創(chuàng)建“健康智庫(kù)”促進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)

張成崗 鞏文靜 李志慧 高大文 高艷

摘 要：目的/意義：慢病防控已成為我國(guó)的迫切需求，急需來(lái)自于醫(yī)學(xué)界、營(yíng)養(yǎng)學(xué)界和健康管理領(lǐng)域的“醫(yī)療智庫(kù)”和“健康智庫(kù)”的有效支撐，如何構(gòu)建一流智庫(kù)解決慢病防控這一重大民生問(wèn)題已迫在眉睫。方法/過(guò)程：針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的大量文獻(xiàn)進(jìn)行分析，通過(guò)深度剖析當(dāng)前慢病防控存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)未能找到慢病起源是導(dǎo)致難以創(chuàng)建高質(zhì)量健康智庫(kù)的關(guān)鍵所在;相應(yīng)地，基于大量研究所發(fā)現(xiàn)的“慢病源于菌群”則為創(chuàng)建健康智庫(kù)提供了基礎(chǔ)、創(chuàng)造了條件。結(jié)果/結(jié)論：在針對(duì)慢病防控相關(guān)大量文獻(xiàn)深度挖掘的基礎(chǔ)上，結(jié)合我們實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)研究，最終發(fā)現(xiàn)“慢病源于菌群”并形成“菌心說(shuō)”學(xué)說(shuō)和“醫(yī)學(xué)3.0”的新觀點(diǎn)，為創(chuàng)建高質(zhì)量、一流的“健康智庫(kù)”提供了參考思路，有利于促進(jìn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生;大健康;醫(yī)療改革;智庫(kù);慢病源于菌群;饑餓源于菌群;菌心說(shuō);菌心學(xué)說(shuō);柔性辟谷;醫(yī)學(xué)3.0;健康自信;健康中國(guó)

Creating High Quality "Health Think Tank" to Advance

the Strategic Goal of "Healthy China 2030"

Zhang Chenggang* Gong Wenjing Li Zhihui Gao Dawen Gao Yan

Institute of Radiation Medicine，Academy of Military Medical Sciences，Academy of Military Sciences，Research Center for the Military Cognitive and Mental Health of PLA Beijing 100850

Abstract：Objective/Significance：The prevention and control of chronic diseases has become an urgent need in China，which needs effective support from medical think tanks and health think tanks in the fields of medicine，nutrition and health care management.How to build a first-class think tank to solve the major livelihood problem of chronic diseases prevention and control is imminent.Method/Process：Based on the analysis of a large number of literatures on basic medical theory and clinical practice，the problems in the prevention and control of chronic diseases were deeply analyzed.We finally found that the failure to address the origin of chronic diseases was the key to the difficulty of creating a high-quality health think tank.Accordingly，the discovery of "chronic diseases originated from human symbiotic microorganisms" based on a large number of studies provided a valuable basis for the creation of a health think tank.RESULTS/CONCLUSION：Based on the in-depth excavation of a large number of literatures related to the prevention and control of chronic diseases and the related research in our laboratory，we finally found that "chronic diseases originate from human symbiotic microorganisms " and formed a new viewpoint of "gut flora-centric theory" and the "medical science version 3.0"，which provided a reference for the establishment of a high-quality and first-class "health think tank" and was conducive to promoting the strategic goal of "Healthy China 2030".

Key words：Medical and health;Big health;Medical reform;Think tank;Chronic disease originates from human symbiotic microorganisms;Hunger sensation comes from gut flora;Gut flora-centric theory，Double brain theory of the human symbiotic microorganisms and human brain in the body;Flexible fasting;Medical science version 3.0;Self-confidence in health;Healthy China

