醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)設(shè)計(jì)研究

張冬雪 甘志超 黃至輝

(福建中醫(yī)藥大學(xué) 福州 350122)

1 引言

我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)有30年的歷史，醫(yī)療衛(wèi)生信息的復(fù)雜性以及醫(yī)院不同業(yè)務(wù)需求導(dǎo)致系統(tǒng)應(yīng)用越來(lái)越復(fù)雜。醫(yī)院對(duì)信息的需求日益增加，各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)不斷增多，且往往來(lái)自不同的廠商，應(yīng)用需求較為單一，系統(tǒng)之間相互獨(dú)立。因此，整合醫(yī)院的數(shù)據(jù)資源變得越來(lái)越困難，醫(yī)療數(shù)據(jù)得不到充分的流通利用。

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)的提出緩解了這個(gè)問(wèn)題，支持美國(guó)HL7委員會(huì)基于OSI模型指定的HL7標(biāo)準(zhǔn)，可以為各系統(tǒng)提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，具有減小各系統(tǒng)耦合度的特點(diǎn)，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的二次利用[1]。這些集成平臺(tái)主要有基于HL7的一體化集成平臺(tái)、基于SOA的醫(yī)院集成平臺(tái)、基于Portal引擎的集成平臺(tái)。不同的集成平臺(tái)各有優(yōu)勢(shì)，其中基于HL7的集成平臺(tái)是采用HL7標(biāo)準(zhǔn)作為接口間信息傳遞的標(biāo)準(zhǔn)，此類平臺(tái)主要包括應(yīng)用層、數(shù)據(jù)層和企業(yè)應(yīng)用集成層等，通過(guò)HL7標(biāo)準(zhǔn)的消息傳遞方式實(shí)現(xiàn)不同模塊之間的互聯(lián)?；赟OA的平臺(tái)主要建立在網(wǎng)絡(luò)Web服務(wù)的基礎(chǔ)上，其應(yīng)用系統(tǒng)可以隨企業(yè)業(yè)務(wù)需求變化而變化，減小各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的耦合程度[2]。這類集成平臺(tái)主要由資源層、接口層和服務(wù)層組成，各層之間的數(shù)據(jù)交互仍采用HL7的標(biāo)準(zhǔn)?；赑ortal引擎的集成平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)多個(gè)業(yè)務(wù)部門的協(xié)同工作，通過(guò)企業(yè)服務(wù)總線ESB及消息服務(wù)MQS等技術(shù)實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)的協(xié)同應(yīng)用和業(yè)務(wù)整合。Portal可以提供方便的工作和應(yīng)用界面，操作靈活，可擴(kuò)展性強(qiáng)，具有很強(qiáng)的集成性[3]。然而，在同一醫(yī)院環(huán)境下實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，集成不同廠商的系統(tǒng)往往采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的接口方式，這種方式簡(jiǎn)單、易行且成本低。當(dāng)醫(yī)院的應(yīng)用擴(kuò)展到10幾個(gè)乃至幾十個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)時(shí)，數(shù)據(jù)互聯(lián)互通就變得困難起來(lái)。醫(yī)院信息化取得成功必須保證各個(gè)系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設(shè)的，來(lái)源于不同的廠家，基于不同的技術(shù)，缺乏統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng)逐漸成為制約醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的主要障礙。如何將這些系統(tǒng)連接實(shí)現(xiàn)各部門各專業(yè)信息共享就成為醫(yī)院信息化建設(shè)中面臨的一大難題。隨著國(guó)家新醫(yī)改政策的實(shí)施落實(shí)[4-5]，以醫(yī)院為單位的管理模式已不能滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，信息共享是實(shí)現(xiàn)信息價(jià)值最大化的重要途徑之一[6-7]，區(qū)域醫(yī)療信息共享是信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

2 云集成平臺(tái)方案設(shè)計(jì)

2.1 建設(shè)目標(biāo)

2.1.1 概述 本研究緊跟互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的醫(yī)療信息數(shù)字化進(jìn)程，遵循國(guó)家的醫(yī)療健康發(fā)展戰(zhàn)略，以建立更高效的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)為目標(biāo)，在保證信息安全的情況下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的互聯(lián)互通，極大地降低醫(yī)院維護(hù)系統(tǒng)的運(yùn)行成本和人力成本。

