新形勢下健康管理在干部保健工作中的應(yīng)用

一、目前我省干部保健辦工作現(xiàn)狀

目前我省干部保健辦的工作多數(shù)只停留在導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)檢的層面，而忽略了其輔助決策、組織執(zhí)行、實施監(jiān)督、情況反饋等管理職能，嚴重制約了干部保健的進一步發(fā)展。

二、健康管理的基本內(nèi)涵

健康管理的思路和實踐源自美國，是20世紀(jì)50年代末最先在美國提出的概念（Managed Care），其核心內(nèi)容是醫(yī)療保險機構(gòu)通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險賠付損失的目的。隨著實際業(yè)務(wù)內(nèi)容的不斷充實和發(fā)展，健康管理逐步發(fā)展成為一套專門的系統(tǒng)方案和營運業(yè)務(wù)。

相對狹義的健康管理，是指基于健康體檢結(jié)果，建立專屬健康檔案，給出健康狀況評估，并有針對性地提出個性化健康管理方案，據(jù)此，由專業(yè)人士提供健康咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔助服務(wù)，使客戶從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務(wù)。

三、干部保健工作健康管理模式的構(gòu)建

將健康管理的理念引入干部保健服務(wù)，使干部保健由單一醫(yī)療型向預(yù)防保健和健康促進型轉(zhuǎn)變，是新時代干部保健工作的重點。健康管理不僅是一套方法，更是一套完善、周密的程序。通過運用信息和醫(yī)療技術(shù)，建立一套完善、周密和個性化的服務(wù)程序，其目的在于通過維護健康、促進健康等方式幫助健康及亞健康人群建立有序健康的生活方式，降低風(fēng)險狀態(tài)，遠離疾??；而一旦出現(xiàn)臨床癥狀，則通過就醫(yī)服務(wù)的安排，盡快恢復(fù)健康。

具體而言，通過健康管理，可以了解干部保健對象的身體年齡，判斷患病傾向，向保健對象提供健康的生活處方及行動計劃，長期跟蹤保健對象的健康，最大限度減少重大疾病的發(fā)生。同時及時指導(dǎo)就醫(yī)，提高保健效率，最終達到提高個人生命質(zhì)量的目的。

健康管理的核心內(nèi)容主要包括健康體檢、健康評估、健康干預(yù)三方面。

（一）健康體檢。由保健醫(yī)生針對干部保健對象采集的病史、家族史、日常生活習(xí)慣等資料，制定具有針對性的健康體檢項目。

（二）健康評估。由醫(yī)生根據(jù)保健對象體檢信息，以循證醫(yī)學(xué)為主要依據(jù)，結(jié)合負責(zé)評估醫(yī)生的直接觀察和經(jīng)驗，出具體檢報告，展開健康咨詢活動。隨著健康管理體系的不斷完善，健康風(fēng)險評估將逐漸應(yīng)用于臨床工作中。健康風(fēng)險評估是健康管理過程中關(guān)鍵的專業(yè)技術(shù)部分，也稱為危險預(yù)測模型。它是通過所收集的大量個人健康信息，分析建立生活方式、環(huán)境、遺傳等危險因素與健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系，預(yù)測個人在一定時間內(nèi)發(fā)生某些特定疾病或因為某種特定疾病死亡的可能性，并據(jù)此按人群的需求提供有針對性的控制與干預(yù)。健康風(fēng)險評估常用的方法是多因素模型法，它建立在多因素數(shù)理分析基礎(chǔ)上，即采用統(tǒng)計學(xué)概率的方法得出患病危險率與危險因素之間的關(guān)系模型，能同時包括多種危險因素，常用的有多元回歸（logistic回歸和cox回歸）。鑒于健康風(fēng)險評估的復(fù)雜性，國內(nèi)外目前在實際工作中均借助計算機構(gòu)建數(shù)學(xué)模型來完成。

（三）健康干預(yù)。1.健康咨詢與健康教育。通過健康講座、健康宣傳手冊等途徑進行健康宣教，對不良生活方式等危險因素進行健康干預(yù)。2.以保健辦為主體進行檢后跟蹤、隨訪，建立健全干部保健管理系統(tǒng)，建立干部保健健康檔案，實現(xiàn)遠程咨詢、短信提醒、網(wǎng)絡(luò)查詢等健康管理網(wǎng)絡(luò)功能。使醫(yī)療服務(wù)從流程化到信息化，提高干部保健健康管理水平。