網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中肘關(guān)節(jié)損傷成因及預(yù)防策略探討

賀佳 河套學(xué)院

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)對(duì)肘關(guān)節(jié)的損傷屬于過勞性綜合癥，又稱為“肱骨外上髁炎”。長(zhǎng)期用力進(jìn)行肘部運(yùn)動(dòng)的人易于患上此類病癥。在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員為保證擊球力度需要用力抓握球拍，同時(shí)以肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)整擊球角度。運(yùn)動(dòng)中長(zhǎng)期重復(fù)以前臂伸肌用力，可能產(chǎn)生慢性撕拉傷。此類疾病不僅出現(xiàn)在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，木工、保潔等肘部運(yùn)動(dòng)過多的工作者也容易患有同類病癥。由于此類疾病患者的病因多由網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，因此也將其稱為“網(wǎng)球肘”。網(wǎng)球肘的表現(xiàn)多為運(yùn)動(dòng)中過度用力引起的不適，初期為肌肉撕裂感并緩慢發(fā)展為疼痛，嚴(yán)重者在一定時(shí)間內(nèi)失去運(yùn)動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)網(wǎng)球肘，主要是由于患者握拍過程中前臂伸肌的肌腱收縮所致，前臂伸肌的過度使用會(huì)導(dǎo)致肌腱撕裂或變性。在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，如果不采取有效的治理措施而繼續(xù)進(jìn)行網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)，肘部肌肉可能會(huì)出現(xiàn)腫脹。通過外部觀察和特點(diǎn)動(dòng)作下的痛覺感官，可以簡(jiǎn)單判斷網(wǎng)球肘患病程度。如果觀察肌體沒有外傷、炎癥，且痛感不影響輕微的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，則處于早中期階段；如果觀察肘部有明顯腫脹，觸摸發(fā)現(xiàn)存在骨質(zhì)增生，且按壓時(shí)痛感明顯，則屬于較為嚴(yán)重的病癥。

一、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中肘關(guān)節(jié)損傷成因

(一)運(yùn)動(dòng)性疲勞

運(yùn)動(dòng)性疲勞導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)損失不是短時(shí)間內(nèi)形成的。而是由于一定周期內(nèi)運(yùn)動(dòng)量超出運(yùn)動(dòng)者的身體負(fù)荷，導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)能力短時(shí)間內(nèi)下降。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員會(huì)因?yàn)楸荣惖仍蛲蝗患哟筮\(yùn)動(dòng)量，或者在恢復(fù)期內(nèi)開展強(qiáng)度過高的訓(xùn)練，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性疲勞。由于個(gè)體之間的差異，進(jìn)行同一運(yùn)動(dòng)量的人可能呈現(xiàn)出不同的疲勞程度。運(yùn)動(dòng)性疲勞損傷可以通過對(duì)心血管、骨骼及神經(jīng)的總體反應(yīng)進(jìn)行判斷。

(二)局部負(fù)荷過重

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，揮拍是至關(guān)重要的技術(shù)動(dòng)作。無論在日常運(yùn)動(dòng)還是比賽中，運(yùn)動(dòng)者揮拍可達(dá)上千次。反復(fù)重復(fù)一項(xiàng)動(dòng)作，容易造成某些關(guān)節(jié)部位負(fù)荷過重，從而造成損傷。肘關(guān)節(jié)的損傷主要來自網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)自身的特點(diǎn)與不符運(yùn)動(dòng)者未能掌握正確的技術(shù)動(dòng)作。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)要求擊球時(shí)有較高的運(yùn)動(dòng)速度，高壓擊球動(dòng)作會(huì)使肌腱伸展過度，不當(dāng)?shù)募夹g(shù)動(dòng)作會(huì)加劇這一問題的出現(xiàn)。圍繞肘關(guān)節(jié)的韌帶難以承受高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)過大時(shí)，容易因肌肉收縮引發(fā)韌帶拉傷。

(三)專項(xiàng)力量不足

專項(xiàng)力量是指運(yùn)動(dòng)中將肌肉力量集中于一個(gè)動(dòng)作。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的對(duì)抗性較強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)者需要運(yùn)用良好的肌肉力量，在判斷方向后迅速將其轉(zhuǎn)變?yōu)閾羟虻牧α浚骨蚩焖傧蚯斑\(yùn)動(dòng)。可見，網(wǎng)球需要具有一定的力量為基礎(chǔ)。當(dāng)專項(xiàng)力量不足時(shí)，肘關(guān)節(jié)更易于受到損傷。擊球的一瞬間，網(wǎng)球?qū)\(yùn)動(dòng)者的腕和肘部都形成了強(qiáng)大的沖擊力，肘關(guān)節(jié)附近肌肉較弱的運(yùn)動(dòng)者難以利用肌肉力量抵抗沖擊力，必然對(duì)肘關(guān)節(jié)造成一定損傷。例如，少數(shù)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員在反手擊球時(shí)可以保持直臂，不僅有利于提升速度與技術(shù)，也對(duì)其保護(hù)肘關(guān)節(jié)有重要作用。

