大健康背景下體育院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)現(xiàn)狀分析

關(guān)彩霞 王曉曦

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大健康背景下體育院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)現(xiàn)狀分析

關(guān)彩霞 王曉曦

（廣州中醫(yī)藥大學(xué) 體育健康學(xué)院，廣東 廣州 510006）

隨著人們工作生活方式的改變,對(duì)康復(fù)的需要也日益增多。相對(duì)于醫(yī)學(xué)類院校的康復(fù)專業(yè)，體育院校的運(yùn)動(dòng)康復(fù)更重視對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的重建和身體平衡的調(diào)整，以及整體康復(fù)，在生理性代償?shù)募膊≡缰衅谝约靶g(shù)后恢復(fù)方面存在明顯優(yōu)勢(shì)。在此背景下，文章就運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的社會(huì)需求、阻礙因素進(jìn)行分析，提出設(shè)置健全的運(yùn)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，成立行業(yè)協(xié)會(huì)，政府給予政策扶持等措施和建議，解決運(yùn)動(dòng)康復(fù)人才培養(yǎng)和社會(huì)需求的斷面現(xiàn)象，以使運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)更好地發(fā)展。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)；專業(yè)；現(xiàn)狀

我國(guó)從2011年首先于北京體育大學(xué)開設(shè)了我國(guó)第一個(gè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)本科院校，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)開始該專業(yè)的院校在40所左右?，F(xiàn)今我國(guó)居民工作生活方式的改變以及老齡化人口比例增加的因素，社會(huì)對(duì)于運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人員的潛在需求是不斷加大的。但在實(shí)踐層面，存在運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人員就業(yè)和社會(huì)潛在需求的斷面現(xiàn)象。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)屬于新型的交叉學(xué)科，集醫(yī)學(xué)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)健康的跨學(xué)科優(yōu)勢(shì)，實(shí)用性強(qiáng)。專業(yè)辦學(xué)情況主要由兩類院校開設(shè)：第一類是醫(yī)學(xué)院校中申辦康復(fù)專業(yè)。依托醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生的醫(yī)學(xué)背景基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)扎實(shí)，但是對(duì)于運(yùn)動(dòng)知識(shí)的欠缺，對(duì)康復(fù)行為的指導(dǎo)側(cè)重于在理療、作業(yè)、語(yǔ)言方面的指導(dǎo)。主要針對(duì)與腦中風(fēng)的后期肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)、語(yǔ)言障礙、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的運(yùn)動(dòng)障礙。第二類是體育院校開辦的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)。運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的某些康復(fù)要求，往往比普通醫(yī)院康復(fù)目標(biāo)要更高，后者的治療目標(biāo)僅為恢復(fù)基本生活能力。由于運(yùn)動(dòng)損傷在我國(guó)普通醫(yī)院醫(yī)治的效果達(dá)不到重回賽場(chǎng)、繼續(xù)運(yùn)動(dòng)生涯的要求，使得國(guó)內(nèi)高水平運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)傷病后往往會(huì)選擇國(guó)外醫(yī)治。國(guó)外的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)也多由體育院校來(lái)牽頭。國(guó)內(nèi)此領(lǐng)域相比國(guó)外存在空缺和巨大發(fā)展空間，因此我國(guó)體育院校創(chuàng)辦運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的目標(biāo)旨在服務(wù)于運(yùn)動(dòng)員和其他體育參與者，惠及相關(guān)人群。體育院校培養(yǎng)的人才醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)醫(yī)學(xué)院校康復(fù)專業(yè)薄弱一些，因而在系統(tǒng)診斷和對(duì)出現(xiàn)病理性癥候的醫(yī)治方面略遜一籌[1]。但在出現(xiàn)生理性代償?shù)募膊≡缰衅谝约靶g(shù)后恢復(fù)方面，他們對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的重建和身體平衡的調(diào)整，以及整體康復(fù)方面存在著明顯優(yōu)勢(shì)。他們更重視身體的主動(dòng)康復(fù)和鍛煉，重視通過(guò)功能鍛煉促進(jìn)整體的身體各項(xiàng)技能平衡[2]?；谶@樣的原因，體育院校的運(yùn)動(dòng)康復(fù)人才應(yīng)當(dāng)揚(yáng)長(zhǎng)避短，根據(jù)社會(huì)需求找準(zhǔn)自身特色來(lái)辦專業(yè)。

