成人正畸患者人格傾向與心理行為特點(diǎn)的臨床研究

左晶媛 王曉榮 聶聰

[摘要]目的：研究成人正畸患者的人格傾向和心理行為特點(diǎn)。方法：選取141例成人正畸患者，分為治療前，治療中和治療后三組，采用艾森克人格問卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ）、癥狀自評(píng)量表（Symptom checklist-90，SCL-90）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：EPQ問卷，男性E量表、N量表得分高于常模，P量表得分低于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;女性E量表、N量表得分高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;P量表得分與常模相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。SCL-90問卷，治療前和治療中組強(qiáng)迫因子得分高于常模，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療中組精神病性因子得分高于常模（P<0.05），治療后組各因子得分與常模比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療中組女性的強(qiáng)迫和抑郁兩個(gè)因子得分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：成人正畸患者傾向于外向、情緒不穩(wěn)定的人格特征，男性的外向傾向更顯著，女性的情緒不穩(wěn)定傾向更顯著。

[關(guān)鍵詞]成人正畸;EPQ;SCL-90;人格特征;心理健康;問卷調(diào)查

[中圖分類號(hào)]R622 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B ? ?[文章編號(hào)]1008-6455（2019）11-0155-03

Abstract： Objective ?To investigate the personality and psychological behavior of adult orthodontic patients. Methods ?141 adult orthodontic patients were selected. the subjects were divided into three groups： the pre-treatment， during treatment and post-treatment. They were surveyed using the Eysenck personality questionnaire （EPQ） and the Symptom checklist-90 （SCL-90）. Results ?In the EPQ survey， the scores of E scale and N scale of male patients were higher than those of the norm， and the differences were statistically significant （P<0.05）， the scores of P scale was lower than the norm（P<0.05）. The scores of E scale and N scale of female patients were higher than those of the norm significantly （P<0.01）， the scores of P scale was no significant difference （P>0.05）. The SCL-90 survey， the scores of obsessive-compulsive factor of the pre-treatment and treatment groups were higher than those of the norm significantly （P<0.05）. In the treatment group， the score of psychotic factors was higher than that of the norm （P<0.05）. There was no significant difference between the scores of the post-treatment and the norm （P>0.05）. In the group in treatment，the scores of depression and obsession factors of female were significantly higher than the male（P<0.05）. Conclusion ?The adult orthodontic patients tend to be extroverted， emotional instability of personality traits， the outward tendency of male was more significant， and the emotional instability of female was more remarkable.

Key words： adult orthodontics; EPQ; SCL-90; personality characteristics; mental health; questionnaire survey

容貌美對(duì)人的精神健康有一定的影響，有容貌缺陷者可能會(huì)在長(zhǎng)期的社會(huì)壓力下產(chǎn)生心理障礙[1]。隨著人們生活水平的提高，越來越多的成年患者尋求正畸治療，成人的閱歷與青少年不同，其尋求矯治的心理狀態(tài)也更為復(fù)雜。以往的研究表明，成人正畸患者存在較為明顯的心理障礙，常見有抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性等[2-3]，本研究擬使用經(jīng)典心理量表，分析成人正畸患者的人格特征與心理行為特點(diǎn)，為臨床正畸治療提供心理學(xué)的理論指導(dǎo)。

1 ?資料和方法

1.1 研究對(duì)象：選取在西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院就診的成人患者141例，男62例，女79例，年齡18～43歲，平均年齡24.4歲。分為治療前，治療中和治療后患者組。

1.2 調(diào)查方法：分別使用艾森克人格問卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ）和癥狀自評(píng)量表（Symptom checklist-90，SCL-90）進(jìn)行調(diào)查問卷。采取自評(píng)方式，紙質(zhì)問卷筆答。

EPQ包括4個(gè)分量表：E量表測(cè)內(nèi)外向，高分者性格外向、活潑、好交際、易沖動(dòng)。低分者性格內(nèi)向、好靜、不喜歡刺激、交際;N量表測(cè)情緒穩(wěn)定性或神經(jīng)質(zhì)，高分者情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)過敏、常焦慮、緊張、情緒多變，甚至可能出現(xiàn)不理智的行為。低分者情緒穩(wěn)定，反應(yīng)緩慢、情緒調(diào)控力強(qiáng)、穩(wěn)重、善于自我控制;P量表測(cè)倔強(qiáng)程度，即精神質(zhì)，并非指精神病。高分者倔強(qiáng)、固執(zhí)、冷漠、孤獨(dú)、不關(guān)心他人、難以適應(yīng)外部環(huán)境、缺乏同情心、喜歡尋釁、具有攻擊性。低分者順從、能較好地適應(yīng)外部環(huán)境，態(tài)度溫和，不粗暴，善解人意;L量表效度量表，測(cè)量被試者的自我掩飾，或測(cè)定其社會(huì)樸實(shí)幼稚的水平。高分者表示有掩飾。

癥狀自評(píng)量表（SCL-90）包含9個(gè)因子，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感性、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 問卷回收情況：本次共回收問卷141份，剔除無效問卷18份，剩余有效問卷123份;L量表T值>60，可信度差，故本次不做統(tǒng)計(jì)分析。受試者性別構(gòu)成見表1。

2.2 EPQ量表分析結(jié)果：本研究共收回123份有效問卷，其中男62例，女61例。將不同性別受試者EPQ量表得分與全國常模（n=500，由龔耀先教授[4]修訂）比較，男性E量表、N量表得分高于常模，P量表得分低于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。女性E量表、N量表得分高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;P量表得分與常模相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)果提示成人正畸患者傾向于外向、情緒不穩(wěn)定的人格特征，男性外向傾向更顯著，女性情緒不穩(wěn)定傾向更顯著，且男性精神質(zhì)較低。見表2。

