簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)對(duì)腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的效果與安全性探析

邵康

菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤 274000

腦卒中是臨床中常見的一類腦血管類疾病， 此病癥 具有較高的致死率和致殘率， 隨著腦卒中的治療水平和治療效果持續(xù)提升， 但通過治療后存活的患者大部分均于運(yùn)動(dòng)功能方面存在各種程度的障礙， 導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和身心健康受到嚴(yán)重的影響， 相關(guān)研究人員表示[1]，采取簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)可對(duì)患者的治療效果實(shí)現(xiàn)提升，為了證實(shí)簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)所發(fā)揮的作用， 該次研究選擇2017 年1 月—2018 年12 月前來該院接受診療的100例腦卒中患者當(dāng)做研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院接受診療的100 例腦卒中患者當(dāng)做研究對(duì)象，并抽簽的方式將其均等分為對(duì)照組（50 例）及觀察組（50 例）。 其中，觀察組男27 例，女23 例；年齡51～78歲，平均年齡（61.29±4.36）歲。對(duì)照組男26 例，女24 例；年齡50～76 歲，平均年齡（61.21±4.32）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符，且經(jīng)頭顱MRI 以及腦CT 檢查，均與腦卒中相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)相符。 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在比較嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙患者； 對(duì)此次治療不依從患者， 且經(jīng)對(duì)兩組一般資料加以對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療， 主要包括物理療法和藥物療法等，其中，采取的物理療法需要1 次/d，每次應(yīng)持續(xù)治療30 min。 觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)，此治療技術(shù)包含的主要內(nèi)容為日常生活能力訓(xùn)練以及體位運(yùn)動(dòng)，在體位運(yùn)動(dòng)方面，主要是患者從臥位到坐位進(jìn)行鍛煉，然后在從坐位到站位進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，最后進(jìn)行站位持續(xù)鍛煉， 在對(duì)患者偏癱肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛練的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持循序漸進(jìn)的鍛煉原則，并且還應(yīng)該制定完整、科學(xué)的簡(jiǎn)易康復(fù)治療方案，同時(shí)還應(yīng)該將簡(jiǎn)易康復(fù)治療方案制作成手冊(cè)發(fā)放給患者及其家屬， 并可見具體的鍛煉步驟及操作方法錄制成視頻發(fā)送給患者。 在實(shí)際鍛煉方面，醫(yī)務(wù)人員可以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，組織患者進(jìn)行定期或是不定期的集體訓(xùn)練， 同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該對(duì)患者的康復(fù)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)， 使患者能夠在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下完成全部康復(fù)鍛煉項(xiàng)目。 例如，可指導(dǎo)患者自主進(jìn)行坐位至站位鍛煉， 或是指導(dǎo)患者自主進(jìn)行臥位至坐位鍛煉，在對(duì)患者進(jìn)行鍛煉的過程中，還應(yīng)該通過節(jié)律性引導(dǎo)語來實(shí)施口語引導(dǎo)，同時(shí)，還應(yīng)該將鍛煉項(xiàng)目進(jìn)行分解，使整體鍛煉項(xiàng)目分解成單一的運(yùn)動(dòng)鍛煉動(dòng)作，從而使鍛煉的難度得以降低， 這種做法不僅可使接受鍛煉的患者能夠在運(yùn)動(dòng)功能方面得以提升， 還能夠使患者對(duì)康復(fù)治療更加有信心， 最終使患者將康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉順利完成。在進(jìn)行初期鍛練的過程中，應(yīng)該保證1 次/d，鍛煉時(shí)間應(yīng)該保證1 h/次，以此方式持續(xù)鍛煉1 個(gè)月，1個(gè)月后可根據(jù)患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)程度對(duì)鍛煉的頻率進(jìn)行適當(dāng)減少，可在每周減少2～3 次，當(dāng)患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能逐漸好轉(zhuǎn)之后， 其他鍛煉時(shí)間應(yīng)該由患者家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，并在鍛煉的過程中對(duì)患者進(jìn)行協(xié)助，從而從患者的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)效果持續(xù)增強(qiáng)， 建議康復(fù)治療技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)該持續(xù)3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究選擇的觀察指標(biāo)為治療前后FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分[3]及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

