醫(yī)案尺牘：多汗的女孩

王國(guó)瑋

門(mén)診來(lái)了一個(gè)女孩，20歲，看什么??？手足出汗，尤其是腳出汗更多。達(dá)到什么程度？來(lái)醫(yī)院之前剛穿上一雙棉襪，到診室還不到1小時(shí)，襪子已經(jīng)濕透。平時(shí)也愛(ài)出汗，而手足出汗嚴(yán)重已經(jīng)半年多，到了夏秋季更加厲害。還伴有身體倦怠乏力、氣短、食欲不振、大便溏。

手腳多汗，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“局限性多汗癥”，多發(fā)生在情緒波動(dòng)幅度較大的青壯年身上。在中醫(yī)看來(lái)，手腳多汗是因脾胃功能失調(diào)引起的。辯證：脾胃氣虛，衛(wèi)外不固。治法：益氣健脾，補(bǔ)肺固表。方藥：生黃芪、浮小麥、冬瓜皮、炒白術(shù)、防風(fēng)、鹽知母、山藥、丹參、蒼術(shù)、沙參等。

中醫(yī)認(rèn)為汗是津液所化生，即在體內(nèi)為津液，外泄于肌表則為汗液。汗的有無(wú)、多少是體內(nèi)陰陽(yáng)平衡或失調(diào)的表現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津?！焙鼓嗽从谒戎珰狻Ｆ⒅鬟\(yùn)化，胃為氣血、津液生化之源，水谷之海。

日常生活中，由體力活動(dòng)、進(jìn)食辛辣、情緒緊張、衣被過(guò)厚、氣候炎熱等引起的出汗，屬于生理現(xiàn)象。生理之汗具有調(diào)節(jié)體溫，保持機(jī)體陰陽(yáng)平衡的作用，因此汗液是隨著外界溫度變化而增多或減少，以適宜氣候變化。如果是當(dāng)汗而無(wú)汗出，不該出汗時(shí)汗出淋淋，或者是某一局部出汗，這就屬于病理現(xiàn)象的出汗了。特殊的出汗有以下4種——

1.自汗：常日間出汗，活動(dòng)后更甚，稱(chēng)自汗，為陽(yáng)虛。

2.盜汗：又稱(chēng)“寢汗”，入睡后汗出，醒后則汗止，為陰虛。

3.鼻汗：每在情緒激動(dòng)、精神緊張、工作勞累、講話(huà)過(guò)多時(shí)排汗，汗液自鼻梁及鼻翼兩側(cè)滲出。多見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎及免疫力低下、易患感冒者。

4.半身汗：指半身多汗，而另半身無(wú)汗或汗出甚微。其病變不在有汗的半身，而在無(wú)汗的一側(cè)。主要因痰、濕等邪阻滯于身體的一側(cè)經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不周，津液布達(dá)受阻，以致汗液排泄障礙，常見(jiàn)于中風(fēng)。

汗與心肺還有一定關(guān)系，這是為什么？肺與心是氣與血的關(guān)系，血能養(yǎng)氣、載氣，心主一身之血，肺主一身之氣，心主汗，肺主汗孔開(kāi)合?！鹅`樞·本臟》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔也?！闭f(shuō)明上焦（肺）所宣發(fā)的衛(wèi)氣，具有控制汗孔開(kāi)闔，調(diào)節(jié)人體出汗的作用。因此，病理性出汗與五臟均有關(guān)系，尤與心肺關(guān)系更加密切。故汗之正常與否，還需具體分析，對(duì)長(zhǎng)期異常出汗者應(yīng)調(diào)整與治療。飲食上，建議可食用黃芪山藥粥。