“智庫(kù)”在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)得到了廣泛而又深入的發(fā)展，然而在醫(yī)療領(lǐng)域和健康管理領(lǐng)域，卻鮮見(jiàn)鮮聞“醫(yī)療智庫(kù)”和“健康智庫(kù)”的聲音。雖然我國(guó)醫(yī)療改革已進(jìn)入深水區(qū)，慢病高發(fā)的態(tài)勢(shì)卻仍未得到有效抑制，提示迫切需要使用和發(fā)揮“智庫(kù)”和“智囊團(tuán)”的創(chuàng)新思維模式，調(diào)整和優(yōu)化當(dāng)前的醫(yī)學(xué)研究思路和醫(yī)療診治模式，將慢病防控的關(guān)口前移、重心下沉，才有可能從源頭找到答案。顯然，目前慢病防控的關(guān)鍵在于是否能夠以及如何找到慢病的起源和科學(xué)有效的防控措施。隨著國(guó)內(nèi)外近年來(lái)關(guān)于人體共生微生物菌群尤其是腸道菌群在慢病發(fā)生、發(fā)展以及治療轉(zhuǎn)歸中的報(bào)道逐漸增加，為慢病防控和健康管理提供了新思路，針對(duì)此方面進(jìn)行深入研究，尤其是隨著大量證據(jù)指向“慢病源于菌群”的系列新發(fā)現(xiàn)，將為創(chuàng)建高質(zhì)量、國(guó)際一流的“醫(yī)療智庫(kù)”和“健康智庫(kù)”提供參考思路。

1 慢病高發(fā)的現(xiàn)狀呼喚“健康智庫(kù)”的出現(xiàn)

改革開(kāi)放40年以來(lái)，我國(guó)人民群眾的生活水平發(fā)生了天翻地覆的巨大變化，我們國(guó)家正在從“站起來(lái)”發(fā)展為“富起來(lái)”、“強(qiáng)起來(lái)”的現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)穩(wěn)步前進(jìn)，這是值得每一個(gè)中國(guó)人驕傲的地方，也同時(shí)在催生我們這一代人努力奮進(jìn)、讓我國(guó)變得更美好，讓子孫后代擁有更加幸福的未來(lái)。然而，在國(guó)家和社會(huì)的發(fā)展過(guò)程中，往往并非一帆風(fēng)順，總會(huì)存在這樣或那樣的一些問(wèn)題，為此需要通過(guò)創(chuàng)建高質(zhì)量、一流的“智庫(kù)”，為國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)出謀劃策，讓我國(guó)民眾擁有更加幸福和美好的明天。[1]

眾所周知，隨著物質(zhì)生活越來(lái)越豐富，飲食和生活水平的提高和改善，我國(guó)人民群眾由以前曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的饑餓和營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的慢病，近年來(lái)逐漸發(fā)展為由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)度而導(dǎo)致的“富貴病”例如肥胖、糖尿病等，慢病圖譜發(fā)生了巨大的變化。[2，3]據(jù)報(bào)道2017年底我國(guó)心腦血管疾病患者已達(dá)2.9億之巨，[4]近年來(lái)惡性腫瘤的發(fā)病率持續(xù)走高以及多種慢病患者趨向年輕化，[5-8]為我國(guó)慢病防控與健康管理帶來(lái)巨大的壓力和挑戰(zhàn)，我國(guó)醫(yī)保費(fèi)用支出的持續(xù)增加不僅顯著吞噬了我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的收入，而且對(duì)于眾多慢病患者例如糖尿病和高血壓患者而言，終生用藥也會(huì)顯著降低生活質(zhì)量，同時(shí)由于長(zhǎng)期用藥而帶來(lái)肝腎的持續(xù)損傷會(huì)加劇慢病共病的發(fā)生發(fā)展，從而導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)療正在逐漸陷入僵局，醫(yī)療改革逐漸進(jìn)入深水區(qū)，然而慢病高發(fā)的態(tài)勢(shì)仍未得到有效抑制，提示迫切需要調(diào)整目前的醫(yī)學(xué)思路和醫(yī)療模式，將慢病防控的關(guān)口前移、重心下沉，才有可能從慢病的源頭找到解決方案。2018年2月我國(guó)“衛(wèi)計(jì)委”更名為“衛(wèi)健委”，凸顯了我國(guó)政府為人民謀健康的決心。顯然，目前慢病防控的關(guān)鍵在于是否能夠以及如何找到慢病的起源和科學(xué)有效的防控措施，否則“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的壓力將會(huì)不斷地給我國(guó)政府和醫(yī)護(hù)人員以及大量慢病患者和健康管理的從業(yè)者們敲響警鐘，這也是我們目前所處的這個(gè)時(shí)代對(duì)于“醫(yī)療智庫(kù)”和“健康智庫(kù)”的迫切呼喚。

