跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在神經(jīng)內(nèi)科開放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用

王麗 韓秀娟 李世輝

[摘要] 目的 研究跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科開方式病房防跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—12月于該院收治的58例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理將所有患者均分為兩組，分級(jí)組患者采取跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)模式，參照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 ①跌倒預(yù)防效果：分級(jí)組患者預(yù)防效果優(yōu)于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②患者滿意度：分級(jí)組患者高于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;③護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)分：分級(jí)組安全護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科開放病房中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行預(yù)防跌倒護(hù)理管理，能夠有效保障患者人生安全，建議進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí);神經(jīng)內(nèi)科;開放病房;跌倒;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0024-03

[Abstract] Objective To study the application effect of fall risk management in the management of anti-fall nursing in neurology open ward. Methods A total of 58 neurology patients admitted to this hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled. All patients were divided into two groups according to the risk management of fall or not. The patients in the graded group were assessed by fall risk classification. The reference group of patients took the regular care mode. Compare the clinical nursing effects of the two groups of patients. Results 1.Fall prevention effect： the prevention effect of the graded group was better than that of the reference group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. 2.Patient satisfaction： the patients in the graded group were higher than the patients in the reference group， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. 3.The quality of nursing safety management score： The safety nursing quality score of the graded group was higher than that of the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The fall risk management model is used in the open ward of neurology to prevent falls care management， which can effectively protect patients' lives and recommend promotion.

[Key words] Fall risk classification; Neurology; Open ward; Fall; Care management

神經(jīng)內(nèi)科開放式病房中來(lái)往的患者家屬人數(shù)較多，護(hù)理人員的護(hù)理工作較為繁重，難免會(huì)有對(duì)患者照顧不周的情況，極易引發(fā)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生跌倒后輕則延誤患者治療時(shí)間，重則危及患者生命，對(duì)于患者生命健康極為不利，因此有必要制定專用的防跌倒護(hù)理管理模式用于預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)[1]?；诖耍撐闹饕芯吭谏窠?jīng)內(nèi)科開放式病房中引入跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理的預(yù)防跌倒效果，選取2018年1月—2018年12月于該院收治神經(jīng)內(nèi)科患者58例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治神經(jīng)內(nèi)科患者58例作為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理將所有患者均分為兩組，所有患者接受頭顱MRI或CT成像檢查后均確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病。分級(jí)組患者中男性患者與女性患者的比例為16：13;患者年齡范圍為59～77歲，平均年齡為（68.1±2.7）歲，病程為2.4～8.1年，平均病程為（4.9±1.6）年。參照組患者中男性患者與女性患者的比例為15：14，患者年齡范圍為59～76歲，平均年齡為（67.8±2.9）歲;病程為2.3～7.9年，平均病程為（4.7±1.5）年。兩組患者在性別比例、發(fā)病年齡以及患病時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。所有患者均已提前了解護(hù)理模式并自愿加入研究。該研究項(xiàng)目已獲得科室與院辦審核意見，下發(fā)有正式文件。

