柔性管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用

王紅敏

[摘要] 目的 探究柔性管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2018年3—10月收治的176例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組88例。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組：在常規(guī)護(hù)理管理上實(shí)施柔性管理。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度94.31%比對(duì)照組70.45%高（P<0.05）。結(jié)論 在基層醫(yī)院實(shí)施柔性管理能有效提高患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 柔性管理;護(hù)理管理;護(hù)理滿意度;基層醫(yī)院

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0089-02

柔性管理從本質(zhì)上說(shuō)是一種對(duì)“穩(wěn)定和變化”進(jìn)行管理的新方略。柔性管理理念的確立，以思維方式從線性到非線性的轉(zhuǎn)變?yōu)榍疤?。線性思維的特征是歷時(shí)性，而非線性思維的特征是共時(shí)性，也就是同步轉(zhuǎn)型。為了護(hù)理工作開(kāi)展更加順利，探究柔性管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，選取該院2018年3—10月收治的176例患者作為研究對(duì)象在臨床上實(shí)施柔性管理，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的176例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分，設(shè)為對(duì)照組和觀察組，每組88例。對(duì)照組：男性43例、女性45例;年齡34～67歲，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組：男性39例、女性49例，年齡29～65歲，在常規(guī)護(hù)理管理上實(shí)施柔性管理。分析兩組患者臨床資料，性別年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，遵循護(hù)理會(huì)議制度、交接班制度、查對(duì)制度和分級(jí)護(hù)理制度。護(hù)理工作人員要密切觀察患者病情變化、用藥指導(dǎo)、病情護(hù)理、對(duì)癥休息、指導(dǎo)休息、心理護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施柔性管理，下面是實(shí)施柔性管理的具體情況。

1.2.1 護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)的柔性 ?護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)的柔性是指護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)利用非權(quán)力影響力，針對(duì)不同護(hù)理環(huán)境、護(hù)理對(duì)象等靈活運(yùn)用管理方式及方法，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人特征及柔性的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)行為、權(quán)變方式，對(duì)護(hù)士行為產(chǎn)生影響，改變獨(dú)裁、專制的管理風(fēng)格，轉(zhuǎn)而向民主親和的風(fēng)格，從關(guān)心工作到關(guān)心人的方向發(fā)展。柔性管理應(yīng)從上到下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，才能使柔性管理順利推進(jìn)。領(lǐng)導(dǎo)人員轉(zhuǎn)變思想，建立相關(guān)管理制度及組織結(jié)構(gòu)，在院內(nèi)營(yíng)造柔性管理的文化氛圍，使柔性管理深入人心[1]。在組織結(jié)構(gòu)上，首先精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，減少管理層次，拓寬管理幅度，強(qiáng)調(diào)信息的有效傳遞，使基層的意見(jiàn)很快反饋到組織決策層，實(shí)現(xiàn)管理層與基層的有效溝通。在決策上充分強(qiáng)調(diào)“群言堂”的決策模式，把決策權(quán)分散到下屬，轉(zhuǎn)變風(fēng)格，提高基層護(hù)理的參與性，同時(shí)也使管理決策可充分體現(xiàn)基層護(hù)士的根本利益。

1.2.2 護(hù)理組織的柔性 ?改變傳統(tǒng)“金字塔”式的組織結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)而向“倒金字塔”的組織結(jié)構(gòu)過(guò)渡，從組織結(jié)構(gòu)上表現(xiàn)以護(hù)士為中心的管理形式，使護(hù)理管理者不再“身居高位”，而是以公仆的身份，以服務(wù)為理念，支持護(hù)士的工作。這種組織形式強(qiáng)調(diào)管理者與護(hù)士是平等的人際關(guān)系，表現(xiàn)在傳遞思想、表達(dá)情感、交換意見(jiàn)上的平等與通力協(xié)作，以獲得對(duì)方的支持與理解，滿足護(hù)士在精神等方面的需求，調(diào)動(dòng)其工作的積極性與有效性。全院內(nèi)營(yíng)造柔性管理文化，從思想上、行為上建立以人為本，以護(hù)士為中心的管理理念，強(qiáng)調(diào)并尊重護(hù)士的尊嚴(yán)，以情感為核心，講究通過(guò)激勵(lì)、情感投入來(lái)實(shí)現(xiàn)人員行為與醫(yī)院管理目標(biāo)相一致的目的[4]。

