護理風險管理在急診輸液室中的應用價值探討

曹艷

[摘要] 目的 分析急診輸液室應用護理風險管理的效果。方法 隨機將1 200例急診輸液室患者分成實驗組和對照組，各600例，實驗組采取護理風險管理，對照組不采取護理風險管理。對兩組患者管理前后投訴人數(shù)和患者滿意度進行比較，同時比較兩組護理人員睡眠和焦慮情況。結(jié)果 將護理風險管理用于急診輸液室，可以減少患者護理投訴，提高患者護理滿意度，同未實施相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），引入護理風險管理后改善了護理人員睡眠質(zhì)量和焦慮情況，同未實施相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急診輸液室引入護理風險管理措施，可以減少護理投訴，患者護理滿意度獲得提升，對護理人員睡眠和焦慮情況具有改善作用。

[關(guān)鍵詞] 門診輸液室;護理;風險管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0054-02

在存在風險的環(huán)境中做好風險評估、風險測量并確定應急措施，避免或減少風險的出現(xiàn)被稱為風險管理[1]。風險管理措施主要包括識別風險、估計風險、做好監(jiān)控等措施，從而對風險問題進行防范。該次研究在急診輸液室護理中引入風險管理方法，及早發(fā)現(xiàn)護理風險，并做好相應處理，護理效果非常滿意，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院輸液室分為急診輸液室和急診兒童輸液室，共有344座位，18名護理人員，都為女性，年齡段20～40歲。其中，2名為主管護師，8名護師，8名護士。學歷程度為：14名本科，4名?？?。選擇該院急診輸液室1 200例患者進行研究，男性620例，女性580例，年齡范圍29～35歲。將患者分成采取護理風險管理的實驗組和未采取護理風險管理的對照組，各600例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 ?護理風險管理對策

1.2.1 制訂二級三班值勤制度 ?由于輸液室護理人員存在不足的情況，要對護理人員做好調(diào)配，設(shè)置三班輪換制度，每個班組都要預留好兩級值班人員，隨時處理突發(fā)情況。要對人員結(jié)構(gòu)做好調(diào)整，進行合理搭配，夜間值班人員需要搭配新人和護理經(jīng)驗豐富的人員，可以對護理人員身心起到保護，避免受到刺激[2]。設(shè)置一名具有護理經(jīng)驗的人員，對存在煩躁、焦慮情緒的人員進行安慰，協(xié)調(diào)好輸液工作。

1.2.2 急診輸液室實施分級分區(qū)管理 ?一級為紅區(qū)（A區(qū)）：為高危藥物輸注區(qū)，離搶救室和醫(yī)生辦公室近，主要安排青霉素、氨茶堿、新藥或特殊要求的藥物以及皮試，需要重點觀察的患者;二級為黃區(qū)（B區(qū)）：普通藥輸注區(qū)域，主要安置輸注高敏高危等藥物以外的患者;三級為綠區(qū)（C區(qū)）：主要安置疾病恢復期的患者。

1.2.3 加強護理風險教育與培訓 ?針對護理隊伍年輕化、新護士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、專科知識不足，缺乏自我保護意識等，嚴格落實培訓和考核，從法律法規(guī)、儀容儀表、行為舉止、交流技巧、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)防護等進行全面培訓，增強風險意識，提高護士法制責任，鼓勵無處罰報告不良事件。

1.2.4 組織護理人員不斷學習業(yè)務技能 ?要保證護理安全可靠，需要掌握一定的專業(yè)知識和操作技能，因此科室要按時組織護理人員加強業(yè)務能力學習，并對掌握護理操作規(guī)范，學習后還要做好抽查，從而在護理工作中不斷學習，并增強知識的積累;每個月護理部門要做好護理質(zhì)量檢查，每隔半年要做好理論和操作技能考核。還要引導護理人員參與繼續(xù)教育的學習[3]。