2.3 SCL-90量表分析結(jié)果：三組患者SCL-90各因子得分與全國常模比較[5]，結(jié)果顯示治療前組強(qiáng)迫因子得分高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療中組強(qiáng)迫因子高于常模（P<0.01），精神病性因子得分高于常模（P<0.05）;治療后組，各因子得分與常模比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表3。

2.4 治療中組SCL-90各因子得分性別差異：治療中組78例患者，其中男43例，女35例，對(duì)不同性別SCL-90因子得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示在強(qiáng)迫和抑郁兩個(gè)因子上，女性得分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其余因子得分女性也比男性高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 ?討論

人格是一個(gè)人長(zhǎng)期、穩(wěn)定的性格特質(zhì)，短期內(nèi)不易改變[6]。了解個(gè)體的人格特征，不但可以預(yù)測(cè)個(gè)體在特殊情況下的行為反應(yīng)，而且不同的人格可能表現(xiàn)出不同的患病傾向。

本研究總計(jì)141例成人正畸患者接受了艾森克人格問卷（EPQ）調(diào)查，剔除無效問卷18份（L量表T值>60，表明患者掩飾性高，問卷可信度差），且被剔除的均為女性患者，提示女性成人正畸患者心理防線高，敏感多疑，不信任別人，不愿輕易吐露內(nèi)心的真實(shí)想法。

EPQ問卷調(diào)查，成人正畸患者E量表、N量表得分均高于常模，提示成人正畸患者存在性格外向和情緒不穩(wěn)定傾向。外向表現(xiàn)為好交際、渴望刺激和冒險(xiǎn)、情感易于沖動(dòng);情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)為常常郁郁寡歡、憂心忡忡、焦慮、擔(dān)心，對(duì)外界刺激的情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，以至于出現(xiàn)不理智的行為。男性E量表得分高于女性，N量表得分低于女性，提示男性患者相對(duì)于女性患者人格更加外向，女性患者的情緒不穩(wěn)定傾向更加顯著。這與袁媛等的研究結(jié)果略有不同[7]。他們的研究顯示女性成人正畸患者的內(nèi)外傾向偏高，偏外向。男性患者P量表得分低于常模，說明男性患者精神質(zhì)較低，傾向于循規(guī)蹈矩、態(tài)度溫和、善解人意。彭佳美等[8]發(fā)現(xiàn)艾森克人格E量表標(biāo)準(zhǔn)同滿意度呈正相關(guān)，而P， N，L量表標(biāo)準(zhǔn)與滿意度沒有相關(guān)性。

SCL-90評(píng)定的是1周的情緒和癥狀，而正畸治療療程一般較長(zhǎng)，患者所處的治療階段不同，其心態(tài)必然也不相同，故將治療前、治療中、治療后三組分開，分別與常模進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，治療前和治療中兩組的強(qiáng)迫癥狀得分均高于常模，治療中組精神病性因子得分也高于常模（P<0.05）。強(qiáng)迫癥屬于輕的精神疾病，80%發(fā)生在25歲以前，其病因尚不明確，但與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān)，如：過分追求完美、猶豫不決、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等。Sammet-Hofmann等[9]發(fā)現(xiàn)，一些成人正畸患者對(duì)矯治過程中的細(xì)微變化表現(xiàn)得過分關(guān)心，對(duì)療程所需的時(shí)間、效果和風(fēng)險(xiǎn)非常關(guān)注，常常反復(fù)咨詢。研究還對(duì)治療中組患者進(jìn)行了不同性別間SCL-90各因子得分比較，結(jié)果顯示在強(qiáng)迫和抑郁兩個(gè)因子上，女性得分比男性高（P<0.05）。提示女性的強(qiáng)迫癥狀相對(duì)于男性更加顯著，而且還存在抑郁的傾向。抑郁主要表現(xiàn)為情緒長(zhǎng)時(shí)間低落，整日愁眉苦臉、郁郁寡歡、悲觀絕望、傷心易哭。臨床中偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)個(gè)別年輕女性患者由于自身的錯(cuò)牙合畸形向醫(yī)生訴苦，甚至在診室中痛哭流涕。對(duì)于其余7個(gè)因子得分女性也均比男性偏高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示正畸醫(yī)生在臨床工作中應(yīng)該對(duì)女性成人正畸患者的心理健康給予更多的關(guān)注。

本研究中治療后組的SCL-90因子得分與常模比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示經(jīng)過正畸治療患者心理健康狀況較好，但由于不是同一患者治療前后的動(dòng)態(tài)對(duì)比，不能做出正畸治療可以提高或改善患者心理狀況的結(jié)論。學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)接受正畸治療的患者在主、客觀上對(duì)顏面部的感知有了正向的改變，但還未能改變患者的心理狀態(tài)和提高自我的感知力[10-11]。有人對(duì)青少年正畸治療前后SCL-90得分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)9個(gè)因子得分均較正畸前下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[12]。

成人正畸患者的心理健康水平普遍偏低，提示正畸醫(yī)生在臨床工作中要重視患者的心理狀況，加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)于心理狀況異常的患者，應(yīng)對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，必要時(shí)請(qǐng)心理專家會(huì)診，建立一種正畸-心理聯(lián)合治療的治療模式，這對(duì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生和提高患者治療后滿意度均具有十分重要的意義。

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[收稿日期]2019-07-01

本文引用格式：左晶媛，王曉榮，聶聰，等.成人正畸患者人格傾向與心理行為特點(diǎn)的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（11）：155-157.