(四)帶傷參加運(yùn)動(dòng)

帶傷參加運(yùn)動(dòng)的情況主要發(fā)生在各類專業(yè)運(yùn)動(dòng)員中，少數(shù)網(wǎng)球愛好者也會(huì)由于不了解運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)出現(xiàn)此類問題。對(duì)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員而言，由舊傷或帶傷運(yùn)動(dòng)引起的肘關(guān)節(jié)損傷排在所以成因之首。首先，我國部分教練和醫(yī)生依然存在精神決定成績(jī)的錯(cuò)誤觀念，缺乏對(duì)科學(xué)運(yùn)動(dòng)的理解，未將運(yùn)動(dòng)員的身體健康放在首位。網(wǎng)球?qū)I(yè)運(yùn)動(dòng)員存在傷病是普遍現(xiàn)象，但在日常訓(xùn)練中，部分教練不顧運(yùn)動(dòng)員傷病情況盲目增加訓(xùn)練量，這種情況在體育院校的專業(yè)隊(duì)伍中較為常見。其次，運(yùn)動(dòng)員出于對(duì)榮譽(yù)和責(zé)任心的追求，帶傷參加比賽。由于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的比賽強(qiáng)度較高，帶傷運(yùn)動(dòng)很可能加重肘關(guān)節(jié)的損傷。賽后可能出現(xiàn)損傷范圍擴(kuò)大、病情加重或舊傷復(fù)發(fā)等問題。

(五)運(yùn)動(dòng)條件不足

目前，我國大部分地區(qū)的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)條件不足，誘發(fā)了肘關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。首先，部分運(yùn)動(dòng)者選取的球拍不合適。當(dāng)運(yùn)動(dòng)者選取的球拍與自身的身材、力量或技術(shù)不匹配時(shí)，將影響運(yùn)動(dòng)效果。例如，過重的球拍會(huì)增加肘關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。其次，我國網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的健康教育尚未普及。專業(yè)運(yùn)動(dòng)員在肘關(guān)節(jié)損傷預(yù)防方面缺乏科學(xué)的方法。同時(shí)，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者對(duì)網(wǎng)球肘的成因及病情階段缺乏了解，可能忽視損傷從而加重病情。最后，我國大部分網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地缺乏熱身設(shè)施，球場(chǎng)的硬件條件建設(shè)不完善，都是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

二、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中肘關(guān)節(jié)損傷預(yù)防策略

(一)重視運(yùn)動(dòng)前后的活動(dòng)

在進(jìn)行網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，預(yù)防劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)肘關(guān)節(jié)的損傷。熱身運(yùn)動(dòng)對(duì)降低肌肉粘滯具有良好的效果。因此，建議根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度將熱身實(shí)踐保持在15-25分鐘之間。首先，熱身活動(dòng)可以從慢跑開始，通過預(yù)熱達(dá)到微微出汗的效果。隨后，以伸展運(yùn)動(dòng)拉伸肘關(guān)節(jié)肌肉。運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)當(dāng)慢慢拉伸上臂，多角度伸展肘關(guān)節(jié)。直到肌肉和韌帶達(dá)到較高的受力程度，但需要助理肌腱的承受范圍，以形成適度的緊繃感為宜。每次拉伸需要保持8-10秒時(shí)間，收回時(shí)應(yīng)當(dāng)緩慢運(yùn)動(dòng)，給予肌腱收縮時(shí)間。其次，運(yùn)動(dòng)后也應(yīng)當(dāng)注意肘部放松，消除肘關(guān)節(jié)疲勞，避免運(yùn)動(dòng)過量出現(xiàn)的累積損傷。放松運(yùn)動(dòng)同樣可以采取慢跑、伸展上臂等方式，但應(yīng)當(dāng)避免肘部肌肉用力，必要時(shí)可以借助器械或由兩人一組配合完成放松運(yùn)動(dòng)。