1 運(yùn)動(dòng)康復(fù)人才的社會(huì)需求分析

我國(guó)政府頒布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出:“要推動(dòng)形成醫(yī)體結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用”[3]。在國(guó)家頒發(fā)的46號(hào)文件中也提出：“促進(jìn)康體結(jié)合。加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，推廣運(yùn)動(dòng)處方[4]，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進(jìn)等方面的積極作用。大力發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，積極研發(fā)運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)，鼓勵(lì)社會(huì)資本開辦康體、體質(zhì)測(cè)定和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等各類機(jī)構(gòu)。發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的特色作用，提倡開展健身咨詢和調(diào)理等服務(wù)?！庇嗅槍?duì)性的培養(yǎng)人才，發(fā)揮“醫(yī)體結(jié)合”的優(yōu)勢(shì)所長(zhǎng)是運(yùn)動(dòng)康復(fù)的靈魂所在。

1.1 運(yùn)動(dòng)參與者的損傷恢復(fù)

隨著體育人群不斷增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)損傷人群的數(shù)量也逐年提高。其主要原因在于盲目的鍛煉，動(dòng)作技術(shù)未能做到科學(xué)合理、循序漸進(jìn)，缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)。從而將運(yùn)動(dòng)變成傷害，與初衷相違。參與者可以在運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)一步了解如何選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如何在不同環(huán)境下合理運(yùn)動(dòng)，如何有效地鍛煉身體。損傷后，非手術(shù)者或者生理性代償者如何通過(guò)運(yùn)動(dòng)重新恢復(fù)，術(shù)后如何循序漸進(jìn)地康復(fù)。這些都是“醫(yī)體結(jié)合”的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才能夠發(fā)揮所長(zhǎng)和特色的領(lǐng)域[5]。

1.2 靜坐人群腰、頸病的預(yù)防

不良生活方式的人群增加，靜態(tài)辦公室工作和過(guò)多使用電子產(chǎn)品的“低頭族”，使得腰椎間盤突出癥、頸椎病等的發(fā)病率也是連年持高。據(jù)調(diào)查目前患者越來(lái)越年輕化，發(fā)病年齡幾乎涵蓋所有年齡段。配合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善生活方式，制定適合可行的運(yùn)動(dòng)處方并持續(xù)跟進(jìn)，無(wú)疑是最有效果的途徑。

1.3 老年病和慢病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)

老齡化社會(huì)，人的壽命延長(zhǎng)，糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等通過(guò)適當(dāng)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)可以防治。但是在沒有科學(xué)指導(dǎo)的情況下，有時(shí)會(huì)因?yàn)椴划?dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)習(xí)慣，引起運(yùn)動(dòng)損傷。

糖尿病、高血壓等一類與生活方式相關(guān)的疾病，通過(guò)合理的治療，在早期或者配合治療階段，結(jié)合身體鍛煉，效果更好。改變生活方式，從根本上防治疾病。運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人員可以充分發(fā)揮健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用[6]。

1.4 體態(tài)矯正預(yù)防損傷

探討需進(jìn)行體形矯正（扁平足、脊柱側(cè)彎等）人群所占比例，預(yù)防長(zhǎng)期的不良體態(tài)或者不平衡狀態(tài)所導(dǎo)致身體關(guān)節(jié)的形態(tài)改變。早中期可使用運(yùn)動(dòng)康復(fù)等非手術(shù)的方式重塑身體平衡，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)發(fā)展的阻礙因素分析

目前中國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)一方面市場(chǎng)潛在需求較大，另一方面還未有做到廣泛惠及“普通人”的階段，供需兩者間的“微循環(huán)”沒有有效的建立。亟需推動(dòng)形成醫(yī)體結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，最終形成醫(yī)院、社區(qū)、家庭一體化的康復(fù)平臺(tái)。具體的說(shuō)，在發(fā)展初期的阻礙因素主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

2.1 缺乏健全的運(yùn)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明個(gè)人成立康復(fù)中心的難度較大，初期存在一定的虧損經(jīng)營(yíng)期，缺少資金和人員是主要考量因素[6]。國(guó)內(nèi)有為數(shù)不多的較為成熟的運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作室，其中一部分是域外高端私立醫(yī)院機(jī)構(gòu)。醫(yī)體結(jié)合的健康服務(wù)模式仍處于探索階段，目前沒有統(tǒng)一的架構(gòu)。公立醫(yī)院以北醫(yī)三院和積水潭醫(yī)院為代表，長(zhǎng)年服務(wù)于國(guó)家高水平競(jìng)賽的運(yùn)動(dòng)隊(duì)。2017年6月我國(guó)第一個(gè)運(yùn)動(dòng)處方門診誕生，給醫(yī)體結(jié)合疾病管理和健康服務(wù)模式提供了一種新思路。