1.2.3 護(hù)理人力資源的柔性 ?規(guī)劃護(hù)士的職業(yè)發(fā)展生涯，通過(guò)崗位設(shè)計(jì)、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等方式提高護(hù)士的技能水平與專業(yè)知識(shí)水平，使其迅速適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，勝任新的工作環(huán)境與技術(shù)要求，適應(yīng)復(fù)雜多變的護(hù)理工作要求。建立一支高素質(zhì)、反應(yīng)靈活的人員隊(duì)伍對(duì)執(zhí)行柔性管理非常重要。通過(guò)思想教育、崗位培訓(xùn)、外派培訓(xùn)等多種形式，培養(yǎng)一批可適應(yīng)柔性管理的中堅(jiān)力量作為管理隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)柔性管理的落實(shí)[2]。加強(qiáng)對(duì)基層護(hù)士的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，重視教育、培訓(xùn)，并不斷更新教育、培訓(xùn)的形式與內(nèi)容，可采用對(duì)外交流、外出進(jìn)修、崗位培訓(xùn)、學(xué)術(shù)流等各種形式，加強(qiáng)基層護(hù)士對(duì)柔性管理的認(rèn)識(shí)與理解;通過(guò)柔性管理的學(xué)習(xí)，使基層護(hù)士了解并認(rèn)識(shí)到這種管理模式的益處，并實(shí)現(xiàn)柔性管理中要求的從下至上的管理方向，充分發(fā)揮柔性管理的作用。

1.3 ?評(píng)價(jià)方法

自制問(wèn)卷表調(diào)查分析兩組護(hù)理滿意度，總分為100分，分為非常滿意（80～100分），比較滿意（60～79分），不滿意（低于60分）3個(gè)等級(jí)，總滿意度=（總病例數(shù)-不滿意）例數(shù)/總病例×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理滿意度94.31%比對(duì)照組70.45%高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者對(duì)于護(hù)理的要求也越來(lái)越高，臨床護(hù)理工作不僅僅要求護(hù)理人員根據(jù)患者需要，為患者的思想提供保障服務(wù)，以促進(jìn)患者健康。柔性管理指一種技巧性工作同時(shí)合并情感、心理等因素的管理策略。它可以使人際關(guān)系更為和諧穩(wěn)健，在充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升其對(duì)工作的認(rèn)同感與歸屬感，以最終有效促進(jìn)醫(yī)院工作的效率和質(zhì)量[3]。據(jù)資料顯示[4]，現(xiàn)今醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理管理過(guò)程中易出現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、成員年輕化、成分多元化以及骨干成員損失等多種問(wèn)題，整體護(hù)理隊(duì)伍的失調(diào)已經(jīng)成為了管理者的首要課題所在。

管理文化柔性的核心是“以人為本”，即在一切管理活動(dòng)中，承認(rèn)并肯定護(hù)士的主體地位的同時(shí)，還應(yīng)注重護(hù)士的自由與全面發(fā)展;通過(guò)強(qiáng)調(diào)人性化，形成一種柔性的價(jià)值觀念及行為準(zhǔn)則，使這種柔性的管理文化成為醫(yī)院護(hù)理管理的靈魂、核心競(jìng)爭(zhēng)力[5]。醫(yī)院護(hù)理工作開(kāi)展柔性管理的內(nèi)在條件包括護(hù)士管理者具有豐富的心理學(xué)、管理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)，較強(qiáng)的工作能力、成熟的心理特征、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及靈活的應(yīng)變能力，可適應(yīng)角色定位的轉(zhuǎn)換;外在條件包括醫(yī)院規(guī)模較大、健全的文化制度、領(lǐng)導(dǎo)的高度支持、護(hù)士成熟度等要求。在全院內(nèi)建立相關(guān)管理制度、組織結(jié)構(gòu)，營(yíng)造柔性管理文化氛圍，打造適應(yīng)院內(nèi)護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，充分發(fā)揮柔性管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的積極作用[6]。

目前，醫(yī)院的績(jī)效仍以滿意度作為衡量醫(yī)院管理的重要指標(biāo)，對(duì)護(hù)理工作提出了較高要求，需要對(duì)患者實(shí)施柔性管理。在柔性管理中，則是以提高護(hù)士的滿意度為基礎(chǔ)和前提，來(lái)提高患者的滿意度，護(hù)士滿意度提高，會(huì)增進(jìn)護(hù)理的工作效率及質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)患者滿意度的提升[7。采用崗位輪換、工作設(shè)計(jì)、工作內(nèi)容擴(kuò)充、彈性工作時(shí)間、民主提議等形式，喚起護(hù)士對(duì)工作的熱情，提高工作樂(lè)趣，使護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定化，護(hù)士人員的素質(zhì)整體提升，最終全面保障醫(yī)院的護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)士人員工作潛能的發(fā)展[8]。崗位輪換可不限于同級(jí)別崗位的更換，還可以是上代下、下代上等形式，使不同崗位護(hù)士有機(jī)會(huì)站在他人角度上工作，充分了解對(duì)方;彈性工作時(shí)間是采取計(jì)算總工時(shí)、輪班、彈性休假等方式配合醫(yī)院護(hù)理工作要求，使護(hù)士可靈活支配工作時(shí)間，體現(xiàn)以人為本的管理理念。

最后調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組的患者護(hù)理滿意度94.31%比對(duì)照組70.45%高（P<0.05）。綜上所述，在基層醫(yī)院實(shí)施柔性管理能有效提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床推廣使用上具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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（收稿日期：2019-05-26）