膝關(guān)節(jié)運動損傷與安全防范的對策研究

李寶成 石磊 高丹娜 西安交通大學(xué)體育中心

膝關(guān)節(jié)是運動中最容易受到傷害的關(guān)節(jié)之一，無論在日常生活中的身體鍛煉還是在運動員專業(yè)訓(xùn)練總，膝關(guān)節(jié)運動損傷發(fā)生幾率都很高，這種情況也受到了運動愛好者和醫(yī)學(xué)認(rèn)識的重視。本文旨在同構(gòu)對膝關(guān)節(jié)運動損傷原因的分析和研究，提高運動愛好者的保護(hù)防范意識和手段[1]。

一、膝關(guān)節(jié)運動損傷概述

膝關(guān)節(jié)有股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體結(jié)構(gòu)中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)燃骨周圍附著關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶，起到對關(guān)節(jié)囊加固的作用，韌帶包括脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶、髕韌帶等。在人體運動中，關(guān)節(jié)承受遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出身體負(fù)重的力量，例如在籃球運動中，運球上籃的一瞬間，膝關(guān)節(jié)要承受身體6倍以上的力量，而人在下蹲和跪的動作中，膝關(guān)節(jié)要承受人體體重的8倍力量，即便是日常的慢跑鍛煉，膝關(guān)節(jié)負(fù)重也超過了自身體重的4倍，因此，膝關(guān)節(jié)在運動中發(fā)揮著重要的作用，也是運動中最易受到損傷的關(guān)節(jié)部位[2]。

二、膝關(guān)節(jié)運動損傷常見原因

(一)側(cè)副韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)兩側(cè)由側(cè)副韌帶起到加固的作用，在運動鍛煉中，如果膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻和外翻將會導(dǎo)致關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的損傷，容易造成側(cè)副韌帶損傷的運動項目通常包括具有較強(qiáng)對抗性質(zhì)的運動，例如：足球、籃球以及摔跤、柔道等運動項目，在運動中如果對膝關(guān)節(jié)保護(hù)不當(dāng)或用力過度，造成關(guān)節(jié)運動中過度變形就會引發(fā)損傷，損傷類型包括拉傷、韌帶斷裂和韌帶撕裂。側(cè)副韌帶損傷后關(guān)節(jié)會產(chǎn)生腫脹，活動時關(guān)節(jié)劇烈疼痛甚至出現(xiàn)功能上的障礙。

(二)交叉韌帶損傷

交叉韌帶常常被稱為前十字韌帶，是連接股骨和脛骨的韌帶，起到限制脛骨的作用，能夠在日?；顒又斜苊饷劰嵌喽鹊南蚯胺疆a(chǎn)生位移，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷主要受到關(guān)節(jié)的伸直為內(nèi)翻和屈曲為外翻造成的，發(fā)生交叉韌帶損傷后，膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)疼痛和腫脹的癥狀，膝關(guān)節(jié)伸直的動作會受到限制，對人的日常生活造成痛苦和不便。交叉韌帶損傷嚴(yán)重的大多采用手術(shù)治療，利用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行交叉韌帶重建，如果交叉韌帶損傷治療不及時，可能會導(dǎo)致其他并發(fā)癥狀的出現(xiàn)，比如：由于經(jīng)常仿佛扭傷引起關(guān)節(jié)軟骨的損傷和半月板損傷等。

(三)半月板損傷

在運動中如果不注意膝關(guān)節(jié)保護(hù)則會導(dǎo)致半月板損傷。半月板損傷主要是劇烈運動導(dǎo)致外傷而引起的，伴隨半月板損傷常常會出現(xiàn)韌帶損傷和軟骨面損傷。足球運動的大力抽射動作引起的半月板損傷情況較多，一旦引發(fā)了半月板損傷會給人帶來較嚴(yán)重的功能障礙，影響到日常行走和生活質(zhì)量；針對半月板損傷通常會根據(jù)損傷程度進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療，如果治療不及時，可能會導(dǎo)致骨挫傷以及軟骨骨折和肌肉萎縮等情況。

