延續(xù)護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

李琴 李曉燕

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川瀘州 646000）

在惡性腫瘤疾病當(dāng)中，原發(fā)性肝癌十分常見(jiàn)，且容易致人死亡，危害性非常大[1]?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取TACE 術(shù)來(lái)對(duì)原發(fā)性肝癌病患進(jìn)行治療，雖能取得較為理想的療效，但仍需予以患者精心的護(hù)理，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[2]。此研究，筆者旨在分析原發(fā)性肝癌TACE 術(shù)后延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以 2017年4月～2019年4月本院接診且行TACE 術(shù)治療的原發(fā)性肝癌病患58 例為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法原理劃分成實(shí)驗(yàn)、對(duì)照組，各29 例。實(shí)驗(yàn)組男性16 例，女性13 例；年齡為33～67 歲，平均（52.69±3.71）歲。對(duì)照組男性 17 例，女性 12 例；年齡為 34～67 歲，平均（52.83±3.64）歲?；颊卟v信息完整，并簽署了知情同意書(shū)。2 組年齡與就診時(shí)間等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 2 組都接受常規(guī)護(hù)理：病情觀察、用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)普及、基礎(chǔ)護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)與出院指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組加用延續(xù)護(hù)理：（1）為患者建檔，充分了解患者的身體狀況、姓名、心態(tài)特征、性別、疾病情況、手術(shù)治療情況、職業(yè)和家庭狀況等。于患者離院后的第3d、7d、14d、6w 以及8w，分別對(duì)其進(jìn)行1 次電話隨訪，以充分了解患者病情的康復(fù)情況，比如：日常生活能力的改善情況、臨床癥狀的緩解情況、病情有無(wú)加重等，同時(shí)予以患者健康指導(dǎo)，主要包括心理、飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)等。隨訪過(guò)程中，教給患者一些自我護(hù)理的方法和技巧，以進(jìn)一步提高患者的自我護(hù)理能力，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（2）囑患者離院后的1 個(gè)月以及3 個(gè)月回院復(fù)查，充分了解其臨床癥狀、心理狀態(tài)和生命體征等情況，及時(shí)找到患者康復(fù)期間存在的問(wèn)題，經(jīng)綜合分析后提出相應(yīng)的解決對(duì)策。（3）開(kāi)通微信公眾號(hào)，定期向患者推送健康知識(shí)。組建微信交流群，鼓勵(lì)患者在群中分享治療心得，同時(shí)鼓勵(lì)患者遇到問(wèn)題時(shí)在微信群中提出，以便于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)作出回答。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 利用自制調(diào)查表對(duì)2 組手術(shù)前/后的自我護(hù)理能力作出評(píng)價(jià)，其調(diào)查內(nèi)容主要有健康知識(shí)、自護(hù)技能、自我概念以及自護(hù)責(zé)任感等，總分100 分，評(píng)分和自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。按照ADL 量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2 組手術(shù)前/后的生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，內(nèi)容包含大小便、修飾、用廁、吃飯、轉(zhuǎn)移（床和椅）、活動(dòng)、穿衣、上下樓梯、洗澡，總分100 分，評(píng)分和生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0 軟件，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（）；X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P＜0.05 有顯著。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力分析 2 組術(shù)前的自我護(hù)理能力對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3 個(gè)月后的自我護(hù)理能力比對(duì)照組強(qiáng)，P＜0.05。如表1。

2.2 生活質(zhì)量分析 術(shù)前，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。術(shù)后3 個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量比對(duì)照組好，P＜0.05。如表2。

3 討論

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若肝細(xì)胞亦或者是肝內(nèi)膽管細(xì)胞中出現(xiàn)了惡性腫瘤，即可判定為原發(fā)性肝癌[4]，因原發(fā)性肝癌具有致死率高等特點(diǎn)，所以，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)本病患者進(jìn)行早期對(duì)癥治療的力度。目前，TACE 術(shù)是臨床醫(yī)師對(duì)原發(fā)性肝癌病患進(jìn)行治療的一種重要手段，能夠有效抑制腫瘤進(jìn)展，幫助患者減輕痛苦，但若患者在術(shù)后不能得到精心的護(hù)理，將不利于其病情的康復(fù)。

延續(xù)護(hù)理為醫(yī)院護(hù)理的一個(gè)延續(xù)，能夠通過(guò)電話隨訪以及家訪等方式，了解患者病情的恢復(fù)情況、用藥情況和飲食情況等，同時(shí)予以患者正確的指導(dǎo)，幫助患者解決疾病康復(fù)期間遇到的問(wèn)題，使患者能夠卸下心中的重?fù)?dān)，從而有助于促進(jìn)其病情的恢復(fù)?，F(xiàn)代研究表明，延續(xù)護(hù)理的實(shí)施不僅能夠提升原發(fā)性肝癌病患的護(hù)理效果，同時(shí)還能有效改善其生活質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3 個(gè)月的自我護(hù)理能力比對(duì)照組強(qiáng)，生活質(zhì)量比對(duì)照組好，P＜0.05。延續(xù)護(hù)理對(duì)提高原發(fā)性肝癌病患TACE 術(shù)后的自我護(hù)理能力及改善生活質(zhì)量具有顯著作用。

綜上，選擇延續(xù)護(hù)理法，對(duì)接受TACE 術(shù)治療的原發(fā)性肝癌病患進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升其自我護(hù)理能力，促進(jìn)生活質(zhì)量改善，建議推廣。