分析核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果

王 平

（河北省泊頭市醫(yī)院磁共振室 河北 滄州 062150）

作為一種臨床上較為常見的損傷性疾病類型，膝關(guān)節(jié)損傷通常以CT檢查方法進(jìn)行診斷，但由于該檢查方法無法對患者軟骨損傷、韌帶損傷、骨挫傷等損傷類型進(jìn)行有效區(qū)分，因此在實(shí)際應(yīng)用中存在較大的局限性[1]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，核磁共振技術(shù)能夠?qū)οリP(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，有助于臨床診斷準(zhǔn)確率的提高。本次研究對我院確診的膝關(guān)節(jié)損傷患者采用不同方法進(jìn)行檢查，旨在探討不同方法的臨床診斷準(zhǔn)確率。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2009年12月—2018年12月于我院確診的膝關(guān)節(jié)損傷患者660例。其中男性405例，女性255例，年齡為24～73歲，平均年齡為（46.58±5.12）歲。對所有患者致病原因統(tǒng)計(jì)：其中外界暴力損傷107例，交通事故損傷377例，高空墜落損傷101例，其他類型損傷75例。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；②為合并存在其他基礎(chǔ)類型疾?。虎劬駹顟B(tài)正常，未合并存在精神類疾病。

1.2 方法

CT檢查組：所有患者均接受CT技術(shù)檢查。使患者呈仰臥位后，待患者雙膝伸直后使用相應(yīng)工具進(jìn)行固定。本次研究涉及的檢查設(shè)備為64排螺旋CT掃描儀，通過平掃的方式對患者的脛骨近端開始掃描，直至患者的股骨遠(yuǎn)端部位。以5.0mm作為儀器的掃描層厚，并對患者病灶相關(guān)部位進(jìn)行重點(diǎn)掃描，醫(yī)師則通過骨窗對患者損傷部位情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。檢查過程中無需變換其他體位，待掃描完成后由影像學(xué)醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行評定。

核磁共振檢查組：所有患者接受核磁共振技術(shù)檢查。使患者呈仰臥位后，待患者雙膝伸直后使用相應(yīng)工具進(jìn)行固定。本次研究涉及的檢查設(shè)備為為Philips核磁共振掃描儀，以0.5mm作為層距，以4.0mm作為掃描層厚。在掃描過程中需對患者病癥部位進(jìn)行重點(diǎn)掃描，且無需變換其他體位，待掃描完成后由影像學(xué)醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行評定。

1.3 觀察指標(biāo)

選取我院兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師對檢查結(jié)果分別進(jìn)行評定，如兩位醫(yī)師的意見未能達(dá)成統(tǒng)一則應(yīng)當(dāng)再選取一位醫(yī)師進(jìn)行評定，直到意見達(dá)到一致為準(zhǔn)。對所有檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做好相應(yīng)記錄，計(jì)算不同檢查方法的臨床確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比后，相較于CT檢查，MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩種方法診斷準(zhǔn)確率對比情況[n（%）]

3 討論

作為人類身體結(jié)構(gòu)中體積最大且結(jié)構(gòu)復(fù)雜性最高的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)在日常生活中容易受到損傷，同時(shí)由于該關(guān)節(jié)部位結(jié)構(gòu)存在復(fù)雜性，因此當(dāng)損傷情況發(fā)生時(shí)，就容易導(dǎo)致半月板受損、韌帶損傷等情況出現(xiàn)，會(huì)對患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[2]。因此，對于膝關(guān)節(jié)部位損傷情況的準(zhǔn)確診斷，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供重要幫助。

目前臨床上針對膝關(guān)節(jié)損傷的檢查方法較多，以CT檢查最為常見。雖然CT檢查能夠?qū)οリP(guān)節(jié)損傷起到一定的診斷效果，但仍然存在較大的局限性，難以對膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)性損傷進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，并且存在較強(qiáng)輻射，因此整體應(yīng)用效果未能達(dá)到預(yù)期[3]。

隨著檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，核磁共振技術(shù)廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)臨床檢查中。相較于CT檢查而言，核磁共振檢查通過多序列、多方位與多層面的圖像能夠?qū)οリP(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)性損傷進(jìn)行準(zhǔn)確分辨，并且該檢查方法的圖像清晰度高，具備無創(chuàng)性的特點(diǎn)，整體安全性較高，還可對膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，整體優(yōu)勢明顯，目前已經(jīng)成為臨床上對于膝關(guān)節(jié)損傷的首選檢查方法[4]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，核磁共振檢查臨床確診率為96.8%，CT檢查臨床確診率為77.4%，相較于CT檢查，MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中，可通過核磁共振技術(shù)進(jìn)行檢查，該檢查方法能夠使臨床診斷確診率提高，為后續(xù)治療提供有效參考依據(jù)，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。