(四)滑囊損傷

滑囊是膝關(guān)節(jié)結(jié)締組織的囊狀間隙，其內(nèi)側(cè)由滑膜分泌滑液。長期的跑步容易引發(fā)滑囊損傷，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)附近具有痛感，在保持坐姿和走下坡時，會有明顯的疼痛感覺，如果忽視了治療將會增加膝蓋負(fù)擔(dān)，影響到膝關(guān)節(jié)運動?；覔p傷通常又被稱為跑步膝，是在長期跑步鍛煉或類似的長期勞作，關(guān)節(jié)骨束過度摩擦引起的[3]。

(五)骨關(guān)節(jié)損傷

引發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷的原因有很多，例如：在劇烈對抗性運動中造成的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，長期運動或勞作帶來的膝關(guān)節(jié)勞損以及身體過度肥胖，體重過大帶來的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形等，都將引起關(guān)節(jié)面受到破壞而引發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷。骨關(guān)節(jié)損傷患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)部位腫脹和疼痛，膝關(guān)節(jié)活動中有聲響，膝關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)損傷會給人生活帶來很多局限，影響到日常生活質(zhì)量。

三、膝關(guān)節(jié)運動損傷安全防范措施

(一)創(chuàng)造安全的運動條件

1.運動裝備選擇

膝關(guān)節(jié)運動損傷與運動中動作特點有重要的關(guān)聯(lián)，例如在跑步中，有些人習(xí)慣于用腳跟落地，有些人習(xí)慣于用腳掌先落地，不同的跑步姿態(tài)將會產(chǎn)生會對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生不同的力的作用。在選擇裝備時，尤其是運動鞋的選擇要根據(jù)自己的跑步習(xí)慣，選著對著力點具有緩沖作用的慢跑鞋，這樣可以減輕因運動動作帶給身體的震蕩程度，尤其在腳跟作為著力點的運動中，更加需要注意運動鞋的選擇；其次，在運動要注意運動襪的選擇，要使用具有吸汗功能的棉質(zhì)運動襪。在運動鍛煉中，汗液會讓皮膚與鞋襪摩擦力減小，導(dǎo)致動作輕微變形，如果襪子不具備吸汗能力，將會導(dǎo)致動作變形幅度加大，進(jìn)而對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生危害。

2.運動場地選擇

本文提出了一種雙DMA緩沖機(jī)制,其核心在于采用雙DMA緩沖通道讀取數(shù)據(jù),減少PCIE的空閑等待時間,基本工作原理如圖2所示。

運動之前不僅要做好運動裝備的選擇，還要對運動場地進(jìn)行規(guī)劃，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，大部分的運動損傷與運動場地不合理有關(guān)。當(dāng)前有很多運動場所地面采用的是水泥地面，這種地面質(zhì)地過于堅硬，缺乏彈性，在運動中身體彈跳和奔跑帶來的沖擊力主要通過下肢承受，增加了膝關(guān)節(jié)的受力；而且，籃球運動具有較強(qiáng)的對抗性，雙方球員將會產(chǎn)生大量的沖撞和身體擠壓，容易在運動中摔倒。而膝關(guān)節(jié)常常是人體倒地動作的支撐點，如果運動員缺乏在倒地時的保護(hù)技巧，很容易造成膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷。因此，在進(jìn)行運動鍛煉之前要對運動場地進(jìn)行合理選擇，劇烈的對抗運動最好選擇具有緩沖作用，有彈性的塑膠運動場地或地板運動場地，以此，來降低運動中對膝關(guān)節(jié)的沖擊。

