中醫(yī)骨科醫(yī)院手術(shù)室護理?？乒芾硇Ч治?/h1>
2019-11-25 01:37:14李蓉
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年24期
李蓉
[摘要] 目的 探討中醫(yī)骨科醫(yī)院手術(shù)室護理?？乒芾硇Ч７椒?該院手術(shù)室于2018年1—12月間實施改革，對手術(shù)室護理人員進行?？苹纸M管理，與骨科醫(yī)療組捆綁結(jié)合，實施三級管理制度，采用電腦隨機法納入該時間段內(nèi)手術(shù)患者67例，作為觀察組，與實施前（2017年1—12月）間67例常規(guī)組患者手術(shù)開臺時間、接臺時間，護士工作質(zhì)量、患者滿意情況進行比較。結(jié)果 觀察組患者滿意度95.52%，高于常規(guī)組74.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施后開臺時間與接臺時間均明顯短于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施后護士工作質(zhì)量均優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)骨科醫(yī)院手術(shù)室實施護理?？乒芾砜商岣咦o士工作質(zhì)量、縮短開臺與接臺用時、提高患者滿意度。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);骨科;護理;手術(shù)室;滿意度;專科管理
[中圖分類號] R472 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0029-03
[Abstract] Objective To explore the management effect of nursing specialist in operating room of TCM Orthopaedic Hospital. Methods The operation room of our hospital was reformed from January to December 2018. The operation room nurses were specialized in group management， and combined with the orthopedic medical team to implement a three-level management system. The computerized random method was used to include the patients in the operation period of the 67 cases， as an observation group， 67 patients in the routine group were compared with the operation time， the time of receiving the patient， the quality of the nurse's work， and the patient's satisfaction before the implementation from January to December 2017. Results The satisfaction rate of the observation group was 95.52%， which was higher than that of the conventional group 74.63%，the difference is statistically significance（P<0.05）. After the implementation， the opening time and the receiving time were significantly shorter than before the implementation，the difference is statistically significance（P<0.05）. The quality of nurses' work after implementation was better than that before implementation，the difference is statistically significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing specialist management in the operating room of TCM Orthopaedic Hospital can improve the quality of nurses' work， shorten the time of opening and taking over， and improve patient satisfaction.
[Key words] Chinese medicine; Orthopedics; Nursing; Operating room; Satisfaction; Specialist management
該院是中醫(yī)骨科?？漆t(yī)院，手術(shù)室作為該院重點科室之一，是為急診患者、擇期手術(shù)患者提供搶救與治療的場所，每年的手術(shù)量較大，傳統(tǒng)手術(shù)室管理模式為護士長直接管理全科護士，導(dǎo)致護士長工作任務(wù)繁重，僅可從某些方面對科室護理工作進行控制，難以做到面面俱到，科室管理工作存在漏洞，部分問題無法及時發(fā)現(xiàn)與整改，在一定程度上對醫(yī)院醫(yī)療護理安全造成隱患[1-2]。對科室質(zhì)量與?？婆囵B(yǎng)只能從護理工作中開展，難以在質(zhì)量管理細(xì)節(jié)上做到，部分問題難以及時整改，使得護理管理存在一定影響。文章納入2018年1—12月與2017年1—12月手術(shù)室收治的各67例患者，分析不同管理模式的影響，現(xiàn)報道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