2 “慢病源于菌群”的新發(fā)現(xiàn)為創(chuàng)建“健康智庫(kù)”提供了支撐點(diǎn)

俗話說(shuō)“窮則思變”，在醫(yī)學(xué)和慢病防控領(lǐng)域道理也是一樣的，畢竟人是活的，事是死的，一旦找到正確的道理和科學(xué)的解決方法，自然就可以將慢病防控這盤死棋下成活棋。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域仍以西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔，東西方醫(yī)學(xué)各有優(yōu)劣，慢病防控方面各有千秋。然而，不論是西醫(yī)也罷，中醫(yī)也罷，在目前日益高發(fā)的慢病面前，都要遵從“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”的硬道理。因此，醫(yī)療改革勢(shì)在必行，但是，究竟怎么改？是小改，還是大改？改了之后能否解決看病難、看病貴的問(wèn)題？這一系列問(wèn)題，成了擺在醫(yī)學(xué)界面前的頭等大事。

為此，針對(duì)我國(guó)慢病這種現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真分析和思考，我們最終發(fā)現(xiàn)當(dāng)前慢病防控的失誤和問(wèn)題，主要是未能夠弄清楚慢病起源的根本原因，從而導(dǎo)致我國(guó)在慢病防控方面出現(xiàn)了一系列“脫靶”效應(yīng)，急需“糾偏”，將慢病防控的思路調(diào)整到正確的方向上。

隨著國(guó)內(nèi)外近年來(lái)關(guān)于人體共生微生物菌群尤其是腸道菌群在慢病發(fā)生、發(fā)展以及治療轉(zhuǎn)歸中的報(bào)道逐漸增加，[9-17]為慢病防控和健康管理提供了新思路。在國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究的啟發(fā)下，我們針對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）進(jìn)行深度剖析，并使用自身當(dāng)成“小白鼠”直接進(jìn)行大量體驗(yàn)式研究后，最終獲得“饑餓源于菌群”的新發(fā)現(xiàn)，即迫使人體必須一日三餐攝食的饑餓感并非源于人體自身的感覺(jué)，而是源于人體共生微生物菌群尤其是腸道菌群，[18-21]當(dāng)腸道菌群在繁殖其后代的過(guò)程中，通過(guò)分解人體胃腸道黏膜獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能源的需要。[22]該過(guò)程和信號(hào)通過(guò)胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)和迷走神經(jīng)傳遞給大腦，被大腦解讀和識(shí)別為饑餓感。當(dāng)大腦驅(qū)動(dòng)人體攝食后，腸道菌群即可暫停攻擊人體胃腸道黏膜，轉(zhuǎn)而分解消化人體所攝入的食物，表現(xiàn)為人體完成攝食過(guò)程。事實(shí)上，不僅人體攝食的信號(hào)是由腸道菌群所引導(dǎo)的，而且人體攝食的種類和偏好性也被腸道菌群所記錄和體現(xiàn)。

我們進(jìn)一步證明，在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）關(guān)于飲食與健康研究的基礎(chǔ)上所形成的柔性辟谷等生物技術(shù)，能夠通過(guò)控制腸道菌群向人體傳遞的饑餓感，即可進(jìn)入到連續(xù)7-14天不餓不食、只飲水、不攝食的特殊生理狀態(tài)，人體類似于駱駝在沙漠中的特殊生活方式一樣，通過(guò)分解庫(kù)存糖原和庫(kù)存脂肪，為人體代謝提供能量，肥胖人群可因而實(shí)現(xiàn)生理性減重，由于超重所導(dǎo)致的“三高”等癥狀可顯著改善。[23-28]

