)因醫(yī)療技術(shù)人員存在較重的任務(wù)、較緊張的時(shí)間，在超聲檢查中無(wú)法進(jìn)行全面的分析，從而使得誤診和漏診的情況出現(xiàn)，無(wú)法將高質(zhì)量的檢查結(jié)果提供給患者。臨床醫(yī)生過(guò)度依賴(lài)超聲檢查，使得患者重復(fù)進(jìn)行超聲檢查，導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷增加的同時(shí)，還使得超聲科加大了質(zhì)量控制和管理的工作困難。

1.2 ?具有比較落后的診療標(biāo)準(zhǔn)

在不斷發(fā)展科學(xué)技術(shù)的影響下，臨床上逐漸研發(fā)出了新的超聲應(yīng)用，且逐步深入了超聲應(yīng)用，不斷完善了相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而使得以往的診斷標(biāo)準(zhǔn)不能滿(mǎn)足當(dāng)前的需要。然而部分醫(yī)院依舊對(duì)早期的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行運(yùn)用，不完善的理論、技術(shù)，逐漸改變的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)等均會(huì)使檢查報(bào)告出現(xiàn)歧義，同時(shí)因沒(méi)有與臨床醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，太過(guò)簡(jiǎn)單地描述診斷報(bào)告等，容易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診和誤讀的情況，引起不必要的醫(yī)療糾紛，從而使得超聲科增加了質(zhì)量控制和管理的難度[2]。

1.3 ?較為混亂的專(zhuān)科設(shè)置

行政部門(mén)在學(xué)科管理過(guò)程中有一定的問(wèn)題存在，在專(zhuān)科設(shè)置方面沒(méi)有制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此使得超聲科出現(xiàn)比較混亂的專(zhuān)科設(shè)置，各個(gè)醫(yī)院存在不統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因規(guī)模較小的醫(yī)院無(wú)法將相關(guān)需求充分滿(mǎn)足，將檢查科劃分為功能科的部分，一臺(tái)機(jī)器對(duì)多項(xiàng)檢查進(jìn)行負(fù)責(zé)。出現(xiàn)較多的醫(yī)技共職情況，使得醫(yī)療技術(shù)人員存在不精準(zhǔn)的技術(shù)水平，較易出現(xiàn)漏診和誤診的情況，最終導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。然而，現(xiàn)階段存在比較緊張的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)檢查設(shè)備對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，能夠使當(dāng)前緊張的情況得到緩解[3]。

1.4 ?醫(yī)療技術(shù)人員的水平無(wú)法將相關(guān)需要充分滿(mǎn)足

對(duì)于醫(yī)療技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，其技術(shù)水平的高低對(duì)超聲科的質(zhì)量控制情況具有決定性作用，迅速發(fā)展的超聲診斷技術(shù)使得醫(yī)療技術(shù)人員出現(xiàn)了參差不齊的技術(shù)水平。市場(chǎng)需求的不斷加大和專(zhuān)業(yè)人才數(shù)量的不足，導(dǎo)致部分醫(yī)院會(huì)從其他科室選調(diào)人員進(jìn)入超聲科室，在超聲影像診斷中存在不夠深入的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和不到位的崗前培訓(xùn);即便醫(yī)療技術(shù)人員對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行了大量的學(xué)習(xí)，但是在臨床上存在十分多變的情況，如果不能對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，將難以在短時(shí)間內(nèi)將正確的判斷做出來(lái)，所以較易使臨床失誤情況發(fā)生。對(duì)于超聲圖像來(lái)說(shuō)，它對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的要求更高，在診斷疾病過(guò)程中，具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是首要前提，如果沒(méi)有將相關(guān)判斷方法熟練掌握，將會(huì)使患者的救治受到嚴(yán)重影響[4]。此外，超聲科存在不斷完善的知識(shí)體系和較快的設(shè)備更新速度，部分超聲科室人員每日有較為繁重的工作量，科室人員精力較差，無(wú)法對(duì)設(shè)備的圖像識(shí)別和更新的知識(shí)技能積極學(xué)習(xí)，容易做出錯(cuò)誤的診斷報(bào)告，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。

