無縫隙護(hù)理管理模式對護(hù)士工作積極性和護(hù)理質(zhì)量的影響

周瑛

[摘要] 目的 觀察無縫隙護(hù)理管理模式對護(hù)士工作積極性和護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 在2018年3—9月期間，隨機(jī)選取該院各病區(qū)護(hù)士42名，根據(jù)入職的先后順序進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組各21名，對照組給予常規(guī)的護(hù)理管理，觀察組實(shí)施無縫隙護(hù)理管理，對比兩組護(hù)理質(zhì)量、工作積極性及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理操作（19.86±3.02）分、病歷書寫（18.82±2.12）分、健康教育（19.03±2.04）分、護(hù)理溝通（19.31±1.52）分、病房管理（19.73±1.98）分、工作積極性評分（9.13±0.42）分、滿意度評分（98.52±1.23）分均優(yōu)于對照組（14.22±2.21）分、（14.23±2.33）分、（14.26±2.12）分、（15.22±1.95）分、（15.43±2.22）分、（7.31±1.22）分、（79.53±1.28）分，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對護(hù)士實(shí)施無縫隙護(hù)理管理模式可調(diào)動其工作積極性、提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙護(hù)理管理;護(hù)士工作積極性;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0062-02

現(xiàn)階段，隨著人們的生活水的不斷提高，對護(hù)理服務(wù)要求也在逐漸提高。醫(yī)院的整體形象和水平與護(hù)理質(zhì)量的高低密不可分，保證治療順利進(jìn)行的重要前提為高質(zhì)量的服務(wù)[1]。但是，有許多醫(yī)院還存在護(hù)士分工不明確的問題，使得護(hù)士工作量增加，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)士工作積極性不高[2]。所以，實(shí)施合理、科學(xué)的護(hù)理管理非常重要。既可以使提高護(hù)士的工作積極性，也提升護(hù)理質(zhì)量。該次研究于2018年3—9月期間選取該院各病區(qū)護(hù)士42名作為研究對象，觀察無縫隙護(hù)理管理模式對護(hù)士工作積極性和護(hù)理質(zhì)量的影響并進(jìn)行了分析，且在該模式的實(shí)施期間取得了患者的一致好評，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院護(hù)士42名為研究對象，根據(jù)入職的先后順序進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組21名。觀察組均為女性，共21名。最小年齡22歲，最大年齡30歲，平均年齡（25.02±2.03）歲，最短工齡1年，最長工齡10年，平均工齡（5.52±1.22）年;對照組均為女性，共21名。最小年齡21歲，最大年齡31歲，平均年齡（25.03±2.04）歲，最短工齡1年，最長工齡9年，平均工齡（5.14±1.33）年。兩組護(hù)士的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組的護(hù)士采取常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組護(hù)士在工作期間實(shí)行無縫隙護(hù)理管理模式。包括4個方面。

1.2.1 有效完成無縫隙護(hù)理管理工作小組創(chuàng)建 ?調(diào)查護(hù)士的工作時間、工作水平等情況，并了解他們的性格特點(diǎn)，根據(jù)能級的不同進(jìn)行搭配分組，同時有效實(shí)施有關(guān)責(zé)任包干制度，對護(hù)士的職責(zé)范疇進(jìn)行考量并處理，明確每個護(hù)士需要承擔(dān)的責(zé)任。護(hù)士長對各小組成員相關(guān)護(hù)理操作細(xì)節(jié)和具體的治療內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，從而確保每個小組心中有數(shù)，保證住院環(huán)境的安全性。除此之外，鼓勵護(hù)士積極參與有關(guān)疑難病例的研究探討會。通過開例會和護(hù)理查房等方式監(jiān)督護(hù)士的臨床工作。

1.2.2 有效確保排班的科學(xué)性 ?科室在創(chuàng)建排班方案時，需對原有的排班制度進(jìn)行合理完善，展現(xiàn)合理化、人性化的特點(diǎn)，對護(hù)士采取APN排班制度，即A班（8：00-16：00），P班（16：00-24：00），N班（24：00-8：00），除此之外進(jìn)行大夜班、小夜班的雙班制。同時對薄弱時間段、高峰時間段、夜班班次的人員調(diào)整配置，有效緩解護(hù)士的工作壓力。合理安排工作也要根據(jù)護(hù)士的工作能力和工作年限進(jìn)行。在病區(qū)護(hù)理部排班本的首頁上設(shè)置排班留言卡，方便調(diào)整排班計(jì)劃。在工作時，需充分實(shí)施新老搭配制度，從而有效保證觀察患者疾病的連續(xù)性、護(hù)理工作的整體性。

1.2.3 無縫隙細(xì)節(jié)護(hù)理 ?待患者入院后，護(hù)士根據(jù)患者的各項(xiàng)情況合理安排病室，對護(hù)理工作時間同樣合理安排，在患者睡醒后安排檢查、護(hù)理、治療工作，防止影響患者休息。積極與患者進(jìn)行交流，并根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行針對性心理指導(dǎo);在病房為患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告訴患者護(hù)理和治療流程，使患者具有正確的心態(tài)面對疾病，使其治療依從性增加。

