尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血肌酐對于診斷心源性腦梗死的臨床價(jià)值

溫艷玲

尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血肌酐對于診斷心源性腦梗死的臨床價(jià)值

溫艷玲

【摘要】目的 探討尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血肌酐對于診斷心源性腦梗死的臨床價(jià)值。方法 選取我院收治的60例腦梗死患者，根據(jù)TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)將其分為心源性腦梗死（24例）及非心源性腦梗死（36例）兩組，收集患者入院后24 h內(nèi)的尿常規(guī)以及血常規(guī)、臨床生化標(biāo)本，測定其尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血肌酐水平，在相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值的指導(dǎo)下，給予統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 心源性腦梗死患者尿常規(guī)檢測結(jié)果中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清肌酐均高于非心源性腦梗死組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尿比重以及24 h尿蛋白組間比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上通過檢測尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血肌酐水平可以準(zhǔn)確鑒別診斷心源性以及非心源性腦梗死疾病，且尿常規(guī)標(biāo)本取材方便，操作簡單，價(jià)格低廉。

【關(guān)鍵詞】尿白細(xì)胞；紅細(xì)胞；血肌酐；心源性腦梗死

作者單位：462400河南省漯河市舞陽縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科

Clinical Value of Urine Leucocyte, Red Blood Cells and Serum Creatinine for Diagnosis Cardiac Cerebral Infarction

WEN Yanling Luohe City Wuyang County Central Hospital Clinical Laboratory in He’nan Province, Luohe 462400, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of Urine leucocyte, red blood cells and serum creatinine for diagnosis cardiac cerebral infarction. Methods Selected 60 cases with cerebral infarction in our hospital, according to TOAST classification standard divided into cardiac cerebral infarction (24 cases) and non cardiac cerebral infarction (36 cases) two groups, collected patients within 24 hours after admission, routine urine and blood tests, clinical and biochemical specimen to determine the urine leucocyte, red blood cells and serum creatinine levels, under the guidance of relevant criteria values, given the statistical analysis and draw the conclusion. Results Cardiac cerebral infarction patients with routine urine test results in the WBC count, red blood cell count, and serum creatinine, were higher than the without cardiac cerebral infarction group, P<0.05, had difference statistically significance. The 24 hours urine protein urine specific gravity, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Clinically by detecting urine leucocyte, red blood cells and serum creatinine level can accurately differentiate diagnose cardiac disease and non-cardiac cerebral infarction, and routine urine specimen conveniently, simple operation and low price.

[Key words]Urine white blood cells, Red blood cells, Serum creatinine, Cardiac cerebral infarction

腦梗死是心臟血栓上游至腦動(dòng)脈引起堵塞，其原發(fā)病有很多，如風(fēng)濕性疾病，心臟原發(fā)病等[1]，臨床上約20%的患者屬于心源性腦梗死，在臨床上需要對心源性以及非心源性腦梗死患者進(jìn)行嚴(yán)格的鑒別診斷，為其治療提供重要的價(jià)值，研究尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血肌酐3者的檢測水平以及心源性腦梗死之間的聯(lián)系,具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2013年1月收治的60例腦梗死患者，根據(jù)TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)將其分為心源性腦梗死（24例）以及非心源性腦梗死（36例）兩組，心源性組中男17例，女7例，年齡32～58歲，平均年齡（46.44±3.25）歲，非心源性組中男25例，女11例，年齡31～59歲，平均年齡（45.27±4.13）歲，試驗(yàn)前兩組患者均簽署知情同意書，本次研究通過我院倫理委員會(huì)審核，兩組患者在年齡、性別等基本資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)。 （1）所有患者的診斷均符合第七版《內(nèi)科學(xué)》中的疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）所有患者發(fā)病至來院治療時(shí)間在7 h內(nèi)。（3）患者既往無腎臟以及泌尿系統(tǒng)疾病病史。（4）

未出現(xiàn)大小便失禁。（5）排除妊娠婦女。（6）所有患者無精神性疾病，無休克昏迷情況，可積極配合本次研究。（7）患者在1月內(nèi)未使用影響尿液成分藥物。