2.1.2 建立統(tǒng)一的信息交互平臺(tái) 當(dāng)前我國(guó)許多醫(yī)院的信息系統(tǒng)較為獨(dú)立，各信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)差異較大，只由醫(yī)院使用方單獨(dú)使用和控制。從區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)的角度看，這些信息系統(tǒng)整體上仍是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)。這些單個(gè)的系統(tǒng)隔離導(dǎo)致患者信息、醫(yī)院間信息交互的隔離，造成信息的不對(duì)稱。通過(guò)云計(jì)算技術(shù)，建設(shè)大型醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)可將指定地區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息進(jìn)行匯總，形成統(tǒng)一制式的信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息互聯(lián)互通的同時(shí)可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，幫助醫(yī)院提高臨床診療效率，同時(shí)降低運(yùn)行成本。

2.1.3 實(shí)現(xiàn)安全可靠的醫(yī)療信息存儲(chǔ) 醫(yī)療信息的安全性一直倍受關(guān)注，各大型醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)中存放著大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)涉及患者的隱私，保證這些信息的安全是系統(tǒng)使用的重點(diǎn)。目前由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)都是各自獨(dú)立維護(hù)，需要很大的維護(hù)成本，如果將醫(yī)療信息存放到云端，信息的安全將由專業(yè)的維護(hù)人員進(jìn)行管理，既可加大醫(yī)療信息的安全性，也節(jié)省醫(yī)院的硬件、軟件和人力成本。

2.1.4 合理分配和利用醫(yī)療資源 地區(qū)的發(fā)展差異和經(jīng)濟(jì)水平的不協(xié)調(diào)會(huì)導(dǎo)致各地區(qū)醫(yī)療信息分配的不均衡。云計(jì)算技術(shù)下的大型醫(yī)療信息集成平臺(tái)可使醫(yī)生通過(guò)信息共享及在線協(xié)助等方式實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，為無(wú)條件的患者提供所需的醫(yī)療服務(wù)，可在一定程度上解決目前看病難、看病貴等問(wèn)題。

2.2 平臺(tái)框架(圖1)

圖1 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)總體框架

本平臺(tái)是福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)總體框架，主要用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通的需求，以滿足臨床、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理信息的共享和協(xié)同應(yīng)用為目標(biāo)，采集相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)外部系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)交換服務(wù)。平臺(tái)支持HL7標(biāo)準(zhǔn)的消息傳輸，建立服務(wù)之間的通信、連接、組合和集成的服務(wù)動(dòng)態(tài)松耦合機(jī)制，可為集成遺留系統(tǒng)和新建基于SOA的應(yīng)用系統(tǒng)提供支撐[8]。本平臺(tái)主要是以云端建設(shè)為核心，建立福建中醫(yī)藥大學(xué)集成平臺(tái)數(shù)據(jù)中心，為6大應(yīng)用系統(tǒng)和6大門戶提供服務(wù)。

2.3 云端建設(shè)

基于0penStack技術(shù)搭建福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)云平臺(tái)，將直屬各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診療數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)，打通數(shù)據(jù)資源交互通道，通過(guò)數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)元的標(biāo)準(zhǔn)、分類術(shù)語(yǔ)編碼的標(biāo)準(zhǔn)等，建立一套完善的中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥信息的采集、共享和暢通。

2.4 數(shù)據(jù)中心

2.4.1 概述 醫(yī)療數(shù)據(jù)中心是指在一個(gè)相對(duì)集中的物理或者邏輯環(huán)境中，以保存各類臨床診療數(shù)據(jù)為目的，建立的面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)基站[9]。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，建立數(shù)據(jù)中心是理想方式。本研究以數(shù)據(jù)互聯(lián)互通為原則，信息安全為核心，通過(guò)數(shù)據(jù)鏈接，使用ETL工具自動(dòng)提取各臨床診療數(shù)據(jù)，形成一整套涵蓋公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理等方面的管理指標(biāo)庫(kù)。數(shù)據(jù)中心對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)化，以數(shù)據(jù)中心為依托，根據(jù)不同應(yīng)用要求，實(shí)現(xiàn)各主題的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)建設(shè)，構(gòu)建包括臨床數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)中心和管理運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心3者并存的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。

