糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析

許秀蘭

河南省人民醫(yī)院輸血科，河南鄭州 450003

糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析

許秀蘭

河南省人民醫(yī)院輸血科，河南鄭州 450003

目的探討糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析。方法將2013年8月—2014年8月在該院內(nèi)分泌科治療的60例糖尿病患者作為觀察組，將同期60例健康體檢者作為對(duì)照組，均進(jìn)行尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，比較兩組患者的尿糖、尿微量白蛋白陽性率及數(shù)值。結(jié)果觀察組尿糖陽性率為86.67%，尿微量白蛋白陽性率為73.33%，對(duì)照組均為陰性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組尿糖值為（3.66±1.02）mmol/L，尿微量白蛋白值為（26.45±5.36）mg/L，對(duì)照組尿糖值為（2.01±0.57）mmol/L，尿微量白蛋白值為（16.32±5.21）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)具有良好的診斷價(jià)值。

糖尿病早期腎損傷；尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)；臨床分析

腎損傷是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病是由于長(zhǎng)期的血糖增高，對(duì)腎臟造成損害，發(fā)生功能障礙。本病平時(shí)可無特異臨床表現(xiàn)，故一般不易察覺，且常規(guī)檢查也無法檢出，這給臨床的早期診斷帶來一定困難[1]。近年來，臨床提倡尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，獲得了較好的診斷效果。該研究對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年8月—2014年8月在該院內(nèi)分泌科治療的60例糖尿病患者作為觀察組，男32例，女28例，年齡41～76歲，平均年齡（59.5+3.5）歲，病程1～4年；同期60例健康體檢者作為對(duì)照組，男30例，女30例，年齡36～69歲，平均年齡（44.5+4.5）歲；所有觀察組患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組均無內(nèi)分泌及腎臟相關(guān)疾病。兩組患者在性別、年齡及一般體征上均無明顯差異，可對(duì)比分析。

1.2 方法

常規(guī)收集所有患者空腹尿液標(biāo)本，加入甲苯防腐，吸取混合液2 mL，將上層甲苯層去除，采用3 000 r/min的速度進(jìn)行離心，持續(xù)10 min，取上層清液作為待測(cè)樣本。尿微量白蛋白采用貝克曼DXC 800全自動(dòng)生化分析儀和原裝試劑，散射比濁法檢測(cè)[2]。尿糖檢測(cè)采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)

陽性標(biāo)準(zhǔn)：尿糖值超過1.67～2.77mmol/L，尿微量蛋白＞20mg/ L，表示存在腎損傷[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

錄入臨床資料進(jìn)計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（±s）表示，并用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白陽性率比較

見表1。觀察組尿糖陽性率為86.67%，尿微量白蛋白陽性率為73.33%，對(duì)照組均為陰性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白陽性率比較[n（%）]

2.2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白值比較見表2。

表2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白值比較（±s）

表2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白值比較（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)60 60尿糖（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）3.66±1.02 2.01±0.57（26.45±5.36）* 16.32±5.21

3 討論

臨床研究表明，糖尿病患者中有35%存在腎損害，但由于其早期癥狀不典型，常規(guī)檢查手段效果不明顯，導(dǎo)致檢出率低、誤診率高。若腎損傷持續(xù)存在而得不到治療的話，會(huì)演變成糖尿病腎病，嚴(yán)重威脅患者健康。其致病機(jī)理為機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，增加了血液的黏稠度，使微血管的灌注減少，引發(fā)組織細(xì)胞的缺氧，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，血漿內(nèi)皮素合成分泌增加，腎血管收縮劇烈，腎血管阻力驟然升高，腎血流量減少，出現(xiàn)腎小球微血管病變及腎小球硬化，導(dǎo)致腎損傷[4]。

隨著臨床檢查手段的不斷更新，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病早期腎損傷診斷的臨床價(jià)值獲得肯定。尿微量白蛋白的測(cè)定是由于糖尿病腎損傷后，對(duì)白蛋白的過濾能力降低，使其排除量增多，可較好反應(yīng)糖尿病腎損傷的發(fā)展情況。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，糖尿病的病程與尿微量白蛋白的含量存在密切的關(guān)系，患者的病程越長(zhǎng)，尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果的陽性率也就越高。故在早期腎損傷的診斷中，尿微量白蛋白可作為診斷指標(biāo)之一。該研究結(jié)果也顯示，觀察組尿糖陽性率為86.67%，尿微量白蛋白陽性率為73.33%，觀察組尿糖值為（3.66+1.02）mmol/L，尿微量白蛋白值為（26.45+5.36）mg/L，均較對(duì)照組差異明顯（P＜0.05）。充分證明其診斷價(jià)值良好，可在臨床推廣使用。

[1]林偉卓.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20（3）：85-86

[2]侯云珍，郭升玲.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床研究[J].糖尿病新世界，2014（6）：4,6

[3]王玲，王旭天.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖!尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2014,33（8）：589-591.

[4]郭海閣.糖尿病早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].醫(yī)藥與保健，2014（3）：27-28.

R587.2

A

1672-4062（2015）01（b）－0117-01

2014-10-26）

許秀蘭(1980.9-),女,河南周口人,本科,主管技師,研究方向:血液生物化學(xué)指標(biāo)檢測(cè)與臨床分析。