3.運動時間選擇

日常運動鍛煉時，要對時間和環(huán)境加以選擇。在日常生活中，常常見到一些運動愛好者喜歡在雨中跑步，這樣能夠給身體帶來清爽的感受。但是，雨水往往會帶來路面的積水，減小鞋底與底面的摩擦力，容易造成運動著摔傷，進(jìn)而給膝關(guān)節(jié)運動創(chuàng)傷帶來危險；另外，水花會在鞋底與地面之間形成隔離，導(dǎo)致跑步中人體落地動作的輕微變形，改變運動姿態(tài)，不良的運動姿態(tài)將給運動員腿部肌肉群和膝關(guān)節(jié)韌帶帶來影響，容易產(chǎn)生肌肉拉傷和韌帶拉傷。因此，要在合適的時間安排合理的運動項目[4]。

(二)加強(qiáng)身體素質(zhì)訓(xùn)練

1.控制好自身體重

運動愛好者或從業(yè)者要注意保持自身體重，據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析，人體每增加一公斤重量，膝關(guān)節(jié)就會增加相當(dāng)于6公斤的力量。近年來隨著人們生活水平的提高和有氧運動量的減少，一些年輕人的體重出現(xiàn)超標(biāo)情況，處于健身和減肥目的，很多人選擇了運動方式降體重。在運動方式降體重中，要注意鍛煉的方法，要多種運動相結(jié)合，避免運動方式的過于單一，給身體局部帶來較大負(fù)擔(dān)。

2.增加腿部肌肉鍛煉

腿部肌肉群的協(xié)調(diào)工作是保護(hù)膝關(guān)節(jié)的基本生理調(diào)節(jié)作用。運動愛好者要加強(qiáng)運動的基礎(chǔ)訓(xùn)練，增加腿部肌肉鍛煉。在進(jìn)行腿部肌肉鍛煉時，要采用循序漸進(jìn)的方式，動作要做到標(biāo)準(zhǔn)這樣才能夠避免在鍛煉中手上。通過提高肌肉力量來降低膝關(guān)節(jié)手上概率是較為科學(xué)的方式。

運動愛好者要通過平時伸展鍛煉提高身體柔韌性。膝關(guān)節(jié)運動損傷很大一部分原因是由于身體協(xié)調(diào)功能不佳，導(dǎo)致運動中動作失衡，產(chǎn)生過度位移，進(jìn)而帶來關(guān)節(jié)和韌帶的拉傷，提高身體柔韌性，能夠提高運動中身體對過度動作的自然反應(yīng)，能夠化解過度動作帶來的損傷的風(fēng)險。提高柔韌性的方式有很多，蹲起運動，壓腿和體前屈等方式都能夠發(fā)揮較好的作用。

(三)提高身體運動技能

1.做好運動前的熱身

運動鍛煉前，要注意運動前的熱身活動，尤其是做足球、籃球等劇烈運動之前，熱身運動必不可少。一方面熱身運動能夠讓四肢和軀干部位的肌肉激活，進(jìn)入到運動狀態(tài)，減少肌肉拉傷的概率；另一方面，充分調(diào)動起肌肉的活性，能夠確保在運動中肌肉活動的協(xié)調(diào)性，能夠在動作危險產(chǎn)生前提前做出協(xié)調(diào)的機(jī)體反應(yīng)，確保人體的平衡，從而緩解運動動作給膝關(guān)節(jié)帶來的沖擊。

2.做好運動中的保護(hù)

運動鍛煉中，要注意對運動環(huán)境的判斷，避免在對抗運動中，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的直接碰撞，導(dǎo)致外力造成的直接損傷；在運動中要注意身體狀態(tài)的調(diào)整，避免長時間過度疲勞，帶來關(guān)節(jié)囊的損傷；在運動鍛煉中，人體倒地的時候要做好身體保護(hù)，膝關(guān)節(jié)是人體受力最大的部位，而且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在運動倒地的一瞬間，很容易造成損害。因此，要提高運動中的膝關(guān)節(jié)保護(hù)意識，在倒地的瞬間要調(diào)整體態(tài)，避免膝關(guān)節(jié)直接落地，通過身體扭轉(zhuǎn)和翻滾減緩摔倒是對身體的沖擊力。此外，運動鍛煉中要避免過度疲勞，因為肌肉在疲勞時，會減小對膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，而且會產(chǎn)生動作的大幅度變形，增加膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定型，容易產(chǎn)生運動損傷。

