評(píng)價(jià)護(hù)理隨訪在腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)手術(shù)后軀體功能恢復(fù)中的促進(jìn)作用

馬蘭 秦麗

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院831100）

腰椎間盤突出癥是一種較為常見(jiàn)的疾患，腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀。而微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，采用微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，所產(chǎn)生的切口長(zhǎng)約3cm 左右，且無(wú)需打鋼釘，術(shù)中出血也僅20～30ml。術(shù)后所需的恢復(fù)時(shí)間也較短。并且大多數(shù)的腰椎間盤突出患者都適合此手術(shù)。因?yàn)榇耸中g(shù)能夠摘除病變徹底，且術(shù)后不易復(fù)發(fā)，不會(huì)對(duì)脊柱的穩(wěn)定性造成破壞[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018年3月至2019年3月一年間在我院進(jìn)行腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)的患者120 例，并將著120 例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各60 例。其中，對(duì)照組有男性患者 37 例，女性患者 23 例，年齡 25～65 歲，平均（49.8±3.6）歲；觀察組有男性患者31 例，女性患者29 例，年齡27～70 歲，平均（52.33±2.7）歲。抽取患者均自愿參加研究，且簽署了研究同意書(shū)，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核通過(guò)。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在出院前給予常規(guī)指導(dǎo)，包括服藥、臥床、日?；顒?dòng)鍛煉等各方面需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行的指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育等。

觀察組患者在給予出院前常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加以隨訪護(hù)理，具體方法如下：①建立健康檔案：醫(yī)院需安排專人將此次研究中需要進(jìn)行隨訪護(hù)理的患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行記錄整理，如患者的基本信息、聯(lián)系方式、手術(shù)情況、恢復(fù)情況及隨訪情況等，以便護(hù)理人員對(duì)患者的情況進(jìn)行總結(jié)分析。同時(shí)，對(duì)于進(jìn)行歲發(fā)的護(hù)理人員也需要要求其具備高質(zhì)量的專業(yè)素質(zhì)[2]。②隨訪準(zhǔn)備：在進(jìn)行隨訪前，護(hù)理人員首先要對(duì)隨訪目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的了解，如患者的家庭狀況、恢復(fù)情況、心理狀態(tài)等，根據(jù)這些信息，制定詳細(xì)周全的隨訪計(jì)劃。同時(shí)需要注意的是，隨訪時(shí)間最好定在晚上或是周末，保證患者時(shí)間充足，且隨訪時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。③隨訪內(nèi)容：首先，隨訪人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等進(jìn)行了解，對(duì)于不良情況給予及時(shí)的疏導(dǎo)與糾正[3]。其次，護(hù)理人員還可以對(duì)患者的家庭狀況進(jìn)行了解干預(yù)，加強(qiáng)與患者家屬的交流，促使家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督與督促，保證患者順利恢復(fù)。最后，護(hù)理人員可以為患者制定符合患者情況的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并指導(dǎo)患者進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Oswstry 功能障礙指數(shù)對(duì)兩組患者手術(shù)前后腰椎功能進(jìn)行評(píng)分，總分為50 分，分?jǐn)?shù)越低，患者的腰椎功能障礙程度與輕。采用日本骨科腰背疼痛手術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自覺(jué)癥狀的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS24.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的腰椎功能障礙程度采用t 檢驗(yàn)；自覺(jué)癥狀的改善情況進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以（）表示。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腰椎功能評(píng)分比較 觀察組術(shù)后30 天與90 天的腰椎功能評(píng)分皆低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1。

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2.2 兩組自覺(jué)癥狀的改善情況比較 觀察組患者各方面的自覺(jué)癥狀的改善情況皆優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

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3 討論

腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤的退變，因此，腰椎間盤突出這種疾病通過(guò)預(yù)防就能夠于曉的減少發(fā)病率。對(duì)此，我們平時(shí)要保持良好的坐姿，不宜睡太軟的床。同時(shí)，我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，以增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性[4]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組的腰椎功能評(píng)分與自覺(jué)癥狀的改善情況皆優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)：隨訪護(hù)理這種方式的應(yīng)用，能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者的接觸，護(hù)理人員對(duì)于患者在恢復(fù)期間所遇見(jiàn)的問(wèn)題能夠予以及時(shí)的解決，給予患者更加科學(xué)全面的指導(dǎo)，有利于患者軀體功能的恢復(fù)。

綜上所述，腰椎間盤突出癥在采用微創(chuàng)手術(shù)治療后，再配合以護(hù)理隨訪，能夠有效的促進(jìn)患者軀體功能的恢復(fù)。而隨訪的護(hù)理人員則需要掌握更加專業(yè)的護(hù)理技巧，對(duì)不同情況的患者輔以相應(yīng)的護(hù)理方式，從而更好的調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性，確保護(hù)理隨訪工作的順利進(jìn)行。