延續(xù)護(hù)理對糖尿病足高?；颊咦悴孔o(hù)理知識與患者自我管理能力的影響

杜小燕，孫曉麗

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

糖尿病足屬于常見的慢性疾病，患者攝入糖分后由于糖耐量下降導(dǎo)致血糖水平無法在正常時(shí)間內(nèi)下降，最終導(dǎo)致血糖水平長期波動較大。糖尿病患者隨著時(shí)間的推移，并發(fā)糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高，患者生活質(zhì)量也會逐漸下降。針對糖尿病足高?；颊撸斜匾岣咂浼膊∽晕夜芾砟芰σ约皩W(xué)習(xí)足部護(hù)理知識，有助于降低糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)，對于生活質(zhì)量提升具有正面意義。該文旨在探究延續(xù)護(hù)理模式引入至糖尿病足高?；颊咧械淖o(hù)理效果，隨機(jī)擇取2018年1月—2019年1月于該院收治的58例糖尿病足高?；颊咦鳛檠芯繉ο?，將所有患者劃分為兩組后開展臨床研究，具體研究效果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取于該院收治的58例糖尿病足高?；颊咦鳛檠芯繉ο筮M(jìn)行臨床研究，將所有患者隨機(jī)均分為兩組。計(jì)劃組患者中男性患者與女性患者比值為16∶13，組中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為63歲，中位年齡為69.4歲，糖尿病發(fā)病時(shí)間為3～14年，平均發(fā)病時(shí)間為（7.9±1.2）年；常規(guī)組患者中男性患者與女性患者比值為17∶12，組中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為62歲，中位年齡為69.1歲，糖尿病發(fā)病時(shí)間為3～13年，平均發(fā)病時(shí)間為（7.5±1.4）年。兩組患者性別比例、年齡以及糖尿病發(fā)病時(shí)間方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備同期比較醫(yī)學(xué)價(jià)值。所有患者均已事先了解研究目的，在精神狀態(tài)正常情況下簽署知情同意文件。該文研究課題已通過臨床審核，符合倫理學(xué)守則。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受普通護(hù)理，護(hù)理人員需對患者發(fā)放糖尿病足健康管理手冊，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)健康知識。計(jì)劃組患者接受延續(xù)性護(hù)理，需要組建延續(xù)性護(hù)理小組，選拔有豐富的糖尿病足護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員加入小組。組內(nèi)成員需要先行學(xué)習(xí)糖尿病足高危患者的延續(xù)性護(hù)理措施，通過考核后再正式上崗。護(hù)理人員在患者出院1～2 d內(nèi)需要通過電話隨訪的方式了解患者身體狀況，之后保持一周一次電話隨訪，當(dāng)了解到患者有不適癥狀時(shí)需要主動為增加電話指導(dǎo)次數(shù)，直至患者癥狀消失后再恢復(fù)正常電話隨訪頻率?；颊叱鲈汉笮枰總€(gè)月提醒患者至醫(yī)院門診復(fù)診，同時(shí)檢查延續(xù)性護(hù)理執(zhí)行效果，評估患者身體健康狀況，如患者健康狀況惡化，需要立即安排患者住院治療。每隔半個(gè)月時(shí)間需要上門隨訪一次，上門隨訪前需要提前與患者電話溝通確定時(shí)間，針對地點(diǎn)偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，可統(tǒng)籌時(shí)間統(tǒng)一隨訪。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理過程中，需要關(guān)注患者病情發(fā)展情況，了解患者病情自我管理情況，包括飲食情況與血糖波動情況。護(hù)理人員可收集患者和患者家屬Q(mào)Q號和微信號，建立線上聊天答疑平臺，便于隨時(shí)為患者提供專業(yè)的線上健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者進(jìn)行為期三個(gè)月的跟蹤隨訪，使用科室自制的量表調(diào)查兩組患者足部護(hù)理知識，滿分為100分，應(yīng)用ESCA量表評估患者自我管理能力，滿分也為100分，得分越高則表明患者足部護(hù)理知識與自我管理能力掌握程度越高。（2）調(diào)查兩組患者對于護(hù)理工作的滿意度，從溝通交流、護(hù)理技術(shù)兩方面進(jìn)行評分，滿分為100分，分值越高則說明患者對于科室提供的護(hù)理服務(wù)滿意程度越高。（3）記錄兩組患者接受護(hù)理后并發(fā)糖尿病足的情況，進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理此次課題研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料一概應(yīng)用百分率表示，行χ2檢測，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用 t檢測，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者足部護(hù)理知識以及自我管理能力評分

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，計(jì)劃組患者足部護(hù)理知識以及自我管理能力評分均高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體詳情見表1所示。

表1 兩組患者足部護(hù)理知識與自我護(hù)理能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者足部護(hù)理知識與自我護(hù)理能力評分比較[（±s），分]

組別 足部護(hù)理知識 自我護(hù)理能力計(jì)劃組（n=29）常規(guī)組（n=29）t值P值83.1±4.270.7±5.39.3782＜0.0589.4±3.271.6±5.49.8259＜0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，計(jì)劃組患者護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體詳情見表2所示。

表2 兩組患者滿意度評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者滿意度評分比較[（±s），分]

組別滿意度評分計(jì)劃組（n=29）常規(guī)組（n=29）t值P值92.5±1.683.4±2.19.1679＜0.05

2.3 兩組患者糖尿病足發(fā)生率

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，計(jì)劃組患者共計(jì)有2例并發(fā)糖尿病足，糖尿病足發(fā)生率為6.90%；常規(guī)組患者共計(jì)有7例并發(fā)糖尿病足，糖尿病足發(fā)生率為24.14%?？芍?jì)劃組糖尿病發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

美國醫(yī)學(xué)院首次提出延續(xù)性護(hù)理理念，護(hù)理人員通過電話、郵件以及上門訪視的渠道，繼續(xù)為已經(jīng)出院的患者提供健康指導(dǎo)護(hù)膚，同時(shí)為患者提供健康答疑，幫助患者提供疾病自我管理能力，促使患者生活質(zhì)量得到提升，幫助患者快速恢復(fù)正常生活秩序。延續(xù)性護(hù)理引入糖尿病患者中，可為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。糖尿病患者住院治療期間，在專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)理人員的幫助下，通常病情可以得到有效控制，血糖水平波動幅度將會下降。但是一旦離開醫(yī)院，患者失去了特殊治療環(huán)境，個(gè)人的疾病自我管理能力不足，將會導(dǎo)致病情反復(fù)，這也是導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高的原因。將延續(xù)性護(hù)理引入糖尿病足高?；颊咧校颊咄ㄟ^固定的電話隨訪、上門訪視以及定期復(fù)診，可以掌握一定的糖尿病足知識，同時(shí)也可提高疾病自我管理能力，學(xué)會正確選擇食物，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，有助于穩(wěn)定病情，對于患者預(yù)后改善具有積極意義。通過延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理人員可以及時(shí)了解患者的病情發(fā)展進(jìn)程，便于為患者提供專業(yè)可靠的健康指導(dǎo)，幫助患者建立健康行為。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理引入糖尿病足高?；颊咧?，可有效提升患者足部知識了解程度和自我管理能力，對于患者預(yù)后改善居于正面意義，建議在臨床中大規(guī)模應(yīng)用此護(hù)理模式。