一例奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的手術治療

汪少華

該病是反芻動物的一種常見病，是反芻動物吞食一種小而尖銳的金屬異物穿刺網(wǎng)胃壁進而穿透膈肌到心包所致，而牛的采食習慣和方式與山羊和綿羊的不同，對異物的辨別能力較低，所以發(fā)病率較高。

在甘肅省通渭縣新景鄉(xiāng)，我們成功做了一頭奶牛的網(wǎng)胃炎手術。

一、臨床癥狀

消化方面：病牛呈現(xiàn)不安，不愿起臥及走動，有時偶爾出現(xiàn)一、二次反芻，但食圖案返回口腔的速度很慢，頸微伸，似有痛苦狀。瘤胃蠕動無力，次數(shù)減少，呈現(xiàn)脫水，排糞減少。

二、運動方面

病牛行動和姿勢異常，站立時肘頭外展。運動時，步態(tài)強拘。采食吞咽動作遲緩。臥下時，先屈曲后退，屁股下降而坐地，然后再前肢腕關節(jié)屈曲 、跪下。當牛放出運動場時，病牛總是最后離開牛舍，且走步緩慢。當下坡或急轉彎時，運步緩慢，甚至不肯前進，同時伴有低沉的呻吟聲。如前進中遇到溝渠或障礙物，則躊躇不前。觸摸左肋7—8肋間下部病牛表現(xiàn)敏感，抬拱劍狀軟骨后方時，表現(xiàn)敏感。

三、生理方面

病牛產(chǎn)奶量下降，精神沉郁，表現(xiàn)厭食，體溫稍有升高。

根據(jù)以上臨床癥狀，診斷為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

四、治療

治療創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎最根本的是消除病原，所以采取瘤胃切開取出網(wǎng)胃中的異物。

五、手術方法和步棸

1、保定：采取大畜保定架，保定好病牛。

2、除毛、清洗、消毒：左肷窩部手術部位剪毛、脫毛，然后沖洗干凈。在用酒精消毒。

3、麻醉：（1）經(jīng)麻醉：分別在左側1、2、4腰椎的橫突的前、后、前注射普魯卡因5毫升。

（2）穴位麻醉：百會穴注射普魯卡因5毫升

（3） 局部麻醉：開刀部位進行平行麻醉，沿著開刀的方向進行平行麻醉，沿開刀的方向分點注射普魯卡因2—3毫升。

4、手術

麻醉后刺激無反應后，手術部位重新消毒，開始做手術。在左側最后一根肋骨與胯關節(jié)之間，腰椎橫突向下4cm處，做一個20-25cm長的切口，切開皮膚，用消毒后的紗布擦拭出血點，若出血量大及時按壓止血。然后鈍性依次分離肌肉層，最后切開腹膜，暴露瘤胃壁。用消毒后的紗布侵泡生理鹽水覆蓋創(chuàng)緣，然后將手緩慢伸入腹腔進行腹腔探查，檢查網(wǎng)胃有無異物穿透及與周圍器官有無粘連現(xiàn)象，檢查結果是粘連現(xiàn)象不明顯。然后實行瘤胃切開，先將瘤胃壁一部分拉出腹壁切口之外，并將瘤胃壁與腹壁切口周圍之間墊上大塊生理鹽水侵泡的消毒紗布，以防止瘤胃內(nèi)容物流入腹腔，然后選擇血管較少的地方切開瘤胃，不得已切開的血管用止血鉗止血，瘤胃切開后，由助手協(xié)助，切開2邊用胃鉗住提起，在胃壁縫合之前不能放松，切口能伸進手為宜，迅速取出2/3瘤胃內(nèi)容物，然后手伸向前下方，穿過瘤胃網(wǎng)孔進入網(wǎng)胃，仔細觸摸網(wǎng)胃的各部分，結果發(fā)現(xiàn)一根8號針頭細的鋼絲刺入胃壁，小心取出，有8cm長，隨后又取出2根同樣粗細3.5cm左右的鋼絲，其中1根刺入網(wǎng)胃壁，取出后，重新將手消毒，用生理鹽水將胃壁切口沖洗干凈，由助手協(xié)助，用3號腸線螺旋縫合胃壁全層，縫合后用生理鹽水沖洗，在縫合口上方撒上160萬單位青霉素;取出腹壁與胃壁之間的生理鹽水紗布，將胃送入腹腔，再用4號絲線螺旋形縫合腹膜及腹橫肌，在縫合最后2針前，向腹腔內(nèi)注入160萬單位青霉素，然后閉合腹膜切口，用生理鹽水沖洗腹壁切口，用4號絲線分別螺旋形縫合腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌，再用10號絲線為結節(jié)縫合皮膚，在每一層縫合后撒160萬單位青霉素，縫合后用鑷子整理創(chuàng)緣，使2側創(chuàng)緣對齊，緊密接觸，切口涂碘酊結節(jié)系繃帶。

5、術后護理

（1）飼養(yǎng)管理方面：患畜應單獨飼養(yǎng)在環(huán)境清潔的圈舍，禁食24小時，給于少量飲水。

（2）藥物方面：安納咖20毫升，維生素C100毫升，10%磺胺嘧啶鈉毫升，10%葡萄糖1000毫升，0.9%生理鹽水1000毫升，青霉素鈉10克。一次靜脈注射，一天兩次，連用4天。

硫酸鈉500克，碳酸氫鈉300克，液體石蠟500毫升，常溫水適量服用，每天一次，連用4天。

當患畜逐漸有食欲后，給予青干草及營養(yǎng)豐富的飼料，適當?shù)倪\動。

總之，本病主要發(fā)生在奶牛場，尤其是大型養(yǎng)殖場。預防本病主要是要避免飼草料中混有尖銳的金屬異物。因為牛的采食特點跟其他家畜不同，是采食比較快，不咀嚼立即吞咽，對異物的敏感性比較差，很容易將混在飼草飼料中的異物吞下。所以，對一切飼料，都應該注意來源，對于小型養(yǎng)殖，將飼料扎短后，在拌料的時候用磁鐵拌料，將鐵絲濾除。在大型養(yǎng)殖場在拌料機排料口安裝磁鐵，將鐵絲濾除。再者，在牛欄或草料場不要亂丟鐵絲的尖銳異物。可預防本病的發(fā)生。

治療本病，應該要及時，越早越好，當能確定是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎時，應先采取非手術性方法給予治療，比如現(xiàn)在常用的用磁鐵探頭導入網(wǎng)胃，從網(wǎng)胃中吸取出金屬異物，當不能治愈時，在采取手術治療。否則因機體組織的運動使金屬異物穿透膈，心包膜引起創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎時，則很難治愈。手術治療本病時，首先要注意安全，一定要將病畜保定好，并且麻醉要適度，手術中不時地要觀察病畜的精神狀況，看是否麻醉失效，防止手術中傷人。再者用具及人員的消毒和防護，手術用具、手術部位、術者手臂的消毒要嚴格，防止傷口感染。術者要穿戴防護用具，防止人畜共患病的傳染。并且要注意手術各階段的消毒。術后護理時，一定要按時給藥，勤快觀察患畜的精神狀況和生理狀況，根據(jù)不同的情況做不同的決定。

現(xiàn)代醫(yī)療水平，因為手術的風險和愈后不良及手術成本過高，本病一般是將病畜淘汰，不提倡手術治療。

（作者單位：743317 甘肅省通渭縣新景鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站）