結(jié)合國(guó)際關(guān)于腸道菌群與慢?。ɡ缧呐K病、自閉癥、抑郁癥等）的大量報(bào)道，[29-36]我們進(jìn)而形成“慢病源于菌群”的觀點(diǎn)，即人類的慢病實(shí)際上源于人體共生微生物尤其是腸道菌群，而并非源于人體基因異常，即由于不良的生活方式和不健康的飲食習(xí)慣導(dǎo)致腸道菌群出現(xiàn)異常之后，即便是在正常飲食、使用安全健康食品的情況下，異常的腸道菌群也會(huì)將這些食品代謝產(chǎn)生大量不利于健康的代謝產(chǎn)物進(jìn)入體內(nèi)，隨著經(jīng)年累月反復(fù)積累，在人體逐漸形成慢性炎癥反應(yīng)的持續(xù)發(fā)展，最終誘發(fā)人體基因突變和表達(dá)異常，直至形成“久炎必癌”的結(jié)果。

3 “醫(yī)學(xué)3.0”有望為“健康智庫(kù)”提供理論依據(jù)

基于前述關(guān)于肥胖及相關(guān)慢病的研究所獲得“饑餓源于菌群”的基礎(chǔ)上，我們實(shí)驗(yàn)室也找到了能夠靶向腸道菌群控制其向人體傳遞饑餓感的生物技術(shù)新方法即柔性辟谷技術(shù)等方法，為顯著改善“吃五谷，得百病”的問(wèn)題提供了參考答案，反證了“慢病源于菌群”，并進(jìn)而從“人菌平衡、和平共處、互惠互利、共生共贏”的思路出發(fā)，形成了“菌心說(shuō)”學(xué)說(shuō)以及“菌腦雙心論”，為“管住嘴，邁開(kāi)腿”的健康管理理念找到了科學(xué)、可靠、安全、可行的理論依據(jù)與技術(shù)支撐。將該理念用于“健康智庫(kù)”的思路設(shè)計(jì)和管理舉措中，將為我國(guó)在國(guó)際上率先破解慢病難題提供“事半功倍”的效果，可顯著加速“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)施。

換言之，就人類慢病而言，人類基因異常并非慢病的原因、而是結(jié)果，或者說(shuō)腸道菌群基因組異常是主因、主要矛盾，在正常飲食的情況下，也會(huì)誘發(fā)人類基因異常，后者進(jìn)一步導(dǎo)致人體出現(xiàn)諸多慢病，反過(guò)來(lái)符合我國(guó)人民群眾耳熟能詳?shù)摹安目谌搿?、“吃五谷，得百病”以及“糞毒入血，百病蜂起”等常識(shí)。由此，我們?cè)趯⒅嗅t(yī)歸納為“醫(yī)學(xué)1.0”和西醫(yī)歸納為“醫(yī)學(xué)2.0”的基礎(chǔ)上，提出了“腸道菌群是人體攝食、慢病與健康的核心”這一新觀點(diǎn)，并將其提煉為“菌心說(shuō)”學(xué)說(shuō)，形成了可理解為“新醫(yī)學(xué)”的“醫(yī)學(xué)3.0”，不僅為慢病起源找到了科學(xué)依據(jù)，而且為慢病防控找到了相應(yīng)技術(shù)方法。在“醫(yī)學(xué)3.0”時(shí)代，將有可能在“腸道菌群健康，人才能健康”這一新的醫(yī)學(xué)邏輯下，通過(guò)醫(yī)學(xué)界同行和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)合努力，瞄準(zhǔn)慢病的精準(zhǔn)防控，顯著減少慢病高發(fā)，實(shí)現(xiàn)大健康的新目標(biāo)?；谶@些研究，已陸續(xù)形成“醫(yī)學(xué)3.0”、“健康管理2.0”和“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)2.0”的新觀點(diǎn)并發(fā)表。[37]