2.4.2 臨床數(shù)據(jù)中心 以患者EMPI為主線，組織、整合、存儲(chǔ)指定區(qū)域直屬醫(yī)院的體檢數(shù)據(jù)以及病歷檔案數(shù)據(jù)。即將患者的就診記錄、門診處方、住院醫(yī)囑、電子病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告等，以全面、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的方式整合存儲(chǔ)，為臨床數(shù)據(jù)的共享提供統(tǒng)一的平臺(tái)支撐。可對(duì)各類臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化表達(dá)、組織和存儲(chǔ)，在此基礎(chǔ)上開放統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的、符合法律規(guī)范和安全要求的數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)。為輔助臨床診療，提升診療效率和質(zhì)量，支持臨床科室科研工作提供基礎(chǔ)支持,實(shí)現(xiàn)以下臨床應(yīng)用：(1)臨床數(shù)據(jù)視圖。以患者為中心，從就診時(shí)間和臨床活動(dòng)兩個(gè)維度組織展現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)，通過(guò)分析以往的病歷對(duì)患者當(dāng)前的疾病狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，有利于更好地掌握患者的疾病信息，方便進(jìn)一步的診斷和治療。(2)?？埔晥D。根據(jù)不同科室重點(diǎn)，在診療過(guò)程中集中展示科室或疾病重點(diǎn)，關(guān)注項(xiàng)目結(jié)果和趨勢(shì)、用藥變化，在時(shí)間維度上進(jìn)行分析，為臨床方案制定和調(diào)整提供有力支撐。

2.4.3 管理運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心 主要用于完成兩個(gè)任務(wù)：數(shù)據(jù)的規(guī)范化和信息安全保障。數(shù)據(jù)的規(guī)范化能夠提供個(gè)性化的管理方式，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)交互標(biāo)準(zhǔn)。由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平臺(tái)采用不同的信息整合技術(shù)，為之后的數(shù)據(jù)集成帶來(lái)一些問(wèn)題，會(huì)加大數(shù)據(jù)的維護(hù)難度，共享程度較差。指定相應(yīng)的數(shù)據(jù)規(guī)范后，更有利于數(shù)據(jù)的流通和管理。

2.4.4 科研數(shù)據(jù)中心 是輔助醫(yī)務(wù)人員利用臨床數(shù)據(jù)完成科研項(xiàng)目的管理系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可以自定義多種類型的科研模板，從臨床數(shù)據(jù)中心摘錄數(shù)據(jù)，可將數(shù)據(jù)導(dǎo)出到專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行后期建模分析。與臨床信息系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)前瞻性研究課題的跟蹤管理。

2.5 應(yīng)用系統(tǒng)

以數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，圍繞6大應(yīng)用系統(tǒng)提供服務(wù)，主要包括中醫(yī)臨床科研教學(xué)、中醫(yī)輔助診療、體檢與健康信息管理、中醫(yī)藥醫(yī)保控費(fèi)、中醫(yī)遠(yuǎn)程教育服務(wù)和專病回款與效果監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

2.6 3大門戶

本研究面向的3大門戶主要包括中醫(yī)公眾健康服務(wù)平臺(tái)、全省中醫(yī)館遠(yuǎn)程教育門戶以及直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研門戶。依托于云集成平臺(tái)，全面推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，全民健康服務(wù)，下沉醫(yī)療資源，提升全省的醫(yī)療服務(wù)水平。

