晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

劉娜 王凡 劉丹

[摘要] 目的 分析晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的作用。方法 隨機(jī)擇取2017年10月—2018年10月于該院收治的48例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各24例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)查房模式，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用晨間床邊查房方法，在此基礎(chǔ)上，比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組滿意17例，基本滿意1例，不滿意6例，滿意率75.00%，實(shí)驗(yàn)組滿意21例，基本滿意2例，不滿意1例，滿意率95.83%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（86.42±5.11）分、應(yīng)急處理是（84.52±6.01）分、風(fēng)險(xiǎn)防控為（87.25±4.31）分，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分是（95.13±3.81）分、應(yīng)急處理為（94.86±4.09）分、風(fēng)險(xiǎn)防控是（96.61±2.14）分，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中具有良好的效果，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生較高的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 晨間床邊查房;神經(jīng)內(nèi)科;安全管理;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the role of bedside ward rounds in neurological care safety management. Methods Forty-eight neurological patients admitted to this hospital from October 2017 to October 2018 were randomly selected as subjects. According to the method of random number table， they were divided into control group and experimental group， 24 cases each. The control group used the conventional rounds mode， and the experimental group used the morning bedside rounds method. On this basis， the nursing quality scores and nursing satisfaction of the control group and the experimental group were compared. Results The control group was satisfied with 17 cases， basically satisfied with 1 case， unsatisfied with 6 cases， the satisfaction rate was 75.00%， the experimental group was satisfied with 21 cases， the basic satisfaction was 2 cases， the dissatisfaction was 1 case， the satisfaction rate was 95.83%， and the nursing satisfaction of the experimental group was higher than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The baseline nursing score of the control group was （86.42±5.11）points， the emergency treatment was （84.52±6.01）points， the risk prevention and control was （87.25±4.31）points， and the experimental group basic nursing score was （95.13±3.81）points， emergency treatment （94.86±4.09）points， the risk prevention and control was （96.61±2.14）points. The nursing quality score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Bedside rounds in the morning have a good effect in the safety management of neurology， the quality of nursing is excellent， and patients have higher satisfaction with medical staff.

[Key words] Morning bedside rounds; Neurology; Safety management; Nursing

常規(guī)的查房模式容易產(chǎn)生查房主題不突出等問題，護(hù)理過程不具體，現(xiàn)今隨著社會(huì)的飛速發(fā)展與醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，晨間床邊查房在臨床中獲得應(yīng)用，它能迅速發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所具有的不足之處，減少不良事件出現(xiàn)的頻率[1]。隨機(jī)擇取2017年10月—2018年10月于該院收治的48例神經(jīng)內(nèi)科患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)擇取該院收治的48例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各24例。對(duì)照組男14例、女10例，年齡25～42歲，平均年齡（36.9±2.1）歲;實(shí)驗(yàn)組男16例，女8例，年齡33～45歲，平均年齡（36.7±2.9）歲。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，納入患者均已經(jīng)獲得家屬同意，簽署了自愿實(shí)驗(yàn)同意書，該院倫理委員會(huì)監(jiān)督完成此次研究。

1.2 ?方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)查房模式，每經(jīng)過一個(gè)時(shí)間段會(huì)查房。實(shí)驗(yàn)組采取晨間床邊查房方法，醫(yī)護(hù)人員明確晨間床邊查房的目的，確保護(hù)理過程中的安全，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征具有基本的了解，當(dāng)產(chǎn)生各種突發(fā)事件的時(shí)候，能夠及時(shí)的進(jìn)行應(yīng)對(duì)與處理，且詳細(xì)記錄每次查房的結(jié)果，在參照查房結(jié)果的情況下，合理地落實(shí)當(dāng)日的護(hù)理工作。同時(shí)，查房的內(nèi)容應(yīng)該較為詳細(xì)化，護(hù)士長會(huì)對(duì)每例患者的病情進(jìn)行全面的了解，分析每日護(hù)理工作中所存在的不足之處，改善護(hù)理中存在的問題[2]。并會(huì)進(jìn)行分層級(jí)的管理，對(duì)每例患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行全面的判斷，將病情劃分成輕、中、重3個(gè)不同的等級(jí)，對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理等，且需根據(jù)資歷來分配護(hù)理工作，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1.3 ?判斷標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，比較兩組患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，>90分滿意，70～90分基本滿意，<60分不滿意，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%，并對(duì)比兩組的基礎(chǔ)護(hù)理、應(yīng)急處理、風(fēng)險(xiǎn)防控評(píng)分，評(píng)分越高，表明護(hù)理功效顯著[3-4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)此次實(shí)驗(yàn)中的各種數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較