2 ?解決超聲科室質(zhì)量控制與管理相關(guān)問(wèn)題的對(duì)策

2.1 ?將超聲科醫(yī)療制度不斷完善

科室需要將超聲科醫(yī)療制度不斷完善，使醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中能夠保證有章可循，對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為積極規(guī)范。積極培訓(xùn)強(qiáng)化超聲科技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)技能，積極加強(qiáng)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流和溝通，減少促進(jìn)資源浪費(fèi)的情況?？剖覒?yīng)當(dāng)按照超聲設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員數(shù)量的實(shí)際情況限定每日的應(yīng)診人數(shù)，防止科室工作量超出實(shí)際工作限定。針對(duì)超聲檢查，管理人員需要對(duì)其操作流程積極規(guī)范，將管理質(zhì)量制度不斷完善，促進(jìn)質(zhì)量控制積極強(qiáng)化，從而使誤診情況減少[5]。

2.2 ?對(duì)教育培訓(xùn)工作不斷加強(qiáng)

超聲科室需要對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員提出較高的要求，他們需要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和良好的綜合素質(zhì)。所以，超聲科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員定期培訓(xùn)。例如，通過(guò)外出培訓(xùn)、知識(shí)競(jìng)賽、公共授課等相關(guān)方式，促進(jìn)他們對(duì)現(xiàn)階段新的超聲設(shè)備和超聲診斷技術(shù)充分熟悉和掌握。促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人員的溝通能力和交流能力有效提高，技術(shù)人員之間應(yīng)當(dāng)對(duì)各自的工作經(jīng)驗(yàn)相互交流，促進(jìn)他們的職業(yè)素質(zhì)有效提升。同時(shí)，還需要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療技術(shù)人員的工作熱情，使他們的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量均得到顯著提高。

2.3 ?將專(zhuān)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)合理制定

對(duì)于超聲診斷技術(shù)來(lái)說(shuō)，它屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，且具有顯著優(yōu)勢(shì)，包括功能齊全、操作方法簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)要求低、設(shè)施完善及規(guī)模較大等。所以，行政部門(mén)需要對(duì)學(xué)科管理工作不斷加強(qiáng)，合理制定專(zhuān)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)超聲科質(zhì)量控制和管理工作顯著增強(qiáng)。按照專(zhuān)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，科室應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行合理、科學(xué)的設(shè)置，將“小而全”的理念改變，對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面集中，將存在重復(fù)功能的科室取消，按照超聲科室的相關(guān)優(yōu)勢(shì)，合理設(shè)置專(zhuān)業(yè)科室，并對(duì)科室管理工作不斷強(qiáng)化。按照超聲科室發(fā)展的需求，行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將與超聲科特點(diǎn)相符合的質(zhì)量控制和管理合理制定，從而促進(jìn)質(zhì)量控制和管理不斷增強(qiáng)[6-7]。

2.4 ?和臨床科室進(jìn)行積極的交流和溝通

臨床醫(yī)生多運(yùn)用超聲影像對(duì)疾病的檢查結(jié)果對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行診斷，醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)和臨床醫(yī)師進(jìn)行有效的交流和溝通，與患者臨床癥狀有效結(jié)合，從而準(zhǔn)確做出將超聲診斷報(bào)告。醫(yī)療技術(shù)人員將超聲影像診斷和臨床實(shí)際有效結(jié)合，防止出現(xiàn)“看圖說(shuō)病”的情況。按照患者的超神診斷圖像和臨床表現(xiàn)，對(duì)報(bào)告進(jìn)行準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)，在診斷過(guò)程中需要加強(qiáng)和臨床醫(yī)生之間的積極交流和溝通，對(duì)超生診斷報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)臨床醫(yī)生的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行全面解答。臨床醫(yī)生不可以對(duì)超聲檢查結(jié)果過(guò)度依賴(lài)，不要讓患者重復(fù)進(jìn)行超聲檢查，加強(qiáng)和超聲科技術(shù)人員的有效交流和溝通，防止出現(xiàn)自行判斷和隨意揣摩的情況[8]。

綜上所述，在醫(yī)院臨床診斷過(guò)程中，超聲診斷技術(shù)扮演著十分關(guān)鍵的角色，在不斷深入醫(yī)院超聲應(yīng)用和逐漸發(fā)展成熟超聲科室技術(shù)的影響作用下，需要加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量控制和管理的改善。因此，醫(yī)院需要解決存在于質(zhì)量管理中的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)相關(guān)質(zhì)量問(wèn)題積極改善，實(shí)施制度改革，促進(jìn)超聲科室質(zhì)量控制與管理得到強(qiáng)化，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

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（收稿日期：2019-05-20）