3 數(shù)據(jù)整合與轉(zhuǎn)換

3.1 數(shù)據(jù)收集

3.1.1 過(guò)程 為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通以及區(qū)域性醫(yī)院數(shù)據(jù)的整合，通過(guò)建設(shè)云集成平臺(tái)盡量減少重復(fù)建設(shè)，醫(yī)院原有的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息系統(tǒng)通過(guò)醫(yī)院信息集成平臺(tái)提供的接口實(shí)現(xiàn)整合，繼承已有的數(shù)據(jù)資源和服務(wù)。在數(shù)據(jù)管理上，本研究將采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行模塊化管理，如將每個(gè)人的基本信息放到患者索引庫(kù)中，將病歷信息歸檔到病歷庫(kù)，記錄居民看病時(shí)間、位置、診斷信息以及治療手段，存儲(chǔ)到醫(yī)療活動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。本研究以保證數(shù)據(jù)的高效利用為重點(diǎn)，采集信息可供多處利用，以患者為主線，將患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的歷次就診時(shí)間、就診原因、針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)以及所記錄的相關(guān)信息有機(jī)地關(guān)聯(lián)起來(lái)，對(duì)所記錄的海量信息進(jìn)行科學(xué)分類和抽象描述，使之系統(tǒng)化、條理化和結(jié)構(gòu)化，能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確,快速掌握服務(wù)對(duì)象相關(guān)各方面信息、記錄服務(wù)對(duì)象在醫(yī)療活動(dòng)中的情況及結(jié)果。

3.1.2 效果 建設(shè)平臺(tái)數(shù)據(jù)中心，通過(guò)數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)不同信息系統(tǒng)、組織機(jī)構(gòu)間信息資源整合，可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，確保信息同步；滿足管理決策、臨床決策、科學(xué)研究、對(duì)外信息共享；實(shí)現(xiàn)規(guī)范的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)設(shè)計(jì)及技術(shù)文檔、元數(shù)據(jù)管理等功能。建設(shè)醫(yī)院信息集成平臺(tái)需制定統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典。

3.2 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換與集成

3.2.1 形式 平臺(tái)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)層從各醫(yī)院采集每個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)上傳到云服務(wù)器，在云端通過(guò)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換接口進(jìn)行格式的標(biāo)準(zhǔn)化，建立符合標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)艙。目前數(shù)據(jù)傳輸與交換主要有3種，即HL7、DICOM和IHE標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)云計(jì)算有很大的靈活性，可以隨時(shí)增減數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換接口模塊。數(shù)據(jù)上傳到云端后，依托于云端的醫(yī)療系統(tǒng)可以管理數(shù)百萬(wàn)份的患者電子記錄，整合多個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，通過(guò)數(shù)據(jù)化轉(zhuǎn)型提高醫(yī)院的運(yùn)行效率[10]。以往醫(yī)院為整合數(shù)據(jù)往往需購(gòu)買大量硬件和軟件，同時(shí)招募大量醫(yī)護(hù)人員，往往沒(méi)有考慮資源是否被充分利用，安全性得不到足夠的保障。使用云計(jì)算技術(shù)協(xié)助處理數(shù)據(jù)，醫(yī)院只需要支付資料和服務(wù)費(fèi)用，可以極大減小成本并保證數(shù)據(jù)的安全性。

3.2.2 作用 每個(gè)醫(yī)院上傳的數(shù)據(jù)對(duì)其他醫(yī)院都是保密的。將醫(yī)院的數(shù)據(jù)集成在一起后，利用大數(shù)據(jù)分析、機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)的方法可將數(shù)據(jù)分析成有意義的信息。以IBM Waston為例，對(duì)集成的數(shù)據(jù)使用多模態(tài)的分析方法，無(wú)論是結(jié)構(gòu)化的病歷數(shù)據(jù)還是影像、文本或具有時(shí)間序列的醫(yī)療數(shù)據(jù)等[11]，可針對(duì)每一種數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)單一的技術(shù)模塊進(jìn)行分析，隨著算法的更新而更新，提供運(yùn)行日志跟蹤及數(shù)據(jù)質(zhì)量驗(yàn)證。

4 系統(tǒng)安全設(shè)計(jì)及平臺(tái)應(yīng)用

4.1 概述

保證醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全是醫(yī)院信息系統(tǒng)云集成平臺(tái)建設(shè)的核心問(wèn)題，數(shù)據(jù)的爆炸式增長(zhǎng)使其錄入和管理變得更加復(fù)雜，管理人員的流動(dòng)也會(huì)對(duì)信息安全造成影響。如何保證系統(tǒng)的安全以及防范醫(yī)療數(shù)據(jù)的泄露成為云系統(tǒng)集成平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中必須要考慮的因素。不影響數(shù)據(jù)源生產(chǎn)庫(kù)的正常運(yùn)營(yíng)，是數(shù)據(jù)中心建設(shè)的重點(diǎn)。本研究提出建立前置機(jī)和防火墻機(jī)制級(jí)聯(lián)的數(shù)據(jù)傳輸方案，見圖2。