時間：2018年1—12月（實施后）與2017年1—12月（實施前）;分組：觀察組67例與常規(guī)組67例;其中觀察組包括男性40例、女性27例;年齡范圍在20～71歲，平均為（46.3±7.4）歲;疾病類型：四肢骨折33例、關(guān)節(jié)脫位20例、關(guān)節(jié)置換14例。常規(guī)組：男性42例、女性25例;年齡范圍在21～72歲，平均為（47.0±7.5）歲;疾病類型：四肢骨折35例、關(guān)節(jié)脫位19例、關(guān)節(jié)置換13例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。同時納入兩年度手術(shù)室在職護士共26名，包括男5名、女21名;年齡范圍在21～39歲，平均為（26.1±2.4）歲;學(xué)歷：大專23名、本科3名;職稱：護士12名、護師12名、主管護師2名。
1.2 ?方法
實施后：①科室設(shè)置2個?？菩〗M，A組（上肢組、下肢組、脊柱組）;B組（髖關(guān)節(jié)組、膝關(guān)節(jié)組、踝關(guān)節(jié)組），根據(jù)護士的特長與能力任命?？平M長，每個小組設(shè)置組長各1名，組員由手術(shù)室護士自愿報名參加，組長根據(jù)上級要求對本組人員進行分工，制定工作計劃。科室實施三級管理制度，由科室領(lǐng)導(dǎo)-?？平M長-?？平M員，實施專科組長負(fù)責(zé)制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，層層向上反饋，互相監(jiān)督[3]。②?？平M管理：包括護理路徑、服務(wù)流程、儀器、器械、培訓(xùn)等，一般而言?？平M長不上夜班，主要負(fù)責(zé)對組員提供工作培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)管，其他人員按各?？平徊媾虐?。根據(jù)上級要求制定培訓(xùn)計劃，每月各個?？菩〗M集體學(xué)習(xí)2次，需做好相關(guān)筆記，每月召開1次筆記交流會，各組員之間互相交流?？婆渑_經(jīng)驗，互相學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平[4-5]。③定期組織術(shù)前器械配合知識培訓(xùn)，各個?？平M長每月交錯時間，分別組織1次護理查房，組長定期向醫(yī)生收集反饋意見，了解不同組員的跟臺表現(xiàn)與失誤，及時整改存在的問題。④提高帶教能力：完善相關(guān)基礎(chǔ)培訓(xùn)考核，包括無菌操作、器械管理、手術(shù)體外擺放、護理安全知識等，并收集各種培訓(xùn)資料，制定考核標(biāo)準(zhǔn)。定期抽查2名護士，及時進行點評反饋，作為績效考核。⑤收集醫(yī)生意見：各個?？谱o士需要及時收集?？漆t(yī)生的意見，難以解決的問題需要及時匯報，主動整改存在的問題，提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度。
實施前常規(guī)二級管理制度，護士長-護士。
1.3 ?觀察指標(biāo)
科室自制滿意度調(diào)查問卷，問卷項目包括護患交流、手術(shù)準(zhǔn)備、護理操作;每項分滿意、一般、不滿意3種選擇，出院前1 d發(fā)放給患者，現(xiàn)場無記名填寫后回收，將結(jié)果轉(zhuǎn)化為百分率計算滿意度?？剖易灾谱o士工作質(zhì)量評分，觀察項目包括物品準(zhǔn)備齊全、快速準(zhǔn)確傳遞，總分100分，每項50分，得分高表示醫(yī)生對護士工作質(zhì)量評價高。
1.4 ?統(tǒng)計方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?評估兩組患者滿意度
觀察組患者滿意度95.52%，高于常規(guī)組74.63%，（P<0.05），見表1。
2.2 ?評估實施前后手術(shù)開臺、接臺時間
實施后開臺時間與接臺時間均明顯短于實施前（P<0.05）。見表2。
2.3 ?評估實施前后護士工作質(zhì)量
實施后護士工作質(zhì)量均優(yōu)于實施前（P<0.05）。見表3。
3 ?討論
骨科手術(shù)涉及器械種類繁多，隨著越來越多的手術(shù)類型在臨床不斷開展，各個手術(shù)的配套器械隨之出現(xiàn)，針對該特點要求手術(shù)室護士既要掌握多種手術(shù)流程，還需掌握各類器械的名稱、用法等，對手術(shù)室護士的?？婆浜霞寄芤蟾?，亦對傳統(tǒng)手術(shù)室護士中一專多能、全而不精的角色功能提出嚴(yán)峻考驗[6]。
文章研究結(jié)果表明觀察組患者滿意度高（P<0.05）;實施后開臺時間與接臺時間均明顯短于實施前（P<0.05）。實施后護士工作質(zhì)量均優(yōu)于實施前（P<0.05）;分析原因發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室采用?？品纸M管理制度，科室領(lǐng)導(dǎo)綜合評價手術(shù)室護士的綜合能力后確定?？平M長人選，制定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，不斷規(guī)范各個組員的行為，加強科室工作質(zhì)量控制力度，不同專科小組成員互相合作，提高護理配合度;定期組織培訓(xùn)，提高護士專業(yè)素質(zhì)的同時幫助護士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，鍛煉不同?？平M內(nèi)成員的能力，為培養(yǎng)手術(shù)室人才管理梯隊打下較好基礎(chǔ)[7]。組長負(fù)責(zé)監(jiān)督組員工作質(zhì)量，增加醫(yī)生與護士之間的交流，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，提高醫(yī)生護士配合默契，融洽醫(yī)護關(guān)系，提高手術(shù)室整體工作質(zhì)量[8]。通過?？乒芾?，綜合評價手術(shù)室護士的能力，使得手術(shù)史管理工作不斷制度化，使得各項流程更加標(biāo)準(zhǔn)，提高了護理配合質(zhì)量，鍛煉了組內(nèi)成員，為手術(shù)室培養(yǎng)人才奠定基礎(chǔ)。在完善各項制度的情況下，使得護士能夠在工作中按照規(guī)范進行，有利于良好的工作習(xí)慣，提高了護士的綜合素質(zhì)。
綜上所述，中醫(yī)骨科醫(yī)院手術(shù)室實施護理專科管理可提高護士工作質(zhì)量、縮短開臺與接臺用時、提高患者滿意度。
[參考文獻]
[1] ?鐘愛玲，戴紅霞，常后嬋，等.三級質(zhì)控護理管理模式在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（23）：3641-3642.
