公立醫(yī)院組織管理層面研究

文/達(dá)州市中心醫(yī)院 郭作賢 梁文卿

一、公立醫(yī)院組織管理存在的問題

（一）部門職責(zé)重疊。許多公立醫(yī)院，他們的部門設(shè)置，都存在著職責(zé)重疊現(xiàn)象，這會(huì)降低工作效率，投入了大量的人力，而回報(bào)卻很少。投入了許多資金，而其為社會(huì)提供的服務(wù)卻得不到提升，這樣惡性循環(huán)，耗費(fèi)大卻得不到對等的收益是公立醫(yī)院頻繁出現(xiàn)的漏洞，主要?dú)w因于內(nèi)設(shè)部門的責(zé)任疊加直接致使效率下降，故醫(yī)院的生存能力取決于管理的好壞，也控制著在同等條件下醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能給社會(huì)提供的公共醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和品質(zhì)。部分公立醫(yī)院，存在著責(zé)任不清現(xiàn)象，如感染管理科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處這三個(gè)部門，若沒有明確規(guī)定其職責(zé)，在臨床治療的過程中，很容易出現(xiàn)空白，對患者服務(wù)不周。

（二）制度不系統(tǒng)，落實(shí)不徹底。在管理方面，沒有將制度系統(tǒng)化。系統(tǒng)的制度管理，能夠讓員工在工作過程中，各個(gè)操作規(guī)程按照要求進(jìn)行，對他們形成一個(gè)約束作用，另外，員工還可以在制度允許范圍內(nèi)發(fā)揮自己的主動(dòng)性，對員工進(jìn)行激勵(lì)和鼓勵(lì)，讓他們主動(dòng)地做好每一件工作。完備的制度體系既可博得患者信任，又可維護(hù)患者與職工的合法權(quán)益。診療活動(dòng)在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的境遇中能很好地進(jìn)行，極佳地為患者與社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)。但是，有許多公立醫(yī)院，他們的管理制度不夠系統(tǒng)，管理不夠嚴(yán)格，肩負(fù)著管理職責(zé)的科室負(fù)責(zé)人，他們大多精力放在自己的個(gè)人工作上，對團(tuán)隊(duì)的管理比較松散，沒有將團(tuán)隊(duì)凝聚起來，進(jìn)而讓制度執(zhí)行不徹底，讓制度表面化。

（三）不夠重視人本管理理念。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持人本管理理念，要服務(wù)好病人，病人至上，同時(shí)還要照顧好員工，管理好員工。人本管理理念可讓員工一絲不茍地做人、愛崗敬業(yè)，更能展示醫(yī)院這一特殊環(huán)境給職工建造的和睦氣氛，讓所有員工皆可做到精致和追求卓越。然而，在實(shí)際工作當(dāng)中，許多公立醫(yī)院，因?yàn)楦鞣N原因（如病人增多、工作量大、過于忙碌等），忽視了人本管理理念，過于依靠行政管理方法，讓員工難以體會(huì)到歸屬感，降低了員工的積極性和主動(dòng)性，這對公立醫(yī)院的發(fā)展是不利的。

（四）弱化了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。任何一個(gè)行業(yè)都需要不斷地學(xué)習(xí)和進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)也不例外。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療知識體系也需要不斷地更新，吸收新的知識。員工也是需要不斷學(xué)習(xí)和培養(yǎng)的，新員工需要經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能正式上崗而老員工，也需要不斷地學(xué)習(xí)和更新自己的知識，跟上社會(huì)發(fā)展步伐，通過學(xué)習(xí)，不斷地逐步形成一個(gè)良好的循環(huán)。然而，我國有部分公立醫(yī)院，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面的力度不夠，能夠接受培訓(xùn)的人員非常少，而且部分培訓(xùn)，目的不明確，培訓(xùn)容模糊，以至于難以實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，培訓(xùn)效果不明顯。