1.2.5 健全輸液室規(guī)章制度，工作流程、職責 ?不斷完善輸液室工作流程，修訂崗位職責、輸液室相關(guān)相關(guān)制度。并按時培訓護理人員，增強他們的醫(yī)療安全觀念[4]。制定質(zhì)量考核標準，一旦護理人員出現(xiàn)問題及時糾正，并且要做好相應分析、總結(jié)，提前做好防范，制定改進措施并落實，評價改進效果，實現(xiàn)護理質(zhì)量的可持續(xù)改進，并在年終考核和職稱評選中做好評價標準。

1.3 ?觀察指標

①采取護理風險管理前后，兩組患者的護理投訴和護理滿意度情況。

患者護理滿意度采用調(diào)查問卷進行評價，評價項目主要有：護理人員自身態(tài)度、護理語言等共十項，總分100分。滿意為>80分，一般滿意為60～80分，不滿意為<60分?；颊邼M意度=滿意率+一般率。

②護理人員睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量評價（PSQI），主要包括19個自我評價和5個他人評價，分值為0～21，分數(shù)越高，說明睡眠質(zhì)量越不好。

③護理人員焦慮情況使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評價，共包括14個項目，主要評價身體焦慮和精神焦慮，分數(shù)越高，說明越焦慮。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)，比較兩組患者實施護理風險前后投訴人數(shù)和護理滿意度情況以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;護理人員睡眠和焦慮情況結(jié)果以（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者實施護理風險管理前后的投訴人數(shù)和滿意度對比

采取護理風險管理后，兩組患者護理投訴人數(shù)和護理滿意度比較，實驗組均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?采取護理風險管理后，兩組護理人員睡眠質(zhì)量評價對比

實施護理風險管理后，兩組護理人員睡眠質(zhì)量比較，實驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?實施風險管理后，兩組護理人員的HAMA評分對比

實施風險管理后，兩組護理人員HAMA總分、精神焦慮和身體焦慮情況比較，實驗組均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床，護理過程同患者自身健康和疾病發(fā)展具有直接關(guān)系，具有風險高、難度大的特點。急診輸液室是護理工作的基礎(chǔ)部分，大部分患者屬于老年人和兒童，疾病類型比較多，若護理人員在治療和輸液中存在不當，會導致出現(xiàn)護患糾紛[5]。所以，為了防止出現(xiàn)護患糾紛，實施護理風險管理措施是非常必要的。通常來說，急診輸液室常見的風險因素包括護理人員操作不當、護理知識缺乏等，而輸液安全性由于和患者密切相關(guān)，所以，必須及時發(fā)現(xiàn)輸液過程中的安全風險和不利因素，采取相應的解決對策，從而確?；颊呱】担瑯?gòu)建融洽的醫(yī)患關(guān)系，促進護理質(zhì)量的提升[6]。

該次研究結(jié)果表明：實驗組采取護理風險管理后，患者的護理投訴人數(shù)大大減少，患者護理滿意度顯著提升，同時護理人員睡眠質(zhì)量得到了改善，護理人員焦慮情緒得到了緩解。說明采取護理風險管理，能夠有效提升護理水平，減輕護理人員工作量，確保護理人員的身心健康，更有利于工作的開展。

綜上所述，將護理風險管理措施引入急診輸液室，能夠避免患者的投訴，提高患者的滿意度，改善護理人員睡眠質(zhì)量和焦慮情緒，應用效果明顯，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?張林.護理風險管理在門診輸液室中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，21（19）：104-105.

[2] ?楊淑玲，孫玲，劉常榮.人性化護理管理在門診輸液室的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，25（31）：262-263.

[3] ?任麗霞.門診輸液室的護理風險與防范[J].基層醫(yī)學論壇，2012，13（6）：778-779.

[4] ?郝芳.論門診輸液室中的風險分析及其管理措施[J].中外醫(yī)學研究，2012，23（8）：138-139.

[5] ?陳海蕓.探討護理風險管理在內(nèi)科病房中的應用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2012，14（23）：2652-2653.

[6] ?何元鳳.護理管理中實施風險管理的效果與分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，13（1）：38-39.

（收稿日期：2019-05-24）