在小兒過敏性咳嗽的治療中應(yīng)用孟魯司特納聯(lián)合霧化吸入的臨床效果觀察

嚴曉燕

（南京醫(yī)藥常州有限公司 常州市天寧區(qū) 213000）

小兒過敏性咳嗽是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、咽癢等，主要是因小兒支氣管粘膜較為脆弱，對病菌的抵抗能力較弱，因此極易引炎癥，出現(xiàn)咳嗽癥狀，發(fā)病原因主要有花粉、動物皮毛、灰塵、羽毛、病毒接觸及呼吸道感染等，具有陣發(fā)性干咳，晨間、夜間癥狀加重、反復咳嗽的特點，無明顯感染性表現(xiàn)，且屬于變態(tài)性反應(yīng)疾病，疾病遷延難愈，反復發(fā)作，對患兒對生活質(zhì)量造成嚴重的影響，目前臨床尚無完全根治性治療方案。為進一步探究孟魯司特納聯(lián)合霧化吸入的治療效果及價值，本文選取2017年9月-2018年9月期間我院小兒過敏性咳嗽患兒78 例進行研究，現(xiàn)做處如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月～2018年9月期間我院小兒過敏性咳嗽患兒78 例以隨機數(shù)字表法分組，分別是對照組（39 例）、研究組（39 例）。對照組男女患兒比例22:17，年齡值域范圍2～7 歲，均齡（4.12±1.63）歲；病程 25～39d，平均（32.11±3.42）d。研究組男女患兒比例 24:15，年齡值域范圍 3～8 歲，均齡 （4.23±1.68） 歲；病程24～36d，平均（32.09±3.37）d。采用統(tǒng)計學方法對不同組患兒基線資料展開對比，組間差異小P＞0.05，可比。納入標準：（1）入選患兒均經(jīng)臨床診斷確診；（2）反復或持續(xù)性咳嗽時間大于1 個月；（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；（4）患兒家屬知情同意并簽署書面材料。排除標準：（1）合并肺炎及肺炎疾病者；（2）對本次研究藥物過敏者；（3）心肝腎功能嚴重不全者；（4）合并消化潰瘍疾病；（5）嚴重精神疾病，認知溝通障礙者。

1.2 方法 對照組給予霧化吸入治療，布地奈德混懸液1mg、特布他林霧化液2.5m 復方異丙托溴銨霧化液250цg 混合后，采用壓縮式霧化器給予患兒吸入治療，2 次/d,持續(xù)時間15 分鐘。研究組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特納應(yīng)用，年齡較小者（小于6 歲）劑量為4mg，年齡較大者（大于6 歲）劑量為5mg，每日睡前進行霧化吸入治療，兩組均持續(xù)治療10d[1]。

1.3 觀察指標 以咳嗽癥狀評分為指標對兩組臨床治療效果展開評價（無咳嗽0 分；咳嗽不足10 聲1 分；咳嗽頻繁但影響生活2分；咳嗽頻繁有一定影響3 分；無法活動嚴重咳嗽4 分）療效標準：咳嗽癥狀消失或基本無咳嗽，評分0 分（顯效）；咳嗽癥狀明顯改善，評分減少1 分（有效）；咳嗽癥狀變化或加重，評分增加（無效）[2]。

2 結(jié)果

臨床療效評價 研究組、對照組治療總有效率分別為94.87%、76.92%，研究組更高，P＜0.05，見下表

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3 討論

小兒過敏性咳嗽也稱為咳嗽變異性哮喘，是一種特殊類型的哮喘，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，在清晨和夜間癥狀會加重，主要特征為慢性非特異性炎癥及氣道持續(xù)性高反應(yīng)，如未給予及時干預將會導致病情惡化，出現(xiàn)氣道痙攣或呼吸道氣管擴張等情況，發(fā)展為經(jīng)典哮喘，因此應(yīng)給予患兒及時有效的治療，緩解癥狀，改善肺功能[3]。

臨床治療以消除氣道炎癥、減輕氣道高反應(yīng)為主要原則，從而有效緩解病情，減輕患兒痛苦，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，對氣道黏膜炎癥較為有效，可以減少氣道高反應(yīng)，抑制腺體分泌，同時可增強β受體激動劑作用，有效擴張支氣管[4]。特布他林為β 受體激動劑，可作用于血管內(nèi)皮活化因子，加快嗜酸性粒細胞的死亡，從而減輕氣道高反應(yīng)，且通過對內(nèi)源性致痙物的抑制，解除平滑肌痙攣。異丙托溴銨主要是對膽堿能節(jié)后神經(jīng)節(jié)的作用，改善迷走神經(jīng)張力，從而松弛支氣管平滑肌，緩解咳嗽癥狀。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，作用于白三烯結(jié)合過程，從而有效減輕患兒氣道炎癥[5]。本次研究結(jié)果表明：研究組、對照組治療總有效率分別為94.87%、76.92%，研究組更高，P＜0.05，由此提示，孟魯司特納聯(lián)合霧化吸入治療，具有緩解癥狀及改善肺功能的積極作用。

綜上所述，小兒過敏性咳嗽的治療中采取孟魯司特納聯(lián)合霧化吸入，治療效果佳，提升患兒痊愈率，改善癥狀，可推薦廣泛應(yīng)用。