[2] ?杜玲俊，胡玉琴.三級管理模式在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（28）：3675-3677.
[3] ?毛竹青.淺談?？品纸M在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：84-85.
[4] ?吳卓，陳漢波，張新建，等.手術(shù)室骨科亞?？品纸M的醫(yī)護一體化模式應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2018，33（16）：39-41，44.
[5] ?李早紅，林桂梅，范巖峰，等.?？漆t(yī)院手術(shù)室實施?？谱o士分組管理的方法及效果[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2016，2（2）：478-480.
[6] ?譚淑芳，潘麗芬，邱逸紅，等.綜合性醫(yī)院手術(shù)室護士?？苹芾矸椒ǖ母倪M[J].護理學(xué)雜志，2018，33（17）：48-50，88.
[7] ?徐梅，蒲霞，王惠珍，等.手術(shù)室亞?？谱o理崗位管理體系的構(gòu)建與臨床實踐[J].中國護理管理，2018，18（10）：1371-1374.
[8] ?何飛燕，黃黎黎，楊佳佳，等.專科護士設(shè)置對手術(shù)室護理配合質(zhì)量的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（3）：41-43.
（收稿日期：2019-00-00）
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李蓉
[摘要] 目的 探討中醫(yī)骨科醫(yī)院手術(shù)室護理?？乒芾硇Ч７椒?該院手術(shù)室于2018年1—12月間實施改革，對手術(shù)室護理人員進行?？苹纸M管理，與骨科醫(yī)療組捆綁結(jié)合，實施三級管理制度，采用電腦隨機法納入該時間段內(nèi)手術(shù)患者67例，作為觀察組，與實施前（2017年1—12月）間67例常規(guī)組患者手術(shù)開臺時間、接臺時間，護士工作質(zhì)量、患者滿意情況進行比較。結(jié)果 觀察組患者滿意度95.52%，高于常規(guī)組74.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施后開臺時間與接臺時間均明顯短于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施后護士工作質(zhì)量均優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)骨科醫(yī)院手術(shù)室實施護理?？乒芾砜商岣咦o士工作質(zhì)量、縮短開臺與接臺用時、提高患者滿意度。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);骨科;護理;手術(shù)室;滿意度;專科管理
[中圖分類號] R472 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0029-03
[Abstract] Objective To explore the management effect of nursing specialist in operating room of TCM Orthopaedic Hospital. Methods The operation room of our hospital was reformed from January to December 2018. The operation room nurses were specialized in group management， and combined with the orthopedic medical team to implement a three-level management system. The computerized random method was used to include the patients in the operation period of the 67 cases， as an observation group， 67 patients in the routine group were compared with the operation time， the time of receiving the patient， the quality of the nurse's work， and the patient's satisfaction before the implementation from January to December 2017. Results The satisfaction rate of the observation group was 95.52%， which was higher than that of the conventional group 74.63%，the difference is statistically significance（P<0.05）. After the implementation， the opening time and the receiving time were significantly shorter than before the implementation，the difference is statistically significance（P<0.05）. The quality of nurses' work after implementation was better than that before implementation，the difference is statistically significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing specialist management in the operating room of TCM Orthopaedic Hospital can improve the quality of nurses' work， shorten the time of opening and taking over， and improve patient satisfaction.