(二)掌握正確的技術(shù)動(dòng)作

技術(shù)動(dòng)作的規(guī)范性可以有效降低運(yùn)動(dòng)中肘關(guān)節(jié)的損傷。因此，運(yùn)動(dòng)者應(yīng)當(dāng)注重技術(shù)動(dòng)作練習(xí)，掌握正確的擊球和發(fā)力方法。對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者而言，初期缺乏專業(yè)指導(dǎo)可能產(chǎn)生誤區(qū)。例如，引拍時(shí)如果用小臂發(fā)力，不僅容易造成肘關(guān)節(jié)壓力，還會(huì)導(dǎo)致拍頭速度降低，上臂肌肉進(jìn)一步緊繃。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量放松小臂和手指的力量，借助全身肌肉發(fā)力。另外，部分運(yùn)動(dòng)者需要培養(yǎng)重心轉(zhuǎn)移的意思，擊球過程中實(shí)現(xiàn)身體重心的穩(wěn)定。對(duì)初學(xué)者而言，在擊球完成后應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的收拍。這種意識(shí)可以通過頭頂刷球等訓(xùn)練方法培養(yǎng)和加強(qiáng)。對(duì)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員而言，在注重戰(zhàn)術(shù)的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)持續(xù)進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練。

(三)采取科學(xué)的力量訓(xùn)練

轉(zhuǎn)向力量訓(xùn)練對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)具有重要意義，有力的肌肉和韌帶在促進(jìn)能力提升的同時(shí)也發(fā)揮著包含關(guān)節(jié)的作用。針對(duì)肘關(guān)節(jié)損傷的專項(xiàng)訓(xùn)練可以采取多種方法，合理規(guī)劃四個(gè)技術(shù)階段的訓(xùn)練目標(biāo)，根據(jù)自身體質(zhì)狀況選擇合理的方式。首先，可以通過杠鈴等器械鍛煉肘部肌肉，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，彎曲手臂舉起杠鈴，間隔5秒后緩慢放下。其次，可以使用引體向上、俯臥撐等簡(jiǎn)單有效的訓(xùn)練方法。為增強(qiáng)訓(xùn)練效果，引體向上不應(yīng)當(dāng)借助下身彈動(dòng)，每組根據(jù)承受能力進(jìn)行10-20個(gè)，每天2-3組為宜。另外，棒球運(yùn)動(dòng)也有助于增強(qiáng)上肢力量，并且對(duì)運(yùn)動(dòng)者提升反應(yīng)能力和運(yùn)動(dòng)靈活性有所幫助，可以作為運(yùn)動(dòng)員的興趣或方式項(xiàng)目。

(四)采取科學(xué)的防護(hù)措施

為降低肘關(guān)節(jié)損傷發(fā)病幾率，避免損傷升級(jí)，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者應(yīng)當(dāng)重視運(yùn)動(dòng)中的防護(hù)與治療。對(duì)初學(xué)者，教練在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行安全教育，提高運(yùn)動(dòng)者的安全意識(shí)。學(xué)校或?qū)I(yè)隊(duì)伍中的教練、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)秉持以人為本的思想，重視運(yùn)動(dòng)員肘關(guān)節(jié)損傷的可能性。合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度，理性面對(duì)各類賽事，對(duì)存在舊傷或已經(jīng)出現(xiàn)損傷的運(yùn)動(dòng)員定期檢查傷情，安排充分的休息時(shí)間。當(dāng)運(yùn)動(dòng)者感受到肘關(guān)節(jié)不適時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行檢查。網(wǎng)球肘可通過手術(shù)或非手術(shù)兩種方式進(jìn)行治療，患病初期一般可利用休息、服藥、冷敷、力量練習(xí)等方式進(jìn)行非手術(shù)治療。假如患者處于晚期，或病癥較為頑固時(shí)，也可通過微創(chuàng)手術(shù)清理不健康組織，從而促進(jìn)患者恢復(fù)正常的工作和生活。

(五)選用適合的球拍場(chǎng)地

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中球牌猶如身體的一部分。球拍適合與否對(duì)運(yùn)動(dòng)者身體健康有明顯影響。網(wǎng)球拍具有多樣化的參數(shù)，不僅在材料應(yīng)用上有所區(qū)別，面積大小、重量、拍面硬度等都對(duì)運(yùn)動(dòng)有重要影響。運(yùn)動(dòng)者應(yīng)當(dāng)聽取專業(yè)人士的合理建議，選取符合身體條件的球拍。同時(shí)，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地內(nèi)應(yīng)當(dāng)增設(shè)熱身器材，提高場(chǎng)地建設(shè)水平，并設(shè)置必要的醫(yī)療保健條件，減少網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中的損傷。

三、結(jié)束語

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中肘關(guān)節(jié)的損傷成因較為多樣，各項(xiàng)因素在不同對(duì)象間發(fā)生的概率也有較大區(qū)別。經(jīng)過總結(jié)歸納，可以運(yùn)動(dòng)思想、技術(shù)能力、身體機(jī)能、設(shè)施環(huán)境等方面的提升，作為損傷預(yù)防的重點(diǎn)。以科學(xué)合理的措施保障健康運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)我國網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。