2.2 轉(zhuǎn)診機(jī)制未能形成架構(gòu)

美國(guó)現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系是醫(yī)生（骨科醫(yī)生為主）、康復(fù)師與運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)師。一般是醫(yī)生首診制度，也就是受傷后一般需要醫(yī)生首先作出最主要的診斷，開出康復(fù)建議性處方，然后交給運(yùn)動(dòng)康復(fù)師處理，在康復(fù)師對(duì)功能障礙的評(píng)估與恢復(fù)基本完成后，運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)師會(huì)介入進(jìn)行以功能訓(xùn)練為主的后繼康復(fù)訓(xùn)練。

完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診合作平臺(tái)將是未來(lái)運(yùn)動(dòng)康復(fù)行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。在這種平臺(tái)下，患者早期可在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而在疾病穩(wěn)定期，患者可回到社區(qū)或家庭進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。這樣的平臺(tái)整合了資源，緩解了醫(yī)院的壓力，解決了患者來(lái)回奔波的辛苦。讓患者在自己熟悉的環(huán)境中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，避免產(chǎn)生心理壓力和焦慮，從而在最自然和諧的狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

2.3 康復(fù)理念的形成需要一定的時(shí)間

一些康復(fù)發(fā)展細(xì)化的發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)康復(fù)有著較大需求。隨著社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展，運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)科建設(shè)水平的提高，大健康概念和康復(fù)理念會(huì)逐漸深入人心。

3 建議和對(duì)策

3.1 設(shè)置健全的運(yùn)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心對(duì)接大健康平臺(tái)的需求，但也應(yīng)和醫(yī)院建立聯(lián)系和對(duì)接。今年上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院聯(lián)合上海體育科學(xué)研究所開設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)門診，將垂直的轉(zhuǎn)診制度平面化，由醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)專家聯(lián)合坐鎮(zhèn)。就診者在解決運(yùn)動(dòng)傷害的同時(shí)，還能獲得指導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)的實(shí)用“運(yùn)動(dòng)處方”，也不失為一種能夠解決問(wèn)題的有效途徑。還有一部分通過(guò)私立經(jīng)營(yíng)或在公立醫(yī)院中試行直接開設(shè)運(yùn)動(dòng)處方門診，通過(guò)多種途徑整合資源。

3.2 政策的支持

我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)成立已7年，運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)于未來(lái)我國(guó)健康的大格局。在初期發(fā)展階段可以借鑒國(guó)外好的經(jīng)驗(yàn)，在政策給予一定啟動(dòng)和推動(dòng)。比如運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)的德國(guó)，德國(guó)實(shí)行強(qiáng)制性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，康復(fù)的費(fèi)用可以從醫(yī)療保險(xiǎn)中扣除，從政策上扶持運(yùn)動(dòng)康復(fù)的初期運(yùn)行。運(yùn)動(dòng)康復(fù)在我國(guó)北京、深圳、廈門等一線城市發(fā)展得比較好，我國(guó)二線城市受眾對(duì)康復(fù)認(rèn)知相對(duì)薄弱，大家都覺得好，但是很少人愿意為此付費(fèi)。如果能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的對(duì)接，無(wú)疑能夠促進(jìn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的良性發(fā)展，提升居民的健康水平。

[1]劉春雨，韓小燕.運(yùn)動(dòng)康復(fù)與康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的對(duì)比與思考[J].玉林師范學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)），2015,5(36):69-70.

[2]曾正中.我國(guó)體育院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].2015，5(26):210-212.

[3]胡精超，趙斌.我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014,9(29):851-854.

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[5]胡堯，謝衛(wèi).成都中醫(yī)藥大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)特色課程開設(shè)現(xiàn)狀及分析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)( 教育科學(xué)版)，2016,1 (18):63-66.

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[7]康露，周浩.北京市運(yùn)動(dòng)康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及問(wèn)題研究[J].體育世界(學(xué)術(shù))，2017,763（1）：29-30.

Analysis of the Status Quo of Sports Rehabilitation Specialty in PE Institutes under Background of Large Health

GUAN Caixia, etal,

（Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006, Guangdong, China）

關(guān)彩霞（1974—），碩士，講師，研究方向：體育教育。