腫瘤科護(hù)士疼痛管理知識(shí)和態(tài)度與疼痛護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性分析

劉丹 黃榮

[摘要] 目的 探究分析腫瘤科護(hù)士疼痛管理知識(shí)和態(tài)度與疼痛護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性。方法 于2018年2月—2019年2月采用隨機(jī)數(shù)字法抽取腫瘤科符合條件護(hù)士38名作為研究對(duì)象，并如實(shí)完成人口學(xué)資料問(wèn)卷調(diào)查表、疼痛管理知識(shí)和態(tài)度問(wèn)卷調(diào)查表以及疼痛護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表。結(jié)果 疼痛管理知識(shí)和態(tài)度與疼痛護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤科護(hù)士疼痛管理知識(shí)掌握度較低，護(hù)理態(tài)度不夠端正，疼痛護(hù)理質(zhì)量未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在護(hù)理管理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疼痛管理知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)工作，制定相關(guān)規(guī)章制度，提升護(hù)士對(duì)疼痛管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)度，不斷改善護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤科;護(hù)士;疼痛管理知識(shí);疼痛管理態(tài)度;疼痛護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0064-02

疼痛已被WTO組織列入人體第五生命體征，不僅帶給患者軀體上不舒適的感覺(jué)，還會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者康復(fù)進(jìn)程，提高死亡幾率[1]。盡管目前有多種新藥物和技術(shù)已運(yùn)用于腫瘤科患者疼痛管理當(dāng)中，改善了疼痛護(hù)理質(zhì)量，但多數(shù)患者仍伴隨著痛苦的經(jīng)歷，持續(xù)被疾病帶來(lái)的疼痛所折磨[2]。近年來(lái)，由于人們生活水平的不斷提升，生存環(huán)境發(fā)生變化，生活習(xí)慣也隨之改變，導(dǎo)致癌癥發(fā)生率逐年增長(zhǎng)?，F(xiàn)階段，就如何提高疼痛護(hù)理質(zhì)量，減輕患者身體疼痛，提升身心舒適度，是當(dāng)前腫瘤科護(hù)士亟待解決的一大問(wèn)題之一[3]。

該文意在了解腫瘤科護(hù)士對(duì)疼痛管理知識(shí)的掌握度和態(tài)度，以及疼痛護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)狀，探究疼痛管理過(guò)程中護(hù)士的知識(shí)和態(tài)度與護(hù)理質(zhì)量間的相關(guān)性，以期為接下來(lái)的研究提供參考依據(jù)，制定科學(xué)有效的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

從該院腫瘤科已取得護(hù)士資格證并注冊(cè)的臨床護(hù)士中選取38名納入該次研究，所有護(hù)士年資均在1年或以上，且自愿加入該次研究，對(duì)研究?jī)?nèi)容熟知，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除在院實(shí)習(xí)護(hù)士以及進(jìn)修護(hù)士。

1.2 ?方法

1.2.1 調(diào)查工具 ?①人口學(xué)資料問(wèn)卷調(diào)查表：調(diào)查內(nèi)容包含護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、疼痛管理經(jīng)驗(yàn)、疼痛管理培訓(xùn)情況等。

②疼痛管理知識(shí)和態(tài)度問(wèn)卷調(diào)查表：選用美國(guó)疼痛專(zhuān)家Betty Ferrell研制的護(hù)理人員疼痛知識(shí)和態(tài)度調(diào)查表（NKASRP），包含疼痛一般知識(shí)、疼痛評(píng)估、疼痛用藥原則以及綜合應(yīng)用4維度，40條目，總分40分。分值越高，表明護(hù)理人員對(duì)疼痛管理知識(shí)和態(tài)度越好。

③疼痛護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表：根據(jù)文獻(xiàn)資料及院實(shí)際情況自制疼痛護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表，包含疼痛評(píng)估準(zhǔn)確性、病情觀察及時(shí)性、護(hù)理記錄質(zhì)量以及護(hù)理措施有效性等四維度，共20條目，每條目1分，總分20分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。

1.2.2 調(diào)查方法 ?調(diào)查行為均經(jīng)腫瘤科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意并支持。在下發(fā)問(wèn)卷前，研究者需向研究對(duì)象清晰講解研究目的以及正確填表方法，避免出現(xiàn)無(wú)效問(wèn)卷，爭(zhēng)取完全配合。問(wèn)卷采取同意發(fā)放形式，匿名、獨(dú)立完成，排其他干擾因素，由研究者當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。該次調(diào)查問(wèn)卷共下發(fā)38份，回收有效問(wèn)卷36份（94.74%）。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?人口學(xué)資料