4 基于生物醫(yī)學(xué)研究新發(fā)現(xiàn)的“健康智庫(kù)”將為健康中國(guó)做貢獻(xiàn)

從“智庫(kù)”作為智囊團(tuán)、為決策者提供參考的角度出發(fā)，[1]真正一流的、高端的“健康智庫(kù)”應(yīng)當(dāng)在我國(guó)慢病防控與健康管理事業(yè)中發(fā)揮重要作用，協(xié)助我國(guó)走出慢病高發(fā)的困境?；谇笆鲇懻?，在基于生物醫(yī)學(xué)研究新發(fā)現(xiàn)的“健康智庫(kù)”的創(chuàng)建和運(yùn)行過(guò)程中，需要調(diào)整、更換和升級(jí)現(xiàn)有思路，宜將“菌群基因致病論”進(jìn)行前置，而不是繼續(xù)沿襲當(dāng)前的“人類基因致病論”的觀點(diǎn)，即需要從“醫(yī)學(xué)3.0”、“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)2.0”的新思路，規(guī)劃和謀劃我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的新藍(lán)圖。

在具體的應(yīng)用和實(shí)踐方面，可考慮以“健康智庫(kù)”的方式組織相關(guān)學(xué)術(shù)論壇，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)健委、科技部、基金委以及各省市醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理部門的管理人員和相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者進(jìn)行綜合討論，群策群力，暢所欲言，吸納一批能夠掌握新知識(shí)、真正解決問(wèn)題的“接地氣”而不是“懸空式、坐而論道、高談闊論”的慢病防控與健康管理專家，從而形成可用于指導(dǎo)慢病防控和健康管理實(shí)踐的“健康智庫(kù)”建議和指南，并在臨床應(yīng)用和實(shí)踐中通過(guò)“反復(fù)迭代而逐步完善”，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)大量理論分析和實(shí)踐證明，不論是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家還是我國(guó)的慢病防控，如果按照當(dāng)前的思路運(yùn)行的話，必將難以贏得慢病防控的勝利。通過(guò)將慢病防控的關(guān)口前移到腸道、重心下沉到基層，靶向腸道菌群，實(shí)現(xiàn)慢病的精準(zhǔn)防控，就有可能打贏慢病防控這場(chǎng)硬仗，取得慢病防控的徹底勝利，實(shí)現(xiàn)決勝大健康的目標(biāo)。為此，我們呼吁并強(qiáng)烈建議在成立“醫(yī)療衛(wèi)生與大健康智庫(kù)”的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)重新審視當(dāng)前的慢病防控思路，在吸納“菌群基因致病論”而不是“人類基因致病論”的新觀點(diǎn)和新成果的基礎(chǔ)上，將當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式升級(jí)到“醫(yī)學(xué)3.0”的健康新時(shí)代，為“決勝慢病”提供科學(xué)理論和技術(shù)支撐，讓“健康自信”成為“健康中國(guó)”的新名片，促進(jìn)我國(guó)的大健康從隱性走向顯性，從幕后走向前臺(tái)，為人民群眾的健康充分服務(wù)，讓“健康智庫(kù)”成為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)的智囊團(tuán)，讓“健康智庫(kù)”為中華民族的偉大復(fù)興提供健康支撐，讓“人人擁有健康、人人享受健康”真正惠及每一個(gè)中華兒女。

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*通訊作者：張成崗（1970-），男，陜西白水人，軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院輻射醫(yī)學(xué)研究所研究員，博士生導(dǎo)師，研究方向：軍事心理認(rèn)知、腸道菌群與慢病防控、菌心說(shuō)、醫(yī)學(xué)3.0、健康智庫(kù)。