通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科中的患者而言，護(hù)理查房十分重要，它能保障護(hù)理人員知曉患者病情的發(fā)展?fàn)顩r，及時(shí)滿足患者提出的各種護(hù)理需求，當(dāng)產(chǎn)生突發(fā)狀況的時(shí)候，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)處理。同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科患者的病情具有復(fù)雜性，護(hù)理目標(biāo)應(yīng)該明確，護(hù)理內(nèi)容需細(xì)致，醫(yī)護(hù)人員需為每例患者提供優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)。晨間床邊查房的作用效果十分良好，能夠全面了解患者的病情，不斷改進(jìn)護(hù)理方案，護(hù)理安全獲得有效的保障，安全風(fēng)險(xiǎn)事件較少的發(fā)生[5]。晨間床邊查房是一種科學(xué)與人性相結(jié)合的方式，此種護(hù)理方式具有較高的工作效率，能夠達(dá)成預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，同時(shí)，晨間床邊查房的重要作用不容小覷，患者能感受到醫(yī)護(hù)人員的溫暖，二者間形成良好的相處模式，減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，提升醫(yī)院名譽(yù)度上升[6]。晨間床邊查房是一種良好的護(hù)理模式，護(hù)理人員會(huì)全面了解每一例患者的身心狀況，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，保障護(hù)理效果呈現(xiàn)積極的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科患者的病情反復(fù)無常，具有較高的危險(xiǎn)性，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的身體情況，當(dāng)產(chǎn)生突發(fā)事件的時(shí)候，能夠及時(shí)進(jìn)行處理。且護(hù)理人員需具有較高的職業(yè)道德與護(hù)理，不斷更新自身的思想觀念，醫(yī)院方面也應(yīng)該大力培訓(xùn)護(hù)理人員，使其掌握更多的神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)更加豐富，患者對(duì)護(hù)理人員的信任感顯著上升，護(hù)理依從性不斷增長[7]。

護(hù)士長是護(hù)士中的核心力量，帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行各種護(hù)理工作，對(duì)于晨間床邊查房模式而言，護(hù)理人員需具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，最終，晨間床邊查房質(zhì)量邁上一個(gè)新的臺(tái)階。通過研究可知，對(duì)照組滿意17例，基本滿意1例，不滿意6例，滿意率75%;實(shí)驗(yàn)組滿意21例，基本滿意2例，不滿意1例，滿意率95.83%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（86.42±5.11）分、應(yīng)急處理為（84.52±6.01）分、風(fēng)險(xiǎn)防控是（87.25±4.31）分，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（95.13±3.81）分、應(yīng)急處理為（94.86±4.09）分、風(fēng)險(xiǎn)防控是（96.61±2.14）分，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于大多數(shù)神經(jīng)外科患者而言，都具有起病急的特點(diǎn)，同時(shí)，情緒與病情間具有緊密的聯(lián)系，倘若情緒波動(dòng)情況較大，預(yù)后效果會(huì)較長，護(hù)理周期延長，住院時(shí)間增加，因此，護(hù)理人員在晨間查房的過程中，應(yīng)了解患者的心情狀況，進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)[8]。目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐步提高，而在運(yùn)用晨間床邊查房的情況下，患者的病情會(huì)獲得緩解，心情較為舒暢，盡快回歸到正常的社會(huì)生活中。

綜上所述，晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中具有良好的護(hù)理效果，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生較高的滿意度，因此，此種方法在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-05-23）