1.2.4 合理完成三級式質(zhì)量監(jiān)控工作體系的創(chuàng)建 ?要求醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組等認(rèn)真觀察醫(yī)院無縫隙護(hù)理管理模式的實(shí)施效果，選擇固定的時間考核護(hù)士的最后護(hù)理質(zhì)量，將量化特點(diǎn)體現(xiàn)出來。對于那些工作成果良好、護(hù)理工作態(tài)度積極的護(hù)士給予表揚(yáng)和獎勵。除此之外，在考核過程中，總結(jié)具體工作缺陷和典型問題，后針對問題提出全面的整改措施，并進(jìn)行充分實(shí)施，保證無縫隙護(hù)理管理工作主動化、個性化、全方位化的有效性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采取該院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表、工作積極性調(diào)查表、滿意度調(diào)查表，其中護(hù)理質(zhì)量包括病歷書寫、健康教育、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、病房管理，每項(xiàng)各20分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。工作積極性調(diào)查表共10分，分?jǐn)?shù)越高表示工作積極性越高。給200例患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理質(zhì)量

兩組各項(xiàng)護(hù)理評分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?工作積極性評分

觀察組護(hù)士工作積極性評分（9.13±0.42）分，高于對照組的（7.31±1.22）分，兩組護(hù)士工作積極性評分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.512，P<0.05）。

2.3 ?滿意度

觀察組滿意度評分為（98.52±1.23）分;對照組滿意度評分為（79.53±1.28）分。兩組滿意度評分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.415，P<0.05）。

3 ?討論

無縫隙護(hù)理管理模式是一種全新的護(hù)理管理方式，此護(hù)理管理方式的有效應(yīng)用是以滿足患者的基本需求為基礎(chǔ)，以提高護(hù)理滿意度為工作目標(biāo)，從而有效打破常規(guī)護(hù)理過程中出現(xiàn)的條塊分離情況，消除影響無縫隙護(hù)理管理的因素，進(jìn)而將全面化、完整化的護(hù)理管理實(shí)現(xiàn)[3-4]。將無縫隙護(hù)理管理模式在護(hù)理工作中充分應(yīng)用可保證護(hù)理工作的緊密化和連續(xù)化，也可將被動的護(hù)理模式轉(zhuǎn)化為主動的護(hù)理模式，顯著提高護(hù)士主動參與的積極性，有效優(yōu)化排班系統(tǒng)，充分保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和系統(tǒng)性[5]。在將以患者為中心的護(hù)理理念充分體現(xiàn)的同時也可以充分展開以患者受益為護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)而充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)，奠定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)。根據(jù)于丹等人[6]的研究顯示，采取常規(guī)護(hù)理管理的參照組護(hù)士的工作積極性明顯低于實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于參照組（P<0.05）。說明無縫隙護(hù)理管理模式可有效提高護(hù)士的工作積極性，同時提高護(hù)理質(zhì)量，效果明顯，值得臨床借鑒和推廣。該次研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)護(hù)理評分、工作積極性評分與護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。該模式體現(xiàn)了分層次合作，且責(zé)任護(hù)士相對固定，護(hù)理服務(wù)時間固定，護(hù)士與患者的有效交流時間更多，保證了8 h在班，24 h負(fù)責(zé)，護(hù)理工作不間斷，防止在特殊時間因護(hù)士少而難以應(yīng)付突發(fā)事件的發(fā)生。同時，APN排班制度對于護(hù)士更加合理安排工作非常有利，也避免上下班高峰期。既方便了護(hù)士也滿足了患者需要，且各班人員相對穩(wěn)定，每個護(hù)士崗位職責(zé)明確，減少了交接班，也降低交接班環(huán)節(jié)中的安全隱患，可以為患者提供全程、全面、連續(xù)、完整的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，將無縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于護(hù)士的臨床工作中，可將護(hù)士工作積極性明顯提高，除此之外，可促進(jìn)提高整體護(hù)理質(zhì)量，從而充分發(fā)揮無縫隙護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，繼而奠定提高護(hù)理工作整體滿意度的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李翠萍.無縫隙護(hù)理管理對護(hù)士工作積極性和護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35（15）：150-152.

[2] ?孟凡榮.無縫隙護(hù)理管理對護(hù)士工作積極性及護(hù)理質(zhì)量的影響探析[J].飲食保健，2016，3（21）：57-58.

[3] ?李春榮.無縫隙護(hù)理管理對內(nèi)科護(hù)士工作積極性和護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：73-74.

[4] ?湯瑩.無縫隙護(hù)理管理對護(hù)士工作積極性及護(hù)理質(zhì)量的影響效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（13）：75-76.

[5] ?郭斌.無縫隙護(hù)理管理對護(hù)士工作積極性及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：126-127.

[6] ?于丹.分析無縫隙護(hù)理管理對護(hù)士工作積極性及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：227.

（收稿日期：2019-05-27）