人口學(xué)資料統(tǒng)計(jì)分析，見(jiàn)表1。

2.2 ?疼痛管理知識(shí)和態(tài)度得分

疼痛管理知識(shí)和態(tài)度得分情況，見(jiàn)表2?？偟梅譃椋?7.58±3.65）分，處于中下等水平。

2.3 ?疼痛管理知識(shí)和態(tài)度與疼痛護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性分析

護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表總得分為（11.12±1.47）分，其中疼痛評(píng)估準(zhǔn)確性（2.23±0.25）分、病情觀察及時(shí)性（2.19±0.30）分、護(hù)理記錄質(zhì)量（3.15±0.51）分以及護(hù)理措施有效性（2.06±0.36）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，疼痛管理知識(shí)和態(tài)度與疼痛護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

3 ?討論

3.1 ?結(jié)果分析

疼痛已被明確納入到體征指標(biāo)中，疼痛會(huì)使患者的耐受力降低，影響患者的神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，產(chǎn)生心理障礙，甚至導(dǎo)致患者無(wú)法從事正常的生活和工作[4]。因此，對(duì)承受疾病折磨的患者實(shí)施疼痛護(hù)理顯得尤為必要。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，腫瘤科護(hù)士的疼痛管理知識(shí)和態(tài)度處于中下等水平，對(duì)疼痛管理知識(shí)不足，態(tài)度還需改善。根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道，分析可能導(dǎo)致該結(jié)果的原因有以下：①目前我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)還尚且處于初級(jí)階段，不夠成熟，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校未開(kāi)設(shè)疼痛管理課程，導(dǎo)致從事護(hù)理的人員缺乏疼痛管理知識(shí)，在工作崗位上接受的疼痛管理教育顯然是難以滿足現(xiàn)有的護(hù)理工作崗位，自然而然護(hù)理人員的態(tài)度也就難以提升[5]。②疼痛管理教育體系還處于探索階段，未得到醫(yī)院的重視，護(hù)理人員參與正規(guī)、系統(tǒng)、全面的疼痛管理培訓(xùn)機(jī)會(huì)微乎其微，醫(yī)院也沒(méi)有組織定期培訓(xùn)，護(hù)理人員只能通過(guò)文獻(xiàn)檢索或向年資較深的護(hù)士學(xué)習(xí)，吸取經(jīng)驗(yàn)，獲取的途徑過(guò)于局限[6]。再加上多數(shù)護(hù)士由于缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，或工作過(guò)于繁忙，而忽視了對(duì)疼痛管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致整體疼痛管理知識(shí)水平不高，影響了護(hù)理態(tài)度，降低了護(hù)理質(zhì)量。

3.2 ?相關(guān)性分析

數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，疼痛管理知識(shí)和態(tài)度與疼痛護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)，換句話說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量受到疼痛管理知識(shí)和態(tài)度的影響，疼痛管理知識(shí)和態(tài)度得分越高，護(hù)理質(zhì)量也就越高。美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)提出，疼痛護(hù)理質(zhì)量直接受護(hù)理工作狀況的影響[7]。只有豐富的護(hù)理管理知識(shí)和態(tài)度才能改善護(hù)理質(zhì)量，緩解患者軀體不適感，提升患者生活質(zhì)量。該次研究中發(fā)現(xiàn)，參與培訓(xùn)是顯著提升疼痛管理知識(shí)和態(tài)度的措施之一。依據(jù)知信行理論，想要提升護(hù)理質(zhì)量，必須強(qiáng)化疼痛護(hù)理知識(shí)和態(tài)度[8]。為此，醫(yī)院和護(hù)理部應(yīng)重視對(duì)護(hù)士疼痛管理知識(shí)的培訓(xùn)，將其納入到護(hù)理學(xué)習(xí)體系之中，鼓勵(lì)護(hù)士利用工作之余時(shí)間學(xué)習(xí)，并制定嚴(yán)格的考核制度，對(duì)護(hù)理人員的疼痛管理知識(shí)和操作技能定期考核，結(jié)合其平時(shí)工作態(tài)度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，多措并舉，加大執(zhí)行力度，提高腫瘤科護(hù)士工作積極性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有效提升[9]。

該文僅對(duì)年齡、性別、學(xué)歷、工作年限、職稱(chēng)以及參與培訓(xùn)機(jī)會(huì)等相關(guān)因素進(jìn)行了分析，但不局限于以上，可能還會(huì)受到收入、醫(yī)院等級(jí)等方面的影響。筆者作此研究主要是為探究疼痛管理知識(shí)和態(tài)度與疼痛護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性，以尋找影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因，針對(duì)性制定疼痛護(hù)理服務(wù)流程和制度，以提高腫瘤科護(hù)士疼痛管理知識(shí)和態(tài)度水平，進(jìn)一步改善腫瘤科疼痛護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-05-28）