圖2 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸機(jī)制

4.2 系統(tǒng)安全

在系統(tǒng)安全設(shè)計(jì)中，除部署安全防火墻之外，還在應(yīng)用服務(wù)器端部署防篡改軟件和設(shè)備，對(duì)運(yùn)行程序?qū)崟r(shí)監(jiān)控，檢測(cè)到有外來(lái)的惡意行為時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警。同時(shí)對(duì)管理端設(shè)置用戶權(quán)限，嚴(yán)格進(jìn)行訪問(wèn)控制，不同的登錄人員只能看到相應(yīng)權(quán)限部分的數(shù)據(jù)，禁止跨越權(quán)限的信息瀏覽功能。另外系統(tǒng)加入日志管理功能，操作人員的一切活動(dòng)都會(huì)保留在加密的操作日志中，方便數(shù)據(jù)的跟蹤。

4.3 數(shù)據(jù)安全

采用數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器與應(yīng)用服務(wù)器獨(dú)立隔離部署，僅開放特定端口進(jìn)行數(shù)據(jù)請(qǐng)求，杜絕其他應(yīng)用訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)的可能。對(duì)于應(yīng)用服務(wù)器使用的數(shù)據(jù)庫(kù)帳號(hào)，禁止使用管理員權(quán)限，而只開放滿足最低要求的權(quán)限，如僅針對(duì)特定數(shù)據(jù)表、特定讀寫權(quán)限，以便將數(shù)據(jù)庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。在數(shù)據(jù)的請(qǐng)求訪問(wèn)中，過(guò)濾請(qǐng)求中的特殊SQL字符，防止對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的非法存取。

4.4 平臺(tái)應(yīng)用

在完成醫(yī)療數(shù)據(jù)分析后，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和分析結(jié)果的有效利用是醫(yī)院信息系統(tǒng)云集成平臺(tái)落地的關(guān)鍵。結(jié)合醫(yī)院各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的特點(diǎn)，分析云集成平臺(tái)的應(yīng)用建設(shè)需求。本研究在設(shè)計(jì)云集成平臺(tái)的同時(shí)嚴(yán)格保證云端與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的聯(lián)系，以二者業(yè)務(wù)系統(tǒng)流程的交叉作為建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)，建立集合中醫(yī)藥管理系統(tǒng)、中醫(yī)藥控費(fèi)系統(tǒng)、專病回訪與檢測(cè)管理、中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)、中醫(yī)遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)和體檢健康管理系統(tǒng)并行的數(shù)據(jù)回流流程。經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的收集和分析，建立中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，包括病歷數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)等，使其成為規(guī)定格式、適合查詢操作的數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性，挖掘數(shù)據(jù)間的內(nèi)在聯(lián)系，將數(shù)據(jù)最終的分析結(jié)果以圖表的可視化形式顯示在結(jié)果模塊中。這種數(shù)據(jù)的處理方式為專病回訪與檢測(cè)管理系統(tǒng)和中醫(yī)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)提供有力的支持依據(jù)。同時(shí)在電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)學(xué)輔助診療系統(tǒng)的研究，使電子病歷系統(tǒng)同時(shí)具有輔助臨床決策支持功能[12]。

5 結(jié)語(yǔ)

本研究以福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)新型醫(yī)療信息系統(tǒng)云集成平臺(tái)，可在實(shí)現(xiàn)單個(gè)醫(yī)院各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間互聯(lián)互通的同時(shí)，促進(jìn)區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享，提高醫(yī)療診斷數(shù)據(jù)的利用率和醫(yī)院的診療效率。云集成平臺(tái)的建立有利于落實(shí)大數(shù)據(jù)、智慧醫(yī)療的國(guó)家方針，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療體制改革、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、帶動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要作用。