中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察

劉興華

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 98例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者， 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組49例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療， 研究組在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方劑口服及中藥保留灌腸治療。比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總有效率為91.84%， 對照組總有效率為75.51%;研究組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差發(fā)生率與對照組比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 慢性潰瘍性結(jié)腸炎;中醫(yī)方劑;中藥保留灌腸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.051

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病之一， 發(fā)病后患者將表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、血便、腹脹、黏液便、乏力等癥狀[1]?，F(xiàn)階段臨床主要采用西醫(yī)藥物治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎， 但部分患者單純使用西醫(yī)藥物治療效果并不理想， 隨著祖國中醫(yī)理論逐漸受到各界學(xué)者認(rèn)可， 有研究認(rèn)為利用中西醫(yī)結(jié)合方式治療此類患者或可獲得更優(yōu)療效[2]?；诖耍?本文將選取本院2015年9月～2018年12月收治的98例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象， 探討中西醫(yī)結(jié)合用藥方案應(yīng)用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療價值， 以期為今后接診此類患者制定用藥方案提供有力參考， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2018年12月收治的98例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象， 其中男52例， 女46例;年齡19～67歲， 平均年齡（42.15±8.63）歲;病程7個月～16年， 平均病程（4.12±4.00）年。采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組， 每組49例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療， 柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達(dá)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31020840 ）4次/d、1 g/次口服，?連續(xù)治療30 d后改為2次/d、1 g/次口服， 連續(xù)治療30 d;復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H51023598）3次/d、2～3粒/次口服， 連續(xù)治療60 d。

1. 2. 2 研究組在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方劑口服及中藥保留灌腸治療?？诜幹嗅t(yī)方劑：馬齒莧30 g、伏龍肝15 g、黃連15 g、白頭翁20 g、葛根30 g、香附15 g、訶子肉15 g、三七粉（沖）3 g、蒼白術(shù)15 g、赤石脂15 g、赤白芍各15 g、甘草10 g、黃柏15 g、茯苓20 g;根據(jù)患者實際情況予以方劑加減， 如腹脹痛者或情志失調(diào)甚者加川棟子10 g、郁金10 g、元胡15 g;畏寒肢冷者加干姜10 g、肉桂6 g;大便次數(shù)較多者加罌粟殼10 g;里急后重者加檳榔10 g、木香10 g;食少納呆者加雞內(nèi)金15 g、砂仁6 g;1劑/d， 以水煎后分2次溫服， 連續(xù)治療60 d。保留灌腸中藥方劑：白頭翁20 g、地榆9 g、槐花9 g、木香9 g、黃連12 g、馬齒莧30 g、厚樸24 g、枳實15 g為主要組方藥物， 隨癥加減， 上述藥方煎劑100～200 ml/次保留灌腸， 1～2次/d， 治療2周為1個療程， 一般灌腸治療1～2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：治療后各項癥狀均消失， 腸鏡檢查結(jié)果正常， 隨訪6個月疾病無復(fù)發(fā);顯效：各癥狀經(jīng)治療后均消失或改善較為明顯， 內(nèi)鏡（結(jié)腸鏡）檢查可見潰瘍面積較之前縮小且幅度≥50%;有效：各癥狀經(jīng)治療后均改善但未消失， 結(jié)腸鏡檢查可見潰瘍面積較之前縮小但幅度<50%;無效：各癥狀治療后并未得到改善甚至有加重表現(xiàn)， 結(jié)腸鏡檢查潰瘍面積較之前未見縮小甚至有所增加?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差發(fā)生率與對照組比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎即結(jié)直腸黏膜、黏膜下層彌漫性炎癥， 目前臨床尚未明確此病發(fā)生原因， 分析可能與環(huán)境、免疫、感染、遺傳、精神狀態(tài)等因素有關(guān)。由于慢性潰瘍性結(jié)腸炎病程長、病情易反復(fù)發(fā)作， 因此為臨床治療工作造成一定困難， 對患者生活質(zhì)量也造成相應(yīng)影響[4]。目前西醫(yī)主要采用免疫抑制劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎， 但由于個體差異客觀存在， 部分患者僅予以單純西醫(yī)治療效果并不理想， 若增加西藥給藥量、延長給藥時間則可能顯著提高藥物所致毒副反應(yīng)發(fā)生率[5]。

中醫(yī)將慢性潰瘍性結(jié)腸炎歸為“痢疾”、“泄瀉”等范疇， 認(rèn)為發(fā)生原因與飲食不節(jié)、濕邪浸淫、勞倦過度、情志失調(diào)等相關(guān)， 因脾胃損傷使脾失運化， 清氣不升， 濁氣不降， 水濕不化， 郁而化熱并最終導(dǎo)致腸中熱毒滯結(jié)， 因此提示慢性潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)病機在于濕熱瘀積， 而治療應(yīng)以健脾解毒、清熱祛濕為主。本文自擬方劑中白頭翁及馬齒莧清熱涼血、解毒止血;赤白芍及甘草活血止痛、緩急合營;香附止痛、疏肝、理氣;黃柏及黃連清熱、解毒、化濕;地榆止瀉涼血;葛根生宣清陽;蒼白術(shù)、茯苓健脾利濕;赤石脂及訶子肉補澀固脫、暖脾溫腎;川棟子疏肝活血、理氣止痛;伏龍肝溫肝燥濕;諸藥合用可達(dá)補血活血、涼血止血、清熱解毒、化濕止痛、緩急止瀉、補脾益腎之功效[6-8]。中藥灌腸所用方劑中藥物均以涼血清熱、補血止痛為原則， 將溫?zé)崴幰褐苯铀瓦_(dá)腹腔內(nèi)局部能夠加快藥效發(fā)揮時間， 同時可通過升高腹腔局部溫度達(dá)到改善血液循環(huán)狀態(tài)、利于藥物吸收等目的[9]。此外， 本文中自擬口服方劑、灌腸方劑均由純天然中草藥組成， 加之中藥灌腸避免口服全身給藥， 與西醫(yī)藥物聯(lián)合使用對藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險并未造成嚴(yán)重影響， 因此更有利于保障慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療有效性、安全性。本文研究結(jié)果顯示， 研究組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差發(fā)生率與對照組比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。上述結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述， 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著， 值得今后實際工作中參考使用。

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[收稿日期：2019-08-08]