1.2 ?方法

分級(jí)組患者采取跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)模式，參照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式。參照組護(hù)理人員對(duì)患者加以用藥監(jiān)護(hù)，及時(shí)回答患者和家屬的問(wèn)題。分級(jí)組護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，組織預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議，制定預(yù)防跌倒護(hù)理管理措施。護(hù)理人員對(duì)組內(nèi)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)級(jí)數(shù)將其分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)不同的患者采取不同程度的監(jiān)護(hù)，使用護(hù)理標(biāo)識(shí)加以區(qū)分，對(duì)患者床頭卡加以標(biāo)識(shí)，在患者病房床頭懸掛跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)識(shí)[2-3]。護(hù)理人員對(duì)患者和家屬進(jìn)行防跌倒護(hù)理教育，提升患者和家屬對(duì)于跌倒預(yù)防的重視程度;加強(qiáng)與患者和家屬之間的交流，在與患者和家屬交流的過(guò)程中注意文明用語(yǔ)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①記錄兩組預(yù)防效果，評(píng)估患者發(fā)生跌倒的嚴(yán)重程度，分為輕度、中度和中度，計(jì)算跌倒發(fā)生率。②調(diào)查兩組患者對(duì)于科室護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，采用神經(jīng)內(nèi)科開放病房護(hù)理滿意度調(diào)查表（CF-02）進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研采取不記名形式，患者需要在3個(gè)選項(xiàng)中勾選1個(gè)（非常滿意、普通滿意和不滿意），滿意度=（非常滿意+普通滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%，選擇不滿意的患者需要寫下自己對(duì)科室護(hù)理工作不滿意的地方，所有患者都需要寫下自己對(duì)科室護(hù)理工作管理的建議。③調(diào)查兩組護(hù)理工作安全管理質(zhì)量，使用（CF-06）量表進(jìn)行評(píng)估，從病區(qū)管理、護(hù)理文件記錄和應(yīng)變能力3方面進(jìn)行考核，各項(xiàng)分值均為100分，分值與科室護(hù)理安全管理工作成正相關(guān)[4-5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，級(jí)間差異比較行χ2檢測(cè)，計(jì)量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，級(jí)間差異比較使用t檢測(cè)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者預(yù)防跌倒效果

分級(jí)組患者中共發(fā)生1例跌倒，為輕度受傷，跌倒發(fā)生率為3.45%（1/29）;參照組患者中共發(fā)生6例跌倒，其中4例輕度跌倒，2例中度跌倒，跌倒發(fā)生率為20.69%（6/29）。分級(jí)組跌倒發(fā)生率與跌倒受傷程度均低于參照組，說(shuō)明分級(jí)組患者預(yù)防跌倒效果優(yōu)于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分

分級(jí)組患者中僅有2例患者不滿意護(hù)理服務(wù)，滿意度為93.10%（27/29）;參照組患者中共有7例患者不滿意護(hù)理服務(wù)，滿意度為75.86%（22/29）。分級(jí)組患者對(duì)于護(hù)理人員的工作評(píng)分明顯高于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者安全管理質(zhì)量評(píng)分

分級(jí)組病區(qū)管理、護(hù)理文件記錄和應(yīng)變能力評(píng)分分別為（91.2±3.8）分、（92.5±1.9）分、（93.2±1.6）分;參照組病區(qū)管理、護(hù)理文件記錄和應(yīng)變能力評(píng)分分別為（85.3±3.4）分、（85.2±3.1）分、（86.7±2.9）分。分級(jí)組患者安全護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7825，P<0.05）。

3 ?討論

神經(jīng)內(nèi)科患者在住院治療期間最容易發(fā)生的意外是跌倒，發(fā)生跌倒之后，將會(huì)直接導(dǎo)致患者和家屬對(duì)于醫(yī)院的水平產(chǎn)生質(zhì)疑和不信任感。跌倒受傷嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生骨折以及繼發(fā)性的腦損傷，極不利于患者病情轉(zhuǎn)歸[6]。不僅延誤患者治療時(shí)間，增加醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，需要對(duì)患者加以預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)教育，提升患者對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的重視程度[7-8]。在該文研究中，通過(guò)對(duì)分級(jí)組患者加以跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，可以有效降低患者住院期間發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)，患者對(duì)于科室護(hù)理人員的專業(yè)信任度也大幅提升，同時(shí)科室護(hù)理安全工作質(zhì)量也大幅提升。原因在于采取跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理之后，可以極大程度上提高護(hù)理人員的工作效率，能夠促進(jìn)護(hù)理安全管理工作質(zhì)量有效提升，對(duì)于醫(yī)院的整體社會(huì)評(píng)價(jià)提升作用顯著。

綜上所述，將跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理預(yù)防跌倒安全管理中，能夠有效保障患者生命質(zhì)量安全，患者對(duì)于科室的滿意度大幅上升，建議在神經(jīng)內(nèi)科開放式臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-21）