LEEP刀錐切術(shù)和子宮全切術(shù)治療宮頸原位癌的效果比較

張小月

【摘 要】 目的：探討LEEP刀錐切術(shù)和子宮全切術(shù)在宮頸原位癌治療中的應(yīng)用效果。方法：擇取2015年3月至2018年4月在本院接受治療的75例宮頸原位癌患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組37例，對照組38例。對照組行子宮全切術(shù)治療，觀察組行LEEP刀錐切術(shù)治療。比較兩組手術(shù)情況及不良反應(yīng)。結(jié)果：與對照組相比，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：與子宮全切術(shù)治療相比，行LEEP刀錐切術(shù)治療宮頸原位癌的臨床效果較好，術(shù)后不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】 宮頸原位癌;子宮全切術(shù);LEEP刀錐切術(shù)

宮頸原位癌是臨床常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病群體趨于年輕化，嚴重影響患者的日常生活。目前，臨床對于宮頸原位癌暫無有效的控制藥物，常采用手術(shù)治療，子宮全切術(shù)雖可完全阻斷患者病情的發(fā)展，但對于存有生育愿望的患者而言，術(shù)后將失去生育能力[1-2]。LEEP刀錐切術(shù)因其可保全子宮，且臨床療效顯著，在臨床應(yīng)用中廣受患者青睞[3]?；诖?，本研究旨在觀察LEEP刀錐切術(shù)和子宮全切術(shù)在治療宮頸原位癌的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年3月至2018年4月在本院接受治療的75例宮頸原位癌患者，本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。按隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組37例，年齡24～69歲，平均年齡（36.89±3.45）歲;病程1～5年，平均病程（2.34±0.84）年;臨床分期：Ⅰa期29例，Ⅰb期8例。對照組38例，年齡23～70歲，平均年齡（37.14±3.02）歲;病程1～5年，平均病程（2.29±0.75）年;臨床分期：Ⅰa期31例，Ⅰb期7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行子宮全切術(shù)，將腹腔鏡放置于腹腔及盆腔內(nèi)，使用電凝刀切除子宮圓韌帶及附件，后將膀胱子宮腹膜反折后剪開并下推膀胱，分離子宮周圍組織，將闊韌帶剪開直至骶韌帶水平，在電凝刀輔助下切除子宮血管，對側(cè)子宮血管切除方法與其一致。舉宮杯置于盆腔上方與引導(dǎo)穹窿處，順著穹窿剪開陰道前后壁，對子宮進行游離操作，后沿著陰道取出子宮，縫合陰道壁，術(shù)畢。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。觀察組行LEEP刀錐切術(shù)，將5%醋酸均勻涂抹于宮頸表面，后根據(jù)患者病情明確手術(shù)切除宮頸范圍。采用高頻電波刀對宮頸實施錐型切除，手術(shù)全程無需麻醉。設(shè)置高頻電波刀輸出功率為40W，頻率為3.8MHz。病變宮頸切除范圍需以碘實驗陽性區(qū)域之外0.5cm，切除深度為2cm，切除完成后對切割創(chuàng)面實施電凝止血，對切除組織使用甲醛固定，送至病理科檢驗。術(shù)后與對照組一致均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

比較兩組手術(shù)情況及不良反應(yīng)。1）手術(shù)情況：手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間。2）不良反應(yīng)：術(shù)后出血、粘連、病灶殘留等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

與對照組相比，觀察組手術(shù)時間較短，出血量較少，住院較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸原位癌發(fā)病機制與局部衛(wèi)生差、性生活過早、性交伙伴多等因素相關(guān)，具有極高的發(fā)病率[4]。該病發(fā)病初期無明顯癥狀，病情與慢性宮頸炎相似，極易誤診與漏診。若不及時進行干預(yù)治療，隨著病情發(fā)展患者可出現(xiàn)相關(guān)組織壞死、脫落，陰道出現(xiàn)異常流血等癥狀，對患者生命健康構(gòu)成威脅。

手術(shù)是治療宮頸原位癌最為有效的方式，子宮全切術(shù)是治療該病的最常用方法，術(shù)中切除范圍較大，可避免術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)。近年來，醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的子宮全切術(shù)已無法滿足患者的要求，現(xiàn)已被腹腔鏡下子宮全切術(shù)所替代。手術(shù)僅在陰道內(nèi)操作，大大降低了傳統(tǒng)手術(shù)中開腹對患者造成的損傷，手術(shù)創(chuàng)傷小，較好地減少了對盆腔內(nèi)臟器的干擾。但子宮是女性生殖系統(tǒng)的重要器官，行子宮全切術(shù)會使患者完全失去生育能力，極易對其生理及心理造成嚴重影響[5-6]。行LEEP刀錐切術(shù)治療不僅可將病變組織切除、明確宮頸病變情況，還可以保全子宮，適用于有妊娠要求的患者。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，表明與子宮全切術(shù)相比，LEEP刀錐切術(shù)操作較為簡單，術(shù)中出血量較少，有助于降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。LEEP刀錐切術(shù)是通過利用機體組織吸收電極尖端的超高頻電波所產(chǎn)生的高熱對病變組織進行切割與止血，使得操作更加精細，止血效果更佳，且避免了對周圍相鄰組織的損傷，不會損傷子宮和子宮附件，術(shù)后宮頸組織可恢復(fù)至正常的鱗柱交界，且術(shù)中無需麻醉，患者可接受性較強，術(shù)后宮頸外形不會產(chǎn)生明顯變化，可恢復(fù)至自然狀態(tài)，利于保持盆底的組織結(jié)構(gòu)保持完整性，不會對尚未妊娠的患者產(chǎn)生心理傷害。此外，LEEP刀錐切術(shù)可將病灶完全切除，大大降低了術(shù)后宮頸感染的發(fā)生幾率，保留了盆底組織的完整性，從而維持了機體內(nèi)分泌水平，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，與子宮全切術(shù)治療相比，采用LEEP刀錐切術(shù)治療宮頸原位癌臨床效果較好，術(shù)后不良反應(yīng)較少，對于有生育需求的患者可作為首選治療方式。

參考文獻

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