二、優(yōu)化措施

（一）完善管理系統(tǒng)，貫徹落實(shí)管理制度。1.完善管理。公立醫(yī)院，屬于公共事務(wù)，政府把控大方向，在細(xì)節(jié)管理方面應(yīng)當(dāng)放手。醫(yī)院作為一個(gè)特殊的事業(yè)單位，不僅為大眾提供著基本醫(yī)療服務(wù)這一公共產(chǎn)品，還加入市場競爭，要詳細(xì)有獨(dú)立的法人身份，制定匹配于市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)章制度。2.職能部門實(shí)行合并改制。在公立醫(yī)院內(nèi)部，實(shí)行合并改制，避免職責(zé)重疊交叉現(xiàn)象。內(nèi)部職能部門改革要堅(jiān)持效率第一、完善程序的原則，簡化機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)交流，按程序建機(jī)構(gòu)，以患者為中心，提供高品質(zhì)高效益的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院組織管理的重構(gòu)要始終以患者為中心、堅(jiān)持為臨床一線服務(wù)的原則，努力達(dá)到機(jī)構(gòu)扁平化，減少中間環(huán)節(jié)，提升效率。3.貫徹落實(shí)管理制度。制定了嚴(yán)格的制度，就應(yīng)該嚴(yán)格的落實(shí)下去。公立醫(yī)院高層管理應(yīng)提高管理意識，帶頭落實(shí)各項(xiàng)管理制度，保證各項(xiàng)制度得到徹底貫徹，同時(shí)，還可以成立督查小組，專門督查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，提升制度的執(zhí)行力度。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)建設(shè)。在公立醫(yī)院當(dāng)中，重視學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)力度。給成員創(chuàng)造自我學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，利用學(xué)習(xí)將團(tuán)隊(duì)意識及綜合思維能力培育起來，打造組織獨(dú)一無二的組織文化，于學(xué)習(xí)中對組織進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化，從而增強(qiáng)競爭力。在醫(yī)院人事部門的領(lǐng)導(dǎo)下組建培訓(xùn)質(zhì)量完善團(tuán)隊(duì)，全面評估培訓(xùn)效果、業(yè)務(wù)推進(jìn)和成本效益，竭力提升培訓(xùn)品質(zhì)；主動(dòng)收集受訓(xùn)者的看法和良言，理清原因并完善；對員工進(jìn)行培訓(xùn)需求調(diào)查，將被動(dòng)安排轉(zhuǎn)變成需求培訓(xùn)，讓培訓(xùn)更加及時(shí)有效。同時(shí)，創(chuàng)設(shè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)考察體系，按不同崗位的差異特征擬制科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)評估指標(biāo)，在年末考核中納入日常培訓(xùn)考核，融員工職稱晉升、職務(wù)提升、評先評優(yōu)于一體，增強(qiáng)參訓(xùn)熱情，讓員工不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)取，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

（三）堅(jiān)持以人為本，實(shí)行情感管理。在公立醫(yī)院管理中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人為本，實(shí)行情感管理。人本管理，人既是自然人，又是社會(huì)人，物質(zhì)需要并不是其唯一需要，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值及尊重人格在確定時(shí)期能發(fā)揮很突出的價(jià)值。情感管理尤其重視人的社會(huì)屬性，要求管理者本著人的情感需要，利用關(guān)注、交流、尊重等形式，讓員工工作更有歸屬感，帶動(dòng)其身為團(tuán)隊(duì)一員的主動(dòng)性和積極性，情感管理關(guān)注非組織在管理中的功能。利用情感管理，能激起員工的工作積極性，經(jīng)過積極同病人交流，使所有醫(yī)護(hù)工作人員用心服務(wù)，唯有感動(dòng)自己，方可感化他人。利用員工間的暢快交流，凝聚醫(yī)院整個(gè)大家庭核心力量。工會(huì)在員工生日或生病時(shí)予以安慰和補(bǔ)助，對困難職工的需求創(chuàng)建檔案，及時(shí)予以幫助，科室舉行家庭聯(lián)誼會(huì)，讓員工家屬深入認(rèn)識醫(yī)院，熟知職工工作性質(zhì)，醫(yī)院予以較多的情感關(guān)懷行動(dòng)，讓員工切實(shí)體會(huì)到歸屬感，融入整個(gè)團(tuán)隊(duì)的大家庭中來。

三、結(jié)語

本文對公立醫(yī)院組織管理層面進(jìn)行了研究，探討了公立醫(yī)院在管理過程中存在的一些問題，并提出了一些優(yōu)化措施，公立醫(yī)院在建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)完善自己的管理體系，積極培育員工，組織員工學(xué)習(xí)，提升員工能力，堅(jiān)持以人為本，實(shí)行情感管理，推動(dòng)公立醫(yī)院健康發(fā)展。