[Key words] Chinese medicine; Orthopedics; Nursing; Operating room; Satisfaction; Specialist management
該院是中醫(yī)骨科?？漆t(yī)院，手術(shù)室作為該院重點科室之一，是為急診患者、擇期手術(shù)患者提供搶救與治療的場所，每年的手術(shù)量較大，傳統(tǒng)手術(shù)室管理模式為護士長直接管理全科護士，導(dǎo)致護士長工作任務(wù)繁重，僅可從某些方面對科室護理工作進行控制，難以做到面面俱到，科室管理工作存在漏洞，部分問題無法及時發(fā)現(xiàn)與整改，在一定程度上對醫(yī)院醫(yī)療護理安全造成隱患[1-2]。對科室質(zhì)量與?？婆囵B(yǎng)只能從護理工作中開展，難以在質(zhì)量管理細(xì)節(jié)上做到，部分問題難以及時整改，使得護理管理存在一定影響。文章納入2018年1—12月與2017年1—12月手術(shù)室收治的各67例患者，分析不同管理模式的影響，現(xiàn)報道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
時間：2018年1—12月（實施后）與2017年1—12月（實施前）;分組：觀察組67例與常規(guī)組67例;其中觀察組包括男性40例、女性27例;年齡范圍在20～71歲，平均為（46.3±7.4）歲;疾病類型：四肢骨折33例、關(guān)節(jié)脫位20例、關(guān)節(jié)置換14例。常規(guī)組：男性42例、女性25例;年齡范圍在21～72歲，平均為（47.0±7.5）歲;疾病類型：四肢骨折35例、關(guān)節(jié)脫位19例、關(guān)節(jié)置換13例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。同時納入兩年度手術(shù)室在職護士共26名，包括男5名、女21名;年齡范圍在21～39歲，平均為（26.1±2.4）歲;學(xué)歷：大專23名、本科3名;職稱：護士12名、護師12名、主管護師2名。
1.2 ?方法
實施后：①科室設(shè)置2個?？菩〗M，A組（上肢組、下肢組、脊柱組）;B組（髖關(guān)節(jié)組、膝關(guān)節(jié)組、踝關(guān)節(jié)組），根據(jù)護士的特長與能力任命?？平M長，每個小組設(shè)置組長各1名，組員由手術(shù)室護士自愿報名參加，組長根據(jù)上級要求對本組人員進行分工，制定工作計劃。科室實施三級管理制度，由科室領(lǐng)導(dǎo)-?？平M長-?？平M員，實施專科組長負(fù)責(zé)制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，層層向上反饋，互相監(jiān)督[3]。②?？平M管理：包括護理路徑、服務(wù)流程、儀器、器械、培訓(xùn)等，一般而言?？平M長不上夜班，主要負(fù)責(zé)對組員提供工作培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)管，其他人員按各?？平徊媾虐?。根據(jù)上級要求制定培訓(xùn)計劃，每月各個?？菩〗M集體學(xué)習(xí)2次，需做好相關(guān)筆記，每月召開1次筆記交流會，各組員之間互相交流?？婆渑_經(jīng)驗，互相學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平[4-5]。③定期組織術(shù)前器械配合知識培訓(xùn)，各個?？平M長每月交錯時間，分別組織1次護理查房，組長定期向醫(yī)生收集反饋意見，了解不同組員的跟臺表現(xiàn)與失誤，及時整改存在的問題。④提高帶教能力：完善相關(guān)基礎(chǔ)培訓(xùn)考核，包括無菌操作、器械管理、手術(shù)體外擺放、護理安全知識等，并收集各種培訓(xùn)資料，制定考核標(biāo)準(zhǔn)。定期抽查2名護士，及時進行點評反饋，作為績效考核。⑤收集醫(yī)生意見：各個?？谱o士需要及時收集?？漆t(yī)生的意見，難以解決的問題需要及時匯報，主動整改存在的問題，提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度。