3.走好運動后的恢復(fù)

運動鍛煉后，要給身體留出逐漸適應(yīng)的過程，尤其對于長跑運動，當(dāng)運動結(jié)束后，要逐漸放慢跑動的節(jié)奏，讓肌肉得到放松，一方面能夠讓人呼吸和心跳逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，有利于身體健康；另一方面，也能夠是膝關(guān)節(jié)韌帶有逐漸適應(yīng)的過程，是活動度逐漸降低，這樣將有助于膝關(guān)節(jié)保護(hù)。

(四)加強(qiáng)專業(yè)預(yù)防措施

1.動態(tài)拉伸法

動態(tài)拉伸法是體育鍛煉前熱身和運動后拉伸的主要方法，動態(tài)拉伸一般采用反關(guān)節(jié)方向做臨界拉伸，例如：弓步壓腿可以激發(fā)關(guān)節(jié)的活動度和腿部肌肉群的協(xié)調(diào)性，提高肌肉熱量進(jìn)入到運動的準(zhǔn)備狀態(tài)；通過下蹲運動，可以讓膝關(guān)節(jié)通過活動增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤滑液分泌，提高關(guān)節(jié)運動中的靈活性；通過軀體的扭轉(zhuǎn)，可以提高全身肌肉的協(xié)調(diào)性，在運動中應(yīng)對動作突發(fā)情況，身體能夠快速產(chǎn)生應(yīng)急反應(yīng)。動態(tài)拉伸法能夠擴(kuò)大肌肉和關(guān)節(jié)的活動范圍，無論在運動前的熱身和運動后的恢復(fù)中，都具有較好的應(yīng)用效果。

2.肌肉激活法

肌肉激活法主要為了能夠使人體能夠從靜止到運動產(chǎn)生平穩(wěn)過渡，通過站立，肢體擴(kuò)展和身體原地旋轉(zhuǎn)等動作，調(diào)動外斜肌、回旋肌、多裂肌運動狀態(tài)，提高肩部、腰部等肌肉的活力度，提高肌肉溫度，改變肌肉的惰性狀態(tài)，進(jìn)而能夠在運動過程中表現(xiàn)出身體和四肢的協(xié)調(diào)性，提高身體穩(wěn)定性，降低關(guān)節(jié)運動損傷。

3.恢復(fù)再生法

恢復(fù)再生法是利用能夠讓身體肌肉放松的器械通過振動、按摩等方式對處于緊張狀態(tài)的肌肉進(jìn)行梳理，這種方法能夠緩解運動著的肌肉緊張和不適感，避免運動后肌肉疼痛。例如：在拳擊比賽休息的時候，我們會經(jīng)常看到助力教練會跑到運動員深厚，對運動員進(jìn)行身體肌肉的拿捏，這就是恢復(fù)再生法的一種，通過這種方式能夠使肌肉在較短時間里恢復(fù)放松的狀態(tài)，避免肌肉僵硬帶來身體缺乏舒展，導(dǎo)致動作變形?；謴?fù)再生法能夠通過調(diào)解肌肉緊張狀態(tài)，促進(jìn)人體動作協(xié)調(diào)，對關(guān)節(jié)運動損傷起到防范作用[5]。

四、結(jié)束語

膝關(guān)節(jié)是人體活動重要關(guān)節(jié)，運動鍛煉中的保護(hù)意識不強(qiáng)，往往會對膝關(guān)節(jié)造成運動傷害，不但給人帶來身體上的痛苦，還將影響到生活質(zhì)量。因此，只有提高運動鍛煉的自我保護(hù)意識，加深對運動知識的認(rèn)知，這樣才能夠促進(jìn)身體健康，減少運動損傷。