兩組治療前的FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于治療前，且觀察組的FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組治療前后FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 上肢運(yùn)動(dòng)功能 下肢運(yùn)動(dòng)功能FMA 運(yùn)動(dòng)功能觀察組（n=50）治療前治療后t 值P 值對(duì)照組（n=50）治療前治療后t 值P 值t 值治療前組間比較P 值治療前組間比較t 值治療后組間比較P 值治療后組間比較31.32±3.07 48.71±4.86 6.081＜0.05 20.13±2.04 27.52±3.01 6.274＜0.05 51.27±5.16 79.82±7.63 5.736＜0.05 30.79±3.05 39.68±4.34 5.127＜0.05 0.647＞0.05 4.821＜0.05 20.11±2.03 24.19±2.46 5.649＜0.05 0.872＞0.05 4.873＜0.05 51.17±5.14 63.49±6.74 5.487＜0.05 0.671＞0.05 4.743＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

腦卒中屬于臨床中的一種常見病癥， 此病癥具有一定的高危性，且致死率、致殘率極高，此病癥的主要病因在于： 因患者腦部供血血管壁附著的小栓子受血流沖擊導(dǎo)致脫落，并對(duì)腦血管進(jìn)行堵塞，形成血栓，從而致使腦部血管出現(xiàn)破裂或者是出現(xiàn)供血不足， 從而導(dǎo)致腦卒中發(fā)生[4]，此癥高發(fā)人群為中老年人群，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)昏厥、腿部及四肢無力，甚至出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜、失語等多種不良癥狀[5]，使患者的生活質(zhì)量及生命安全受到嚴(yán)重威脅，此癥在臨床治療過程中以溶栓治療為主，但在治療后患者容易出現(xiàn)偏癱， 導(dǎo)致患者的肢體運(yùn)功功能出現(xiàn)障礙[6]，針對(duì)出現(xiàn)的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，應(yīng)該采取合理有效的治療方法以恢復(fù)患者的肢體運(yùn)功功能， 并提升治療效果[7]。

臨床中常規(guī)治療主要是以藥物治療聯(lián)合物理治療為主[8]，但在長(zhǎng)期治療過程中，患者容易出現(xiàn)不依從情況，主要是長(zhǎng)期治療會(huì)產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)[9]，并且在常規(guī)治療下會(huì)產(chǎn)生較高的醫(yī)療費(fèi)用， 對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)條件不足的患者無疑產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力[10]，較多的患者在治療過程中很容易放棄治療，且因患者長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，容易出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重[11]。而簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)雖然以常規(guī)治療為基礎(chǔ)， 但只限于前期治療， 當(dāng)患者通過簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)能夠使自身獨(dú)立起臥時(shí)，便可以減少常規(guī)治療或是去除常規(guī)治療[12]，并且這種治療方法還可以通過家屬的協(xié)助來完成， 在一定程度上降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力[13-14]，同時(shí)，這種治療方法使患者處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，能夠有效預(yù)防感染、壓瘡等一系列并發(fā)癥，最終提升治療效果。

該次研究中，觀察組通過簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)治療，其FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（79.82±7.63）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（63.49±6.74）分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。觀察組在FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組均更具優(yōu)勢(shì)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 黃連欣等[15]研究人員對(duì)腦卒中偏癱患者采用早期康復(fù)治療后， 其觀察組的FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（61.35±3.43）分，對(duì)照組的FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（50.56±3.69）分，證明早期康復(fù)治療的效果由于常規(guī)治療。由此可見， 通過簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)能夠有效改善偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，使其障礙得以消除或改善，并且從該次研究中可以看出， 簡(jiǎn)易康復(fù)治療對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防也能發(fā)揮較好的效果，具有較高的安全性。

綜上所述，腦卒中患者采取簡(jiǎn)易康復(fù)治療技術(shù)治療，能夠提升偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能， 而且還能夠使并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有較高的安全性，值得推廣。