1.2.2 檢測方法 患者入院后次日清晨收集尿液標(biāo)本，由同1名檢驗(yàn)科人員，應(yīng)用尿沉渣儀、干化學(xué)儀器以及尿液分析儀對患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿蛋白、血肌酐水平等，觀察、記錄并進(jìn)行結(jié)果分析。

1.2.3 參考指標(biāo) 24 h尿蛋白正常值為0 g/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值為（0～12）×1012/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值為（0～10）×109/L；尿比重的正常值為1.01～1.04；血肌酐的正常值為71～133 μmol/L[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

心源性腦梗死組患者的尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血清肌酐水平相比于對照組均升高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組間尿比重以及尿蛋白水平比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討論

腦梗死是一類常見的腦血管疾病，其主要病理表現(xiàn)為腦部的缺血性壞死，具有一定的局限性?；颊呒韧嘤心X動(dòng)脈硬化病史，當(dāng)機(jī)體血液粘滯度上升時(shí)，血流速度減緩，血壓下降，血管中血小板及纖維素成分在血管壁上粘附，引起血栓的形成，血栓形成后反過來阻礙了機(jī)體的血液循環(huán)，故患者出現(xiàn)了腦部缺血、缺氧，誘發(fā)腦梗死的出現(xiàn)，在腦梗死患者中20%是由于心源性原因所引起，心源性腦梗死患者往往發(fā)病較急，容易出現(xiàn)多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時(shí)也會(huì)影響到循環(huán)系統(tǒng)，其致死率以及致殘率均較高，臨床上大部分心源性腦梗死是由于復(fù)雜性心臟疾病所引起的，因此心源性腦梗死在一定程度上與患者的心臟疾病有關(guān)。早期診斷腦梗死對于治療方案的制定和實(shí)施有著積極的意義，而臨床上腦梗死疾病往往難以鑒別，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT、MRI等影像學(xué)檢查方法目前也有逐漸被應(yīng)用于可疑心源性腦梗死的患者的檢查，但是診斷費(fèi)用較高。因此需要尋求一種簡便的診斷方法。心源性腦梗死以及非心源性腦梗死患者的尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血清肌酐水平比較均有差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組尿蛋白以及尿比重比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對腦梗死患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測對于鑒別診斷心源性腦梗死有著積極的意義，其主要是由于腦梗死血栓同時(shí)阻塞了腎動(dòng)脈血管，導(dǎo)致腎梗死而誘發(fā)血管內(nèi)膜細(xì)胞受損，部分患者出現(xiàn)繼發(fā)感染，機(jī)體的紅細(xì)胞和白細(xì)胞水平不斷上升。因血栓阻塞影響，心肌細(xì)胞受損而使得大量肌酐被釋放至血中，隨后隨尿液排出，尿常規(guī)檢測的血清肌酐水平亦升高。通過以上的分析可知血清肌酐、尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平檢測可以作為鑒別診斷心源性腦梗死的重要指標(biāo)，但實(shí)際臨床工作中，這些檢測指標(biāo)的敏感度均較低，對于心源性腦梗死患者的診斷還需要配合其他的相關(guān)流程體征，才能有效進(jìn)行鑒別診斷。

綜上所述，尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血肌酐水平檢測可以對心源性以及非心源性腦梗死予以準(zhǔn)確區(qū)分，且尿常規(guī)標(biāo)本取材較為方便，可以從臨床上快速獲得。

表1　兩組腦梗死患者尿中相關(guān)檢測指標(biāo)比較（x-±s）

表1　兩組腦梗死患者尿中相關(guān)檢測指標(biāo)比較（x-±s）

組別 　　例數(shù) 　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 　　紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L） 　　尿比重 　　血肌酐（μmol/L） 　24 h尿蛋白心源性組 　24 　15.55±2.49 　61.55±25.36 　1.02±0.32 　114.37±25.88 　0.05±0.03非心源性組 　36 　3.28±1.72 　7.93±3.51 　1.02±0.24 　89.68±17.53 　0.05±0.02 t 　 　12.931 　22.489 　1.037 　11.381 　0.482 P 　 　?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05 　　＜0.05 　>0.05

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.028

【文章編號】1674-9308（2015）19-0038-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R446.11