實施前常規(guī)二級管理制度，護士長-護士。
1.3 ?觀察指標(biāo)
科室自制滿意度調(diào)查問卷，問卷項目包括護患交流、手術(shù)準(zhǔn)備、護理操作;每項分滿意、一般、不滿意3種選擇，出院前1 d發(fā)放給患者，現(xiàn)場無記名填寫后回收，將結(jié)果轉(zhuǎn)化為百分率計算滿意度?？剖易灾谱o士工作質(zhì)量評分，觀察項目包括物品準(zhǔn)備齊全、快速準(zhǔn)確傳遞，總分100分，每項50分，得分高表示醫(yī)生對護士工作質(zhì)量評價高。
1.4 ?統(tǒng)計方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?評估兩組患者滿意度
觀察組患者滿意度95.52%，高于常規(guī)組74.63%，（P<0.05），見表1。
2.2 ?評估實施前后手術(shù)開臺、接臺時間
實施后開臺時間與接臺時間均明顯短于實施前（P<0.05）。見表2。
2.3 ?評估實施前后護士工作質(zhì)量
實施后護士工作質(zhì)量均優(yōu)于實施前（P<0.05）。見表3。
3 ?討論
骨科手術(shù)涉及器械種類繁多，隨著越來越多的手術(shù)類型在臨床不斷開展，各個手術(shù)的配套器械隨之出現(xiàn)，針對該特點要求手術(shù)室護士既要掌握多種手術(shù)流程，還需掌握各類器械的名稱、用法等，對手術(shù)室護士的?？婆浜霞寄芤蟾?，亦對傳統(tǒng)手術(shù)室護士中一專多能、全而不精的角色功能提出嚴(yán)峻考驗[6]。
文章研究結(jié)果表明觀察組患者滿意度高（P<0.05）;實施后開臺時間與接臺時間均明顯短于實施前（P<0.05）。實施后護士工作質(zhì)量均優(yōu)于實施前（P<0.05）;分析原因發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室采用?？品纸M管理制度，科室領(lǐng)導(dǎo)綜合評價手術(shù)室護士的綜合能力后確定?？平M長人選，制定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，不斷規(guī)范各個組員的行為，加強科室工作質(zhì)量控制力度，不同專科小組成員互相合作，提高護理配合度;定期組織培訓(xùn)，提高護士專業(yè)素質(zhì)的同時幫助護士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，鍛煉不同?？平M內(nèi)成員的能力，為培養(yǎng)手術(shù)室人才管理梯隊打下較好基礎(chǔ)[7]。組長負(fù)責(zé)監(jiān)督組員工作質(zhì)量，增加醫(yī)生與護士之間的交流，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，提高醫(yī)生護士配合默契，融洽醫(yī)護關(guān)系，提高手術(shù)室整體工作質(zhì)量[8]。通過?？乒芾?，綜合評價手術(shù)室護士的能力，使得手術(shù)史管理工作不斷制度化，使得各項流程更加標(biāo)準(zhǔn)，提高了護理配合質(zhì)量，鍛煉了組內(nèi)成員，為手術(shù)室培養(yǎng)人才奠定基礎(chǔ)。在完善各項制度的情況下，使得護士能夠在工作中按照規(guī)范進行，有利于良好的工作習(xí)慣，提高了護士的綜合素質(zhì)。
綜上所述，中醫(yī)骨科醫(yī)院手術(shù)室實施護理專科管理可提高護士工作質(zhì)量、縮短開臺與接臺用時、提高患者滿意度。
[參考文獻]
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（收稿日期：2019-00-00）
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