微創(chuàng)介入治療高血壓腦出血患者療效觀察

程杰

高血壓性腦出血是指高血壓患者發(fā)病后腦內(nèi)形成動(dòng)脈瘤樣病變，血管彈性減小，再因外界刺激（情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)等）導(dǎo)致顱內(nèi)壓快速升高，血管發(fā)生破裂出血，發(fā)病突然，且病情發(fā)展迅速，患者多出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐以及嗜睡昏迷等臨床表現(xiàn)[1]。高血壓性腦出血發(fā)病嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能，導(dǎo)致患者失語甚至肢體活動(dòng)障礙的發(fā)生，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，目前高血壓腦病發(fā)病越來越年輕化，年輕患者發(fā)病不斷增加[3]。因此，臨床應(yīng)提高對(duì)于高血壓腦出血患者治療的重視，提高其治療水平對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)健康水平具有重要意義?，F(xiàn)對(duì)入院治療高血壓腦出血患者給予不同的治療方案研究分析微創(chuàng)介入治療對(duì)其治療效果，具體研究分析結(jié)果如下所示：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2019年1月因高血壓腦出血入院的80例患者為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組：男性23例，女性17例；年齡39～81歲，平均（53.81±4.53）歲；按出血部位分：基底區(qū)出血32例，其他腦區(qū)出血8例；按接受教育程度分：初中及以下學(xué)歷水平12例，高中學(xué)歷水平17例，?？萍耙陨?1例。觀察組：男性24例，女性16例；年齡47～76歲，平均（52.04±3.41）歲；按出血部位分：基底區(qū)出血29例，其他腦區(qū)出血11例；按接受教育程度分：初中及以下學(xué)歷水平14例，高中學(xué)歷水平12例，?？萍耙陨?4例。兩患者的性別、年齡、出血部位以及接受教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為高血壓腦出血；（2）綜合評(píng)估患者病情、意識(shí)及出血部位后，符合微創(chuàng)介入治療指征；（3）患者及家屬均了解試驗(yàn)治療方式且自愿參與并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙疾病不能進(jìn)行溝通；（2）不同意參與本次試驗(yàn)；（3）自身患有嚴(yán)重影響本次試驗(yàn)結(jié)果的疾病。

1.2 方法

所有患者入院后均給予脫水降顱壓以及降血壓治療，給予相關(guān)脫水降壓藥物以及血管營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行常規(guī)治療。在住院期間對(duì)于對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科藥物保守治療。而對(duì)于觀察組患者則應(yīng)用微創(chuàng)介入進(jìn)行治療，具體實(shí)施措施包括：（1）術(shù)前應(yīng)根據(jù)CT檢查確定距離血腫最合適的穿刺部位、進(jìn)針方向以及進(jìn)入深度；（2）做好術(shù)前相關(guān)藥物過敏以及麻醉耐受情況的詢問以及檢查；（3）術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，降低患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)；（4）對(duì)患者實(shí)施局部麻醉后待穿刺完成將引流管導(dǎo)入，在血腫部位進(jìn)行抽吸；（5）抽吸血腫時(shí)應(yīng)注意速度，緩慢進(jìn)行抽吸，如遇阻力時(shí)不可以強(qiáng)行進(jìn)行抽吸，以免造成腦部損傷；（6）待穿刺抽吸結(jié)束后對(duì)患者應(yīng)用尿激酶進(jìn)行處理治療；（7）術(shù)后應(yīng)對(duì)患者生命體征以及身體變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，應(yīng)用常規(guī)脫水以及抗感染藥物，觀察患者有無不適發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組高血壓腦出血患者均采用科室內(nèi)自制患者滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查分析。自制量表評(píng)分范圍為0～10分，8～10分為非常滿意，5～7分為滿意，而低于5分則為不滿意。同時(shí)觀察檢測(cè)兩組患者治療效果，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：意識(shí)清醒且神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)至正常水平則為顯效；患者治療后意識(shí)有所恢復(fù)且患者神經(jīng)功能評(píng)分有所改善為有效；患者意識(shí)未清醒且神經(jīng)功能評(píng)分未有改變則為無效[4]；治療有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方案治療后治療效果比較分析

觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)介入治療后，與對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)內(nèi)科保守治療相比，觀察組患者治療有效率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同方案治療后愈合效果比較分析[例（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)不同方案治療后神經(jīng)功能以及應(yīng)激激素水平比較分析

觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)介入進(jìn)行治療后，與對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)內(nèi)科保守治療相比，觀察組患者神經(jīng)功能和應(yīng)激激素水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)不同方案治療后神經(jīng)功能以及應(yīng)激激素水平比較分析 （）

表2 兩組患者經(jīng)不同方案治療后神經(jīng)功能以及應(yīng)激激素水平比較分析 （）

images/BZ_75_177_2752_2267_2799.png對(duì)照組 40 15.47±1.93 221.58±17.61 46.52±5.71觀察組 40 9.81±1.82 189.52±15.47 36.68±4.37 t值 - 13.446 8.650 8.655 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者經(jīng)不同治療方案后患者對(duì)于住院滿意度調(diào)查比較分析

觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)介入進(jìn)行治療后，與對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科保守治療相比，觀察組患者對(duì)于臨床工作的滿意度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者實(shí)施不同治療后患者滿意度情況比較分析[例（%）]

3 討論

高血壓疾病發(fā)病以血管收縮循環(huán)障礙為主要特征，其發(fā)病后患者腦底為小動(dòng)脈多因循環(huán)障礙出現(xiàn)缺血缺氧表現(xiàn)，從而發(fā)生病理性纖維或玻璃樣變性，導(dǎo)致局部血管發(fā)生損傷，有害物質(zhì)以及血瘀沉積，血管擴(kuò)張，血管動(dòng)脈瘤由此形成。當(dāng)患者情緒過激、用力排便或者過度腦力勞動(dòng)時(shí)，顱內(nèi)壓在這些外界因素的刺激下急速增加，病變腦血管動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂出血，是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[5-7]。高血壓性腦出血發(fā)病后患者感覺劇烈頭痛、惡心嘔吐甚至出現(xiàn)昏迷以及肢體麻痹等情況，對(duì)患者以及其家庭心理以及身體均造成巨大的負(fù)擔(dān)以及影響[8]，故提高其治療水平，早期及時(shí)治療提高治療效果迫在眉睫[9]。而就臨床治療而言，常規(guī)保守內(nèi)科脫水、降壓治療已不能滿足患者治療的滿意度[10-12]。因此，本文特引入應(yīng)用微創(chuàng)介入治療，觀察其治療效果并進(jìn)行闡述。

本研究中，觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)介入治療后，與對(duì)照組患者相比，神經(jīng)功能以及應(yīng)激激素水平有所恢復(fù)，有效率提高，滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)于高血壓腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)介入進(jìn)行治療對(duì)于促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，提高治療的有效率以及提高患者滿意度具有重要作用。

綜上所述，對(duì)于我院入院后進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者來說，對(duì)其實(shí)施微創(chuàng)介入治療，相較于常規(guī)內(nèi)科保守治療具有明顯優(yōu)勢(shì)，不僅可以能夠有效清除患者腦部血腫，而且對(duì)于患者后期神經(jīng)功能以及調(diào)節(jié)激素水平的恢復(fù)具有重要意義，能夠有效促進(jìn)患者的身體的恢復(fù)。而且更為重要的是，微創(chuàng)介入治療的實(shí)施創(chuàng)口小，恢復(fù)快，且早期及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生[13-14]，提高患者地預(yù)后恢復(fù)，減少因腦部損傷所導(dǎo)致患者殘疾的發(fā)生。除此之外，有效的治療手段減輕了患者身體以及心理上的痛苦以及住院時(shí)間，減輕患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者治療的滿意度，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。而且患者早期及時(shí)治療后進(jìn)行早期康復(fù)對(duì)于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。因此，在臨床高血壓性腦出血患者的治療中實(shí)施微